Porucha spánku a bdění mimo 24 hodin je porucha cirkadiánního rytmu, při které se tělo člověka nesynchronizuje s 24hodinovým dnem. Tento stav obvykle postihuje nevidomé jedince, ale ne výlučně. Hetlioz (tasimelteon) je lék schválený FDA používaný k léčbě non-24hodinové poruchy spánku a bdění (non-24). Jak je to ve srovnání s melatoninem, standardní léčbou této poruchy?
Craig Mitchelldyer / Getty Images
Srovnání výzkumu mezi Hetliozem a melatoninem
Nebyly provedeny žádné klinické výzkumné studie, které by srovnávaly použití přípravku Hetlioz a melatoninu přímým způsobem. Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil Hetlioz na základě placebem kontrolovaných studií. To znamená, že přípravek Hetlioz, který působí na receptory melatoninu v mozku, byl účinnější při léčbě non-24 než placebo pilulky. Jeho účinnost dosud nebyla přímo srovnávána s užíváním volného obchodu s melatoninem, který byl dříve standardem péče o tento stav.
Standardní doporučení pro léčbu
Ve svých posledních pokynech z roku 2007, před dostupností přípravku Hetlioz, doporučuje Americká akademie spánkové medicíny (AASM) použití melatoninu k léčbě non-24. Pro stabilizaci geneticky podmíněných cirkadiánních rytmů, které mohou vést k cyklům nespavosti a nadměrné ospalosti, může být melatonin vysoce účinný. Tato stabilizace se nazývá strhávání. Rytmy spánku a bdění u nevidomých lze sladit nebo strhávat s přirozenými vzory den-noc.
Toho lze dosáhnout velmi nízkými dávkami melatoninu, který je k dispozici na prodej. Je důležité vybrat si renomovaného výrobce, který zajistí kvalitu a přesný obsah produktu. Obecně lze k unášení nevidomých s non-24 použít malé dávky (0,3 miligramu [mg]). Pro srovnání, mnoho doplňkových produktů často obsahuje 3 mg melatoninu (10krát tolik, kolik je požadováno) nebo dokonce více. Tento nadměrný melatonin může zaplavit systém, působit proti výhodám a potenciálně vést k vedlejším účinkům.
Načasování dávky melatoninu je zásadní. Může být obtížné stabilizovat cirkadiánní rytmus a někdy se stav může opakovat, pokud dojde k vynechání dávky. Může být vyžadována pomoc spánkového specialisty, aby bylo zajištěno, že množství dávky a načasování jsou přiměřené.
Posouzení účinků léčby
Jak víte, že léčba funguje? Většina lidí s non-24 zkušenostmi s cykly nespavosti a nadměrné denní ospalosti. Tyto příznaky se mohou přesunout v načasování (a intenzitě) v průběhu týdnů až měsíců. Tato cirkadiánní porucha může hluboce ovlivnit schopnost fungovat pravidelně, ovlivňovat pracovní výkon, kognitivní funkce (koncentrace, pozornost a krátkodobá paměť) a dokonce i náladu (způsobující depresi, úzkost nebo podrážděnost). Je-li léčba účinná, dalo by se očekávat, že by základní příznaky měly ustoupit.
Kromě symptomatického zlepšení může být užitečné sledovat účinnost léčby jinými objektivními způsoby. Užitečné mohou být záznamy o spánku a laboratorní měření cirkadiánních fázových markerů, jako je měření hladin melatoninu ve slinách.
Důležité je, že u lidí do 24 let, kteří nejsou úplně slepí, může být časovaná expozice světla užitečnou doplňkovou terapií. Toho lze dosáhnout vystavením slunečnímu záření nebo použitím světelného boxu. V závislosti na povaze cirkadiánní dysfunkce se může při optimálním vystavení tomuto světlu trochu lišit. Jako takový se doporučuje vstup od specialisty na spánek.
Slovo od Verywell
Doufejme, že další výzkum provede přímé srovnání mezi Hetliozem a melatoninem. Tento výzkum by nám nejlépe porozuměl, jak účinná je léčba. Je také možné zjistit, kdo je nejlepším kandidátem na užívání přípravku Hetlioz a komu může více prospět užívání melatoninu. Mezitím můžete zvážit diskusi o možnostech léčby non-24 s vaším spánkovým specialistou certifikovaným pro palubu, abyste určili nejlepší možnost pro vás.
-on-sleep-and-insomnia.jpg)
