Pokud jste ztratili zdravotní pojištění a hledáte náhradní zdravotní plán, můžete být znepokojeni, když zjistíte, že výměna zdravotního pojištění vašeho státu (a mimoburzovní trh, kde kupujete krytí přímo od pojistitele namísto prostřednictvím výměna) omezuje nákupy plánu na roční období otevřené registrace. Co se ale stane, pokud ztrácíte zdravotní pojištění a do dalšího otevřeného období zápisu zbývají měsíce? Jak se dostáváte ke zdravotnímu pojištění a nevyhýbáte se pojištění?
skynesher / Getty ImagesZvláštní období registrace
V závislosti na tom, kdy a proč jste ztratili zdravotní pojištění, můžete mít nárok na speciální období registrace na výměně zdravotního pojištění ve státě Affordable Care Act (a zvláštní období registrace kvůli ztrátě krytí platí i mimo tuto výměnu). Speciální období registrace vám umožňuje zaregistrovat se na zdravotní pojištění, i když to není otevřená registrace.
Speciální období registrace jsou časově omezená a jsou spouštěna konkrétními typy událostí. Pokud se zamotáte a nezaregistrujete nový plán před koncem svého zvláštního období registrace, budete se muset zaregistrovat až do dalšího otevřeného období registrace.
Máte nárok na speciální registraci?
Některé kvalifikační události spouštějí speciální období registrace (SEP), které vám umožní zaregistrovat se na plán výměny zdravotního pojištění vašeho státu nebo přímo prostřednictvím dopravce zdravotního pojištění na mimoburzovním trhu. Ztráta stávajícího pokrytí (pokud je to minimální základní pokrytí) spustí zvláštní registrační období, pokud jste tarif sami nezrušili, neztratili kvůli neplacení pojistného nebo kvůli ztrátě z důvodu odstoupení. Zde je několik konkrétních příkladů událostí ztráty pokrytí, díky nimž budete mít nárok na speciální registrační období:
- Dostanete výpověď a přijdete o zdravotní pojištění založené na zaměstnání.
- Rozvedete se a ztratíte zdravotní pojištění, které poskytovalo zaměstnání vašeho bývalého manžela.
- Je vám 26 let a již nemáte nárok na krytí zdravotního plánu rodičů.
- Váš manžel zemřel, což způsobilo ztrátu zdravotního pojištění, které poskytl.
- Přesunete se z oblasti služeb vašeho aktuálního zdravotního plánu a nebude vás pokrývat na vaší nové adrese (všimněte si, že přesun do nové oblasti je pouze kvalifikační událostí, pokud jste již měli minimální základní pokrytí ve vašem předchozím místě).
- Zaměstnavatel vám zkracuje pracovní dobu, takže jste nezpůsobilí pro pracovní zdravotní pojištění.
Jedna věcnespuštění zvláštního období registrace ztrácí vaše zdravotní pojištění, protože jste nezaplatili měsíční pojistné nebo protože jste dobrovolně zrušili pojištění. Toto není zahrnuto jako spouštěcí událost, protože by lidem umožnilo hrát systém a přejít na nový zdravotní plán, kdykoli chtěli. Můžete si například levně koupit zdravotní plán s mizerným pokrytím a poté, když onemocníte, přejít na plán s lepším pokrytím. To by bylo v rozporu s účelem období otevřeného zápisu.
Ztráta zaměstnání (bez doprovodné ztráty zdravotního pojištění sponzorovaného zaměstnavatelem) a / nebo pokles příjmů také není kvalifikační událostí, pokud nejstejiž zapsánov individuálním tržním plánu, v takovém případě můžete mít příležitost přejít na jiný plán, pokud změna příjmu změní vaši způsobilost pro prémiové dotace a / nebo snížení sdílení nákladů.
Jak speciální registrace funguje
Zde je příklad.
Prostřednictvím své práce máte zdravotní pojištění, ale vaší společnosti se nedaří finančně příliš dobře. Několik měsíců poté, co se uzavře doba registrace do Obamacare, dostanete výpověď a přijdete o zdravotní pojištění založené na zaměstnání.
Možná máte nárok na pokračování ve svém aktuálním zdravotním plánu pomocí COBRA nebo pokračování stavu, ale místo toho se rozhodnete, že byste raději dostali nový zdravotní plán na výměně zdravotního pojištění vašeho státu. Máte nárok na zvláštní registrační období, protože jste právě kvůli propouštění ztratili zdravotní pojištění založené na zaměstnání (všimněte si, že máte nárok na získání plánu na individuálním trhu - na nebo mimo burzu - i když také máte možnost pokračovat ve svém pojištění založeném na zaměstnání prostřednictvím COBRA nebo pokračování státu. Máte plné 60denní volební období, abyste si vybrali COBRA nebo individuální tržní plán, a během této 60denní doby můžete změnit názor okno, což před rokem 2017 tomu tak nebylo).
Přejděte na web své zdravotní pojišťovny nebo zavolejte na svou výměnu a zaregistrujte se do nového zdravotního plánu. Pokud plán vašeho zaměstnavatele pokrýval vašeho manžela / manželku a děti, mají nárok také na zvláštní období registrace. Každý se můžete přihlásit k individuálnímu zdravotnímu pojištění nebo můžete získat rodinný plán výměny.
Vzhledem k tomu, že váš příjem byl zasažen propouštěním, můžete také získat nárok na dotaci, která vám pomůže platit měsíční pojistné na zdravotní pojištění. Nárok na dotaci je založen na vašem příjmu a lze jej vyplatit přímo vaší nové pojišťovně, abyste snížili částku, kterou musíte každý měsíc platit za krytí. Existují také dotace, které pomáhají snížit vaše maximální náklady a povinnosti sdílení nákladů, jako jsou spoluúčast, spoluúčasti a spoluúčast.
Dotace, která snižuje vaše sdílení nákladů a maximální částku z kapsy, se nazývá snížení sdílení nákladů neboli CSR a je k dispozici pouze v případě, že máte oprávněný příjem a na burze si vyberete stříbrný plán. vaše prémie mohou být použity s libovolnými kovovými plány na burze (bronzové, stříbrné, zlaté nebo platinové).
O tyto dotace žádáte prostřednictvím výměny zdravotního pojištění, když procházíte procesem registrace zdravotního pojištění. Dotace lze použít pouze se zdravotním pojištěním zakoupeným na burze zdravotního pojištění vašeho státu s cenově dostupnou péčí. Ačkoli vaše speciální období registrace vám dává možnost přihlásit se mimo burzu, pokud dáváte přednost, nemůžete získat dotaci na pomoc při placení zdravotního pojištění, které nebylo zakoupeno prostřednictvím vaší burzy (to zahrnuje COBRA a státní pokračování pokrytí malými skupinami; pokud se rozhodnete zachovat své pokrytí prostřednictvím COBRA nebo pokračování státu, budete muset zaplatit plnou prémii sami).
Žádné SEP, pokud ztrácíte krytí, které není minimální základní krytí
Nedobrovolná ztráta krytí je kvalifikační událost, která spouští zvláštní období registrace, ale pouze v případě, že krytí, které prohráváte, je považováno za minimální základní krytí. Pokud máte krytí, které není považováno za minimální základní krytí (krátkodobý plán, například pojistka na pojistné plnění), ztráta tohoto plánu by nespustila zvláštní registrační období na individuálním pojistném trhu.
To je obzvláště důležité pochopit, pokud máte pokrytí v rámci krátkodobého plánu, protože tyto zásady mají předem určená data ukončení. Krátkodobé plány v některých státech mohou trvat až rok a pojišťovny mají možnost je prodloužit na celkovou dobu až tří let. A když krátkodobý plán skončí, nemáte nárok na registraci k individuálnímu tržnímu plánu vyhovujícímu ACA (na burze nebo mimo burzu), pokud je mimo otevřenou registraci.
-causes-and-treatment.jpg)
