Deprese je běžná a vážná porucha nálady, která ovlivňuje každodenní pocity, myšlení a jednání jednotlivce. Rovněž se jedná o název velká depresivní porucha (MDD) nebo klinická deprese.
Někdo, kdo je v depresi, může pociťovat nedostatek zájmu a vzrušení v každodenních činnostech, které ho kdysi bavily, a celková emoční daň, kterou může deprese získat na zdraví člověka, může vést k emocionálním, fyzickým a duševním problémům, které mohou mít dopad téměř na všechny aspekty jejich život.
Tento vážný stav je mnohem víc než záchvat blues. Deprese je trvalý stav, který snižuje schopnost člověka fungovat v jeho každodenním životě a může se projevit také fyzickými příznaky, včetně chronické bolesti nebo gastrointestinálních potíží.
martin-dm / E + / Getty Images
Aby jedinec dostal diagnózu MDD, musí jeho příznaky přetrvávat déle než dva týdny. Typická léčba zahrnuje psychoterapii i léky. V závažnějších případech depresivní epizody může být nutná hospitalizace, zejména pokud jedinec představuje riziko sebepoškozování nebo sebevraždy.
Co je velká depresivní porucha?
Deprese jde daleko za občasné pocity smutku. Smutek je normální lidská emoce a na tom, že se občas cítíte smutně, není nic špatného, zvláště když existuje velmi zjevná základní příčina, jako je předání za povýšení nebo něco ještě tragičtějšího, jako je ztráta blízkého.
Ale když člověk po delší dobu prožívá neustálý smutek poznamenaný pocity intenzivní ztráty zájmu, beznaděje a zoufalství, prožívá něco mnohem závažnějšího, jako je velká depresivní porucha.
MDD nemusí být spuštěno ničím konkrétním. Nejenže snižuje vaši schopnost užívat si věci, ale vede také k vedlejším účinkům, které si hluboce emocionálně vyžádají osobu s tímto onemocněním.
Velká depresivní porucha může narušit téměř všechny aspekty vašeho každodenního života, včetně vaší schopnosti spát a probouzet se, jíst, komunikovat, pracovat, udržovat zdravé vztahy a pečovat o sebe a své blízké. Někteří lidé mohou mít záchvaty deprese oddělené roky, zatímco jiní mohou trpět depresí průběžně.
I když často existuje tenká hranice mezi prodlouženým smutkem a depresí - zejména pokud jde o úmrtí - MDD je diagnostikována a léčena na základě stanovených kritérií psychiatrem, terapeutem nebo jinými kvalifikovanými odborníky.
Typy
Existuje několik specifikátorů, které mohou dále objasnit diagnózu závažné depresivní poruchy, včetně:
Atypická deprese
Americká psychiatrická asociace to již nepovažuje za samostatnou poruchu, ale spíše za velkou depresivní poruchu s atypickými rysy.
Ačkoli se liší od člověka k člověku, zahrnuje reaktivitu nálady, zvýšení chuti k jídlu, zvýšený spánek, olověný pocit v pažích nebo nohou a citlivost na odmítnutí.
Katatonická deprese
Katatonická deprese způsobuje abnormální pohyby a neschopnost fungovat slovně a fyzicky po delší dobu.
Mezi příznaky patří nehybnost nebo mluvení nebo rychlé a nepředvídatelné pohyby, změny chuti k jídlu a bdělosti, náhlá ztráta nebo přibývání na váze, pocity hlubokého smutku i viny a potíže se soustředěním.
Deprese s úzkostí
Tento typ deprese je také spojen s velkou úzkostí. K získání této klinické diagnózy musí někdo trpící trpět přetrvávajícími pocity úzkosti, včetně neklidu a obtíží při účasti na svých každodenních činnostech kvůli strachu, že se stane něco hrozného.
Melancholická deprese
Tato forma závažné depresivní poruchy svědčí o intenzivní ztrátě potěšení z činností spolu s beznadějí až do bodu, kdy člověk může mít dokonce pocit, že jeho život nestojí za to žít. Stejně jako u jiných podtypů může pacient pociťovat prodloužený smutek, úzkost, nedostatek spánku a také změny v tělesném pohybu.
Peripartální deprese
Tento typ závažné depresivní poruchy je běžněji známý jako poporodní deprese. Jde o závažnou depresivní poruchu, ke které dochází během těhotenství nebo po narození.
Je to docela běžné, odhadem 3 až 6% matek trpí tímto onemocněním. Je spojován se stresem, úzkostí, smutkem, beznadějí, zoufalstvím, extrémním vyčerpáním a osamělostí.
Sezónní afektivní porucha (SAD)
Nyní známý jako velká depresivní porucha se sezónním charakterem, má tento typ závažné depresivní poruchy tendenci se objevovat během podzimních a zimních měsíců, kdy je chladnější počasí a slunce zapadá dříve. Je příznačné pro mnoho stejných změn nálady jako jiné podtypy, včetně pocitů smutku, změn spánku, nízké energie, pocitů beznaděje a obtížných soustředění.
Podle statistik z roku 2017 Národního institutu duševního zdraví (NIMH) mělo 7,1% dospělých ve Spojených státech - zhruba 17,3 milionu - alespoň jednu velkou depresivní epizodu. Ženy byly postiženy častěji než muži (8,7% oproti 5,3%).
Příznaky
Toto jsou nejčastější příznaky a příznaky spojené s depresivní poruchou podle Národního ústavu duševního zdraví:
- Trvalý smutek, úzkost nebo „prázdná“ nálada
- Pocity beznaděje nebo pesimismu
- Podrážděnost
- Pocity viny, bezcennosti nebo bezmocnosti
- Ztráta zájmu nebo potěšení z koníčků a činností
- Snížená energie nebo únava
- Pomalejší pohyb nebo mluvení
- Cítíte se neklidní nebo máte potíže sedět
- Obtížnost soustředění, vzpomínání nebo rozhodování
- Problémy se spánkem, ranní probuzení nebo spánek
- Změny chuti k jídlu a / nebo hmotnosti
- Bolesti, bolesti hlavy, křeče nebo zažívací potíže bez zjevné fyzické příčiny a / nebo které se nezmiňují ani při léčbě
- Myšlenky na smrt nebo sebevraždu nebo pokusy o sebevraždu
Riziko sebevraždy u lidí s depresivní poruchou je zvýšené ve srovnání s běžnou populací. Přesné riziko je obtížné určit, ale může být vyšší než 6%.
Navíc deprese není běžná jen u dospělých. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) ve skutečnosti diagnostikovalo depresi 3,2% dětí ve věku 3 až 17 let.
Mladší děti mohou vykazovat podrážděnost a přilnavost, stěžovat si na fyzické bolesti, odmítat chodit do školy nebo mít značnou podváhu. Dospívající se mohou vyhnout sociální interakci, špatně si vedou ve škole, jsou příliš citliví a snadno se hněvají, nebo se obracejí k drogám a alkoholu.
Alkohol a drogy jsou také časté u dospělých s depresí. Některé studie naznačují, že MDD se vyskytuje společně u 32,8% s poruchou zneužívání alkoholu a 44,3% s poruchou zneužívání návykových látek.
Závažné případy se mohou projevit příznaky psychózy, včetně klamu a ve vzácných případech halucinace. Pokud k tomu dojde, zejména u starších lidí, může to být chybně diagnostikováno jako demence.
Diagnóza
MDD je diagnostikována na základě psychiatrické anamnézy a hodnocení duševního stavu (MSE) kvalifikovaným odborníkem na duševní zdraví. Diagnóza je založena na kritériích uvedených v „Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch, vydání 5'(DSM-5) Americkou psychiatrickou asociací (APA).
Aby mohla být diagnostikována MDD, musí člověk ve stejném dvoutýdenním období pociťovat pět nebo více z následujících příznaků a alespoň by měla být depresivní nálada nebo ztráta zájmu či potěšení:
- Depresivní nálada po většinu dne, téměř každý den.
- Snížený zájem nebo potěšení ze všech nebo téměř ze všech činností po většinu dne, téměř každý den.
- Významné přibývání na váze, výrazný úbytek hmotnosti, který nesouvisí s dietou, nebo snížení nebo zvýšení chuti k jídlu, téměř každý den.
- Zpomalení myšlenek a snížení fyzických pohybů.
- Únava nebo ztráta energie, téměř každý den.
- Pocity bezcennosti nebo nadměrné nebo nepřiměřené viny téměř každý den.
- Nerozhodnost nebo snížená schopnost myslet nebo soustředit se téměř každý den.
- Opakované myšlenky na smrt, sebevražedné myšlenky, konkrétní plán sebevraždy nebo pokus o sebevraždu.
Zde je několik možných diferenciálních diagnóz:
- Neurologické příčiny jako cerebrovaskulární příhoda, roztroušená skleróza, subdurální hematom, epilepsie, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba
- Endokrinopatie, jako je cukrovka, poruchy štítné žlázy, poruchy nadledvin
- Metabolické poruchy, jako je hyperkalcémie, hyponatrémie
- Léky / návykové látky: steroidy, antihypertenziva, antikonvulziva, antibiotika, sedativa, hypnotika, alkohol, stažení stimulantů
- Nutriční nedostatky, jako je nedostatek vitaminu D, B12, B6, nedostatek železa nebo folátů
- Infekční onemocnění, jako je HIV a syfilis
- Malignity
Příčiny
Při depresi hraje roli několik faktorů, které APA kategorizuje jako biochemické, genetické, osobnostní a environmentální. Tyto rizikové faktory se často protínají a mohou člověka předurčit k MDD:
- Genetika: Rodinná anamnéza deprese je běžná u pacientů trpících tímto onemocněním. Výzkum naznačuje, že přibližně 40% času určuje, zda někdo utrpí depresi.
- Chemie mozku: Některé výzkumy naznačují, že při depresi hraje roli nerovnováha neurotransmiterů, které pomáhají regulovat náladu.
- Určité zdravotní stavy: Některé zdravotní stavy, jako jsou stavy štítné žlázy, poruchy spánku a některé druhy rakoviny, jsou spojeny s vyšší mírou deprese.
- Užívání návykových látek: Osoby, které zneužívají alkohol a drogy, včetně léků na předpis, jsou náchylnější k depresím.
- Stres: Role hrají životní zkušenosti, zejména stres. Uvolňování hormonu kortizolu může podle výzkumu ovlivnit neurotransmiter serotonin a vést k depresi.
- Špatná výživa: Výzkum zjistil, že strava bez určitých základních živin může způsobit, že je člověk náchylnější k depresím.
Léčba
Zde jsou některé z nejběžnějších forem léčby depresivní poruchy.
Psychoterapie:
- Kognitivní behaviorální terapie (CBT): Jedná se o typ psychologické léčby, která zahrnuje rozhovor s poradcem pro duševní zdraví, aby napravil nezdravé myšlenky a chování, které by mohly přispívat k vašemu stavu.
- Psychodynamická psychoterapie: Zkoumá, jak základní konflikty a emoční vzorce přispívají k vašemu utrpení.
- Interpersonální terapie: Jedná se o typ terapie zaměřené na vztah pacienta s jinými lidmi v jejich životě.
- Podpůrná terapie: Jedná se o formu psychoterapie, která ke zmírnění příznaků využívá kombinaci technik, jako je kognitivně behaviorální a interpersonální terapie.
Léky:
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): Tyto léky jsou obvykle léčbou první linie, pokud jde o to, co lékaři mají tendenci předepisovat na depresi. Jsou považovány za bezpečnější než některá ze starších antidepresiv a mají tendenci přicházet s méně vedlejšími účinky. Mezi běžné SSRI patří Prozac (fluoxetin) a Lexapro (escitalopram).
- Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI): Tato skupina léků se používá k léčbě deprese i jiných stavů duševního zdraví, jako je úzkost. Mezi běžné SNRI patří Pristiq (desvenlafaxin), Cymbalta (duloxetin) a Fetzima (levomilnacipran).
- Atypická antidepresiva: Patří mezi ně Wellbutrin (bupropion), Remeron (mirtazapin), nefazodon, trazodon a další.
- Tricyklická antidepresiva: Příkladem je Elavil (amitriptylin), Anafranil (klomipramin) a Norpramin (despipramin).
- IMAO: Marplan (isokarboxazid), Nardil (Pphenelzine) a Emsam (selegilin)
- Další léky: Patří mezi ně anxiolytika, stabilizátory nálady a antipsychotika.
Postupy:
- Elektrokonvulzivní terapie (ECT): Tento postup, prováděný v celkové anestezii, vysílá elektrické proudy mozkem pacienta, aby způsobil krátký záchvat, který mění chemii mozku. Předpokládá se, že tyto změny v mozku pacienta pomáhají snižovat určité příznaky spojené s velkou depresivní poruchou.
- Transkraniální magnetická stimulace (TMS): Tento postup je méně invazivní než ECT a zahrnuje stimulaci nervových buněk v mozku pomocí magnetických polí.
- Infuzní terapie ketaminem: U tohoto typu léčby se lék ketamin vstřikuje pacientovi pomocí IV ve zdravotnickém zařízení, aby se snížily příznaky spojené s velkou depresivní poruchou.
Zvládání
Ve své misi, abyste se vyrovnali s depresí, se nemusíte cítit sami. Zde je několik praktických způsobů uzdravení:
- Rozpohybujte se. Cvičení je jednou z nejlepších věcí, které můžete udělat, abyste odvrátili pocity deprese. Když jste fyzicky aktivní, vaše tělo uvolňuje příjemné endorfiny, které pomáhají doplnit vaše zásoby, které mohou být vyčerpány v důsledku vaší nemoci.
- Buďte k sobě klidní. Léčení vyžaduje čas a není vždy lineární. Jeden den se můžete cítit lépe a další den horší. Nejlepší věc, kterou můžete udělat, je stanovit si malé cíle, například si užít jednu věc, kterou máte v daném týdnu rádi, nebo trávit kvalitní čas s milovanou osobou.
- Socializovat. Možná to nebude vždy vaše první volba, co dělat, ale trávit čas s ostatními, ať už s kolegy nebo s vašimi blízkými přáteli a rodinou, vám může zlepšit náladu a poslat vás na cestu uzdravení.
- Držte se velkých rozhodnutí. Když se vyrovnáváte s depresí, je nejlepší nedělat zásadní životní rozhodnutí, například přestěhovat se do jiného města nebo státu, oženit se nebo mít dítě. Tato rozhodnutí je lepší nechat na dobu, kdy se budete cítit více uzemnění a šťastnější.
- Připojte se ke studii. Vzdělávat se na depresi by mělo být celoživotním závazkem. Existuje několik klinických studií a výzkumných studií, které hledají účastníky, a účast na tomto typu úsilí vám může pomoci osvětlit vaši vlastní nemoc. Další informace najdete na webové stránce NIMH Clinical Trials.
Kdy hledat pomoc v nouzi
Pokud si myslíte, že byste mohli ublížit sobě nebo někomu jinému, volejte co nejdříve 911 nebo místní číslo tísňového volání. Existuje také několik léčebných zdrojů a podpůrných skupin, které lze vyhledat prostřednictvím národní horké linky pro správu zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA) na čísle 1-800-662-HELP.
