I když existuje několik diet, které byly popularizovány pro použití u lidí se zánětlivým onemocněním střev (IBD), existuje jen málo způsobů výzkumu, které by dokázaly nebo vyvrátily schopnost těchto diet být užitečné pro IBD.
plátky rajčat. Zachary Zirlin / EyeEmDieta s nízkým obsahem FODMAP je stále oblíbenější u lidí s trávicími potížemi, zejména u syndromu dráždivého tračníku (IBS). FODMAP je zkratka pro fermentovatelné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly a v dietě s nízkým obsahem FODMAP jsou potraviny, které obsahují tyto látky (což jsou typy sacharidů a cukrů), omezené.
Tento článek se bude zabývat dietou s nízkým obsahem FODMAP a tím, jak bylo prokázáno, že ovlivňuje IBD.
Dieta a IBD: Slon v pokoji
Pro lidi s trávicími chorobami, jako je IBD, je strava velmi otevřenou otázkou. Historicky neexistovalo mnoho pokynů ani důkazů o tom, jak by lidé s IBD mohli jíst, aby co nejlépe vyživovali své tělo vzplanutím nebo dokonce během remise.
Existují však neoficiální příběhy: lidé, kteří vyzkoušeli konkrétní způsob stravování, který pro ně fungoval. Bohužel je to obvykle výsledkem pokusů a omylů a některé diety jsou omezené natolik, že jim mohou chybět potřebné živiny. Lidé s IBD však musí jíst a hovoří o tom, jak hrozná jsou tato onemocnění, a vzhledem k naprosté nedostatečné nutriční podpoře, že pacienti jsou ochotni vyzkoušet omezující stravu.
Naštěstí se dieta nyní stává středem zájmu výzkumu a jak se vědci dozví více, lidé s IBD budou mít lepší pokyny ohledně stravování. Jednou z takových diet, které si získávají pozornost, je dieta s nízkým obsahem FODMAP.
Co je FODMAP?
FODMAP nejsou úplně intuitivní: není to tak, jako by se člověk mohl dívat na jídlo a zjistit, zda je nízký nebo vysoký v FODMAP. Proto jsou potraviny testovány na obsah FODMAP a není nedostatek seznamů, kde lze potraviny vyhledat.
Znalost složek zkratky FODMAP však může být užitečná pro ty, kteří tuto dietu používají. Základním předpokladem je, že u určitých složek potravin je větší pravděpodobnost, že podstoupí fermentaci, a že někteří lidé mohou mít méně zažívacích příznaků, pokud jsou tyto potraviny omezené.
F znamená fermentovatelný. Proces fermentace nastává, když je potravina rozložena kvasinkami, bakteriemi nebo mikroorganismy. Když k tomu dojde ve střevě, existují vedlejší produkty, včetně mastných kyselin a plynů s krátkým řetězcem.
O znamená oligosacharidy. Oligosacharidy jsou sacharidy, které se skládají z 3 až 10 jednoduchých cukrů spojených dohromady. Některé oligosacharidy nelze ve střevě člověka trávit, protože tělo nevyrábí správný enzym (alfa-galaktosidáza), který by jej trávil.
D znamená disacharidy. Disacharid je typ cukru, který je ve skutečnosti dvěma typy cukrů, které jsou navzájem spojeny tzv. Glykosidickou vazbou. Disacharidy jsou také tráveny pomocí enzymů v lidském těle, ale existují lidé, kteří nemusí některé z těchto enzymů dostatečně vyprodukovat.
M znamená monosacharidy. Monosacharid je jediný cukr (to je místo, kde přichází „mono“), který nelze rozdělit na menší části. Během trávení se sacharidy štěpí na monosacharidy, které jsou poté absorbovány tenkým střevem.
P znamená polyoly. Polyoly jsou cukerné alkoholy, které se nacházejí v ovoci a zelenině. Existují také syntetické polyoly, jako jsou umělá sladidla, jako je sorbitol a xylitol. Některé polyoly nejsou plně stravitelné, a proto mají nižší kalorie, protože procházejí tělem.
Pomůže dieta s nízkým obsahem FODMAP?
V současné době neexistuje shoda v tom, jak moc by nízko FODMAP dieta pomohla lidem s IBD. Existují však určité nuance, protože IBD není jedno onemocnění, ale několik onemocnění ve spektru, které mají různé vlastnosti. Je známo, že redukce FODMAP pravděpodobně nepomůže při zánětu způsobeném IBD. Někteří lidé s IBD však mají příznaky, i když nemají zánět (a mohou mít formu remise).
Dieta s nízkým obsahem FODMAP získává největší pozornost při léčbě IBS. Protože lidé s IBD mohou mít také IBS, je možné, že dieta s nízkým obsahem FODMAP by pomohla těm s IBD, kteří také mají, nebo je u nich podezření, že mají IBS.
Existuje jedna malá studie, která ukazuje, že nízký FODMAP pomohl lidem s IBD, kteří mají takzvané „funkční střevní příznaky“, které by zahrnovaly příznaky podobné IBS, jako je plyn, nadýmání a průjem. Pacienti v této studii byli považováni za „stabilní“, pokud jde o jejich IBD, ale vědci neprovedli žádné konkrétní testování, aby zjistili, zda během studie došlo k zánětu IBD nebo jiným problémům spojeným s IBD. Tímto způsobem jsou výsledky poněkud omezené, ale je to první krok k pochopení, zda nízký FODMAP může pomoci lidem s IBD, kteří mohou mít také funkční zažívací potíže.
Další studie zkoumala, jak může nízká dieta FODMAP pomoci s příznaky u lidí, kteří podstoupili operaci j-pouch (IPAA nebo ileální pouch-anální anastomóza). Zjistili, že lidé s pouzdrem typu j měli tendenci k malabsorpci sacharidů. V této velmi malé studii měli pacienti, kteří neměli pouchitidu (což je zánět ve vaku), méně stolice, když byly sníženy hodnoty FODMAP.
Potraviny považovány za nízké FODMAP
Protože FODMAP není něco, co lze vidět při pohledu na jídlo, seznamy potravin budou užitečné pro každého, kdo vyzkouší dietu s nízkým obsahem FODMAP. Níže je uveden úvodní seznam, který vám pomůže pochopit, které potraviny mohou s touto dietou fungovat:
- Ovoce: Banány, borůvky, jahody, maliny, pomeranče, ananas, hrozny, meloun, medovka
- Zelenina: rajče, hlávkový salát, kel, špenát, okurka, mrkev, zelené fazole, paprika, cuketa, tykev, lilek
- Zrna a škroby: Rýže; quinoa; brambory; oves; kukuřičné tortilly; bezlepkový chléb, těstoviny, krekry, sušenky a cereálie
- Mléčné výrobky: mléko bez laktózy, jogurt, tvaroh, zmrzlina; tvrdé nebo zralé sýry; máslo; krém
- Bílkoviny: kuřecí, rybí, krůtí, hovězí, vepřové, vejce, pevné tofu, arašídové nebo mandlové máslo, semínka, některé ořechy, malé porce cizrny a čočky v konzervách
Potraviny považovány za vysoké FODMAP
Všechny potraviny s vysokým obsahem FODMAP nejsou stejné: některé budou mít vyšší hladinu než jiné. Spolupráce s dietologem může pomoci se začleněním jakýchkoli potravin s vyšším obsahem FODMAP do stravy. Někteří lidé mohou být schopni tolerovat vyšší potraviny FODMAP v malém množství, zatímco jiní ne. Obecně platí, že některé z vyšších potravin FODMAP zahrnují:
- Ovoce: Jablka, mango, hrušky, broskve, meloun
- Zrna: Pšenice, žito, ječmen
- Laktóza: mléko, zmrzlina, jogurt
- Rostlinná mléka: sója, rýže, oves
- Luštěniny: Pečené fazole, sójové boby, černé fazole
- Sladidla: agáve, med, kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktózy
- Zelenina: Chřest, květák, česnek, cibule, hrášek
Je nízký FODMAP příliš omezující pro IBD?
IBD ovlivňuje trávení a někteří lidé s IBD nemají dostatek živin, ať už kvůli tomu, že nemohou jíst potraviny bohaté na živiny, nebo proto, že tenké střevo neabsorbuje vitamíny a minerály tak, jak by mělo.
Jednou z obav je, že dieta s nízkým obsahem FODMAP by vyloučila různá jídla a nakonec by byla příliš restriktivní, což by způsobilo ještě větší výživové problémy. Jedna studie ukázala, že lidé s IBD již mohou jíst nízký FODMAP. V tomto případě vědci doporučují pracovat s dietologem jako nejlepší způsob, jak vyzkoušet dietu s nízkým obsahem FODMAP a přesto získat všechny potřebné vitamíny a minerály. Navíc dieta s nízkým obsahem FODMAP nemá být dlouhodobou dietou, nýbrž je součástí celkového stravovacího plánu.
Přijetí stravy s nízkým obsahem FODMAP však není bez pokusů a omylů. Každý člověk bude mít jinou škálu FODMAP, které budou denně tolerovatelné. To je třeba spojit s životním stylem a chutí: není dobré mít dietní plán s nízkým obsahem FODMAP, který obsahuje potraviny, které se nelíbí, nelze je snadno získat nebo se obtížně připravují a vaří. Je třeba poznamenat, že ve většině studií s nízkým obsahem FODMAP se účastníkům nezdála dieta obtížně dodržovatelná nebo omezující, což je pravděpodobně způsobeno širokou škálou potravin, které jsou klasifikovány jako potraviny s nízkým obsahem FODMAP.
Slovo od Verywell
Stále ještě nevíme dost o tom, jak prospěšná je nízká FODMAP strava pro lidi, kteří mají IBD. Byly provedeny některé studie, ale nebyly dostatečně velké nebo dostatečně komplexní na to, aby bylo možné rozhodovat.
U lidí s IBD, kterým se daří dobře, pokud jde o zánět nebo jiné markery IBD, ale kteří stále mají příznaky, může být užitečná nízká FODMAP strava. Mohlo by to pomoci snížit příznaky podobné IBS, ke kterým dochází při kontrole IBD.
Existuje mnoho online zdrojů, které vám pomohou při hledání potravin s nízkým obsahem FODMAP, které budou odpovídat dietnímu plánu vhodnému pro IBD. Je však důležité, aby byl při tvorbě správné stravy konzultován dietetik.
.jpg)
