Jsou operace náhrady kloubů během COVID-19 bezpečné?

Monty Rakusen / Getty Images

Klíčové jídlo

• Pokud lidé, kteří mají chronickou bolest kloubů, oddalí nutnou operaci, mohou zaznamenat zrychlenou ztrátu pohyblivosti.
• Odborníci tvrdí, že celková operace náhrady kloubů je během pandemie COVID-19 bezpečná.
• Nový pokrok v ortopedické péči, včetně méně invazivních postupů a možností virtuální péče, může zlepšit kvalitu života pacienta.

Chronická bolest v několika kloubech postihuje 1 ze 4 dospělých ve věku nad 18 let. V době, kdy se dostáváme do věku 65 let, jsou postiženy asi 2 z 5 dospělých. Přesto nedávný průzkum ukazuje, že 48% pacientů, kteří potřebují náhradu kloubů chirurgie odkládají své procedury kvůli obavám z pandemie.

Průzkum zahrnoval odpovědi od 1200 pacientů s náhradou kloubů v USA, kandidátů a pečovatelů shromážděných v srpnu a září 2020.

"Dopad [bolesti kloubů během COVID-19] byl obrovský," říká Verywell MUDr. Trevor Pickering, ortopedický chirurg z Mississippi Sports Medicine, který konzultoval průzkum. "Moji pacienti, kteří trpí chronickou oslabující bolestí kyčle a kolena, byli velmi zmatení a zdůrazňovali, že pokračují v operaci, nevědí, jestli mohou, a nevědí, jaké jsou jejich možnosti."

Odborníci tvrdí, že díky aktualizovaným chirurgickým zákrokům, inovacím v oblasti obnovy, možnostem virtuální péče a dodržování pokynů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) je operace náhrady kloubů pro pacienty bezpečná - dokonce i v rámci COVID-19.

Jak bolest kloubů ovlivňuje kvalitu života

Chronická bolest kloubů snižuje pohyblivost, narušuje spánek a zvyšuje riziko pádů a zranění. Když pacienti oddálí operaci, která by mohla být užitečná, je pravděpodobnější, že u nich dojde k trvalé bolesti a ztrátě mobility.

Výsledky průzkumu, který provedla společnost Wakefield Research jménem společnosti se zdravotnickými prostředky Zimmer Biomet, ukazují, že 53% účastníků čeká déle než rok na řešení bolesti kloubů pomocí náhrady kloubu. Z těch, kteří čekali déle než rok, téměř 61% lidí připisovalo čekací dobu přímo pandemii COVID-19.

Mary L., pacientka společnosti Pickering’s, podstoupila v roce 2017 operaci náhrady pravého kolena poté, co si roztrhla meniskus. V srpnu 2020 měla náhradu levého kolena. Mary řekla Verywellovi, že předtím, než podstoupila operaci, se jí kolena zafixovala na místě a neohýbala se, což jí způsobilo bolest a strach z pádu.

Důsledky zpoždění náhrady kloubu

Průzkum také zjistil, že lidé, kteří odložili operaci náhrady kloubů mezi COVID-19, hlásili zvýšení bolesti kloubů (71%), omezení pohyblivosti (58%) a potíže se spánkem (35%).

"Pacienti trpí nejen svou mobilitou a pohodlím, ale i celkovým zdravím," říká Pickering. "V drtivé většině času se tito pacienti rehabilitují a vrátí se na výchozí úroveň před poklesem." Obávám se pacientů, kteří [chirurgii] odkládají, že se dostanou do bodu, kdy bude jejich rehabilitace obtížná nebo nemožná. Pokud se oslabíte do té míry, že tu rehabilitaci nemůžete, pak bude zotavení těžké. “

Pickering dodává, že když pacienti přibývají na váze z nehybnosti, je ovládání jako cukrovka a vysoký krevní tlak obtížnější. „Být aktivní je zdravé,“ říká.

Trevor Pickering, MD

Pacienti trpí nejen svou mobilitou a pohodlím, ale také celkovým zdravím.

Je ortopedická chirurgie bezpečná během pandemie?

"Již několik let provádíme ambulantní totální náhrady kloubů, takže to je jedna věc, kterou můžeme nabídnout pacientům, kteří se bojí strávit noc v nemocnici," říká Pickering. "Po operaci se dostanou do pohodlí a bezpečí svého domova."

Mary L. mohla nechat operaci provést ambulantně. "To jsem upřednostňoval." Cítil jsem se lépe, když jsem mohl přijít domů, “říká.

Někteří lidé možná budou muset podstoupit chirurgický zákrok v lůžkovém zařízení, ale Pickering ujišťuje tyto pacienty, že nemocnice přijímají preventivní opatření, aby byli v bezpečí.

„Nemocnice se velmi snažily, aby byly elektivní operace v lůžkovém prostředí velmi bezpečné," říká. „Řídí se [podle pokynů CDC] a udržují chirurgické pacienty na oddělených patrech od pacientů s COVID."

Pokroky v obnově a následné péči

Pickering říká, že jeho tým pracuje na způsobech, jak pomoci pacientům s rehabilitací doma, místo aby museli chodit do rehabilitačního zařízení nebo být v rehabilitačním zařízení, zatímco se zotavují z operace náhrady kloubu.

Telehealth rozšířil možnosti pro poskytovatele a pacienty. Pickering používá MyMobility, aplikaci pro iPhone, která se synchronizuje s Apple Watch, ke sledování aktivity pacientů, navrhování vhodných fyzických aktivit, vzdělávání pacientů a poskytování rad.

"Můžeme s pacienty komunikovat, posílat jim cvičení a virtuálně je kontrolovat, což zlepšilo zkušenosti pacientů," říká Pickering. "MyMobility poskytla pacientům způsob, jak s námi zůstat v kontaktu a zároveň snížit počet návštěv, které musejí na klinice uskutečnit."

Další pacientka z Pickeringu, Betty Q., říká, že virtuální podpora byla pro její zotavení důležitá. „Po operaci mi lékař poslal připomenutí aktivity a zkontroloval můj pokrok v reálném čase, což minimalizovalo moji potřebu návštěv v kanceláři,“ říká Verywell. „Obzvláště během pandemie bylo pro mě důležité mít možnost provádět fyzikální terapii z domova. Vědomí, že jsem byl prakticky podporován, snížilo moji úzkost a poskytlo mi další klid.“

Co to pro vás znamená

Pokud uvažujete o ortopedické operaci, ale jste nervózní z pobytu v nemocnici během pandemie COVID-19, vězte, že zdravotnická zařízení přijímají opatření na ochranu pacientů. Například možná nebudete muset vůbec provádět zákrok v nemocnici.