Příznaky fibromyalgie se mohou překrývat s autoimunitními chorobami a jinými stavy artritidy, což ztěžuje diagnostiku. Definující příznaky fibromyalgie jsou často spojeny s dalšími subjektivními a objektivními příznaky, které se vyskytují v kombinaci. Příčina fibromyalgie je považována za stejně složitou jako její klinický obraz. Přesná příčina fibromyalgie stále není dobře známa, ale navrhované mechanismy zahrnují:
- Abnormální vnímání bolesti
- Poruchy spánku
- Abnormální cirkulující hladiny centrálních neurochemických látek
Rovněž bylo navrženo, že kloubní hypermobilita (JH) může být spojena s patologií fibromyalgie.
Iliana Mestari / Getty ImagesHypermobilita kloubů
Hypermobilita kloubů je definována jako „abnormálně zvýšená pohyblivost malých a velkých kloubů nad meze jejich fyziologického pohybu“. Hypermobilita kloubů je běžná u mladých žen a je pozorována u přibližně 5% zdravé dospělé populace. Pokud se u hypermobilních lidí vyskytnou muskuloskeletální příznaky bez jakékoli jiné systémové revmatologické poruchy, nazývá se to „syndrom hypermobility“. Hypermobilita kloubů je také znakem zdravotního stavu zvaného Ehlers-Danlosův syndrom (EDS), který se vyznačuje slabostí pojivových tkání těla.
Studium; studie
Ve studii publikované v časopise Journal of Rheumatology byla zkoumána souvislost mezi hypermobilitou kloubů a primární fibromyalgií. Studijní skupina byla složena z 88 pacientů (všechny ženy, střední věk 34 let) s rozšířenou bolestí klinicky diagnostikovanou jako fibromyalgie a 90 zdravých kontrol (všechny ženy, střední věk 36 let). Ze studie byly vyloučeny:
- Pacienti s jakoukoli jinou revmatologickou nebo systémovou poruchou.
- Pacienti s jakýmkoli jiným zánětlivým procesem nebo degenerativní artritidou.
- Každý, kdo dostával léky.
U pacientů nebyla před studií diagnostikována revmatologem fibromyalgie a nebyli léčeni na fibromyalgii.
Proces studia
Všichni pacienti byli přijati na základě rozšířené bolesti trvající déle než 3 měsíce. Pacienti a kontroly pak byli nejprve hodnoceni revmatologem. Pacienti podstoupili další a konkrétnější hodnocení dvěma dalšími klinickými lékaři (kteří byli zaslepeni původním hodnocením) pro stanovení fibromyalgie a hypermobility kloubů.
Fibromyalgie byla hodnocena u všech pacientů dotazováním na běžné obtíže spojené s onemocněním. Byla jim diagnostikována fibromyalgie, pokud splňovali kritéria American College of Rheumatology (ACR) pro klasifikaci a diagnostiku fibromyalgie. Hypermobilita kloubů byla považována za přítomnou u pacientů na základě Beightonovy modifikace Carterových a Wilkinsinových kritérií pro hypermobilitu kloubů.
Výsledky studie
Padesát šest z 88 pacientů s rozsáhlou bolestí původně připomínajících fibromyalgii splnilo kritéria ACR pro fibromyalgii, zatímco 6 z 90 zdravých kontrol také splnilo kritéria ACR. Pacienti s fibromyalgií nebo bez ní byli také srovnáváni z hlediska frekvence hypermobility kloubů. Frekvence hypermobility kloubů byla:
- 8% u pacientů s fibromyalgií.
- 6% u pacientů bez fibromyalgie.
Hypermobilita kloubů byla také rozpoznána u 10 z 32 pacientů s fibromyalgií, kteří přesně nesplňovali kritéria ACR. Přítomnost kloubní hypermobility byla v této skupině častější než u kontrol. Izolovaná hypermobilita kloubů postihuje do určité míry 10–20% jedinců v obecné populaci, a to buď v izolovaných kloubech, nebo obecněji v celém těle.
Závěry
Souvislost mezi fibromyalgií a hypermobilitou kloubů není zcela objasněna. Hypermobilita kloubů může u pacientů způsobit rozsáhlou artralgii v důsledku zneužití nebo nadměrného používání hypermobilních kloubů.
Údaje z této konkrétní studie ukázaly:
- Že typické stížnosti na fibromyalgii byly primárně pozorovány u pacientů, kteří splňovali kritéria ACR.
- Někteří pacienti, kteří vykazují příznaky fibromyalgie klinicky, ale nesplňují kritéria ACR, mohou mít ve skutečnosti nesprávnou diagnózu kloubní hypermobility jako fibromyalgie.
Hypermobilita kloubů byla poprvé uvedena v literatuře revmatologie v roce 1967. Dnes je hypermobilita kloubů lépe pochopena a obecněji uznávána. Je však stále zapotřebí dalšího výzkumu a výzkumu, abychom se dozvěděli ještě více o interakci mezi hypermobilitou kloubů a fibromyalgií.
