Přehled páteřních synoviálních cyst

Spinální synoviální cysty se vyskytují, když se tekutina, která normálně maže vnitřní výstelku kloubů (synovium), hromadí a tvoří vak. To je obvykle důsledkem degenerativních změn nebo traumatu. Spinální synoviální cysty jsou relativně vzácné a pro většinu jedinců obvykle asymptomatické.

Spinální synoviální cysty se obvykle vyskytují ve fazetových kloubech (křižovatka „železniční trati“, která udržuje vzájemně propojené obratle). I když se mohou vyskytnout kdekoli v páteři, nejčastěji se vyskytují v bederní oblasti (dolní části zad) asi v 90% případů.

Příznaky

U většiny jedinců synoviální cysty nezpůsobí žádné příznaky. Jiní mohou pociťovat bolesti zad, slabost nebo necitlivost, pokud synoviální cysta způsobuje nervovou kompresi.

Synoviální cysty se mohou vyskytovat na jedné straně páteře nebo na obou stranách a mohou se vyskytovat na jednom spinálním segmentu nebo na více úrovních. Závažnost symptomů člověka závisí jak na velikosti, tak na umístění cysty.

Pokud se synoviální cysta páteře dostane do kontaktu nebo zatlačí na kořen míšního nervu, mohou se objevit příznaky radikulopatie (sevřený nerv), které se mohou projevit jako ischias nebo slabost, necitlivost nebo potíže s ovládáním konkrétních svalů. Mezi další příznaky páteřních synoviálních cyst patří neurogenní klaudikace (náraz a zánět míchových nervů), která způsobuje křeče, bolest a / nebo brnění v dolní části zad, nohou, boků a hýždí.

Zřídka mohou příznaky spojené s cauda equina vzniknout při nárazech nervů, které zahrnují problémy se střevem a / nebo močovým měchýřem, progresivní slabost nohou a sedlovou anestezii, charakterizovanou jako ztráta citlivosti na vnitřních stehnech, hýždích a perineu.

Synoviální cysty v polovině zad a krku jsou vzácné. Když k nim dojde, hrudní synoviální cysty a cervikální synoviální cysty mohou způsobit řadu příznaků, které spadají pod širší pojem myelopatie - problémy s míchou vedoucí k necitlivosti a slabosti.

Příčiny

Většina synoviálních cyst páteře se vyskytuje v bederní oblasti na obratlích L4 nebo L5.Pro orientační bod jsou L4 a L5 umístěny na úrovni přímo pod pupkem. Má se za to, že tato oblast má značné množství nestability páteře, což může souviset s tvorbou cyst.

Spinální synoviální cysty jsou obecně způsobeny jedním z následujících stavů:

• Degenerativní změny, jako je osteoartróza, které se mohou v průběhu času vyvinout v kloubu
• Trauma (menší nebo závažné), jako je uklouznutí a pád, autonehoda nebo sportovní zranění

Při opotřebení dochází k erozi chrupavky fazetového kloubu (pružný materiál v kloubu, který poskytuje ochranu a tlumení nárazů). V tomto procesu může výstelka kloubu (synovium) tvořit cystu.

Velké i malé trauma mají degenerativní a zánětlivé účinky také na klouby, což může vést k tvorbě synoviální cysty.

Asi třetina pacientů, kteří mají spinální synoviální cystu, má také stav známý jako spondylolistéza, kdy dolní obratel sklouzává dopředu na kost pod ním. Předpokládá se, že spondylolistéza způsobuje tvorbu synoviálních cyst v důsledku snížené stability ve fazetovém kloubu.

Diagnóza

Cysty jsou obecně diagnostikovány pomocí zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Odborníci mohou také diagnostikovat synoviální cystu páteře pomocí ultrazvuku, rentgenového záření nebo počítačové tomografie (CT).

Léčba

Některé cysty zůstávají malé a vykazují jen málo příznaků. Kromě pravidelného sledování a změn životního stylu nemusí tyto cysty vyžadovat léčbu. V ostatních případech může být vyžadován lékařský zásah. Zloženie: 100% bavlna.

Změny životního stylu

Lékaři mohou doporučit vyhnout se určitým činnostem, které zhoršují příznaky, a nahradit je protahováním a druhy mírné až střední fyzické aktivity, které váš stav nezhoršují. Může být také doporučena fyzikální terapie nebo pracovní terapie.

K občasné bolesti může pomoci také občasné užívání volně prodejných nesteroidních protizánětlivých látek (NSAID), jako jsou Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxen).

Ambulantní postupy

U cyst, které způsobují významnou bolest, necitlivost, slabost a další problémy, může být u některých lidí dostatečným postupem aspirační postup pro odtok tekutiny z cysty.

V jedné studii vědci zjistili, že úspěšnost těchto postupů se pohybuje od 0% do 50%. Lidé, kteří podstoupí aspiraci, často potřebují opakovat procedury, protože hromadění tekutin se může vrátit.

Epidurální injekce kortikosteroidů mohou být další vhodnou možností k úlevě od výrazné bolesti. Doporučuje se však, aby pacienti nedostávali více než tři injekce kortikosteroidů ročně.

Chirurgické možnosti

V extrémnějších nebo přetrvávajících případech mohou lékaři doporučit dekompresní operaci k odstranění cysty a okolní kosti, která by měla zmírnit tlak na nervový kořen.

Existuje několik možností chirurgického zákroku, které sahají od minimálně invazivních endoskopických postupů až po závažnější otevřené operace. Nejlepší chirurgická možnost pro každého pacienta se liší podle závažnosti jeho situace a podle toho, zda jsou přítomny související poruchy.

Laminektomie, chirurgické odstranění kostní struktury, která pokrývá páteřní kanál (lamina), je jednou z možností. Hemilaminektomie, modifikovaný postup laminektomie, při kterém je odstraněna menší část laminy, je další běžnou možností.

Kterýkoli z těchto postupů může být doprovázen facetektomií k odstranění části postiženého fazetového kloubu, kde se nachází synoviální cysta. Fúze fazetových kloubů a obratlů (ke snížení pohyblivosti v oblasti) může nebo nemusí být provedena.

Většina lidí pocítí okamžitou úlevu od bolesti po laminektomii nebo hemilaminektomii. Léčení fúzních citací může trvat šest až devět měsíců.

Pokud však byla operace provedenabezfúze kloubů, kde cysta vznikla, se bolest může vrátit a do dvou let se může vytvořit další cysta.

Tyto operace nejsou bez rizika. Komplikace mohou zahrnovat infekci, krvácení a poranění míchy nebo nervového kořene.

Slovo od Verywella

Pokud páteřní synoviální cysty způsobují příznaky, je důležité vyhledat lékařskou pomoc, protože mohou ohlašovat závažnější stavy, jako je degenerativní onemocnění disku, spinální stenóza nebo syndrom cauda equina.