Vyhýbavá / omezující porucha příjmu potravy (ARFID) je porucha příjmu potravy, která se vyznačuje tím, že jí velmi málo jídla nebo že se jí vyhýbá. Je to relativně nový termín, který se poprvé objevil v 5. vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5) v roce 2013.
To bylo dříve známé jako selektivní porucha příjmu potravy a je často charakterizováno jako „těžké vybíravé stravování“, ale pokud není léčeno, může způsobit vážné zdravotní problémy.
MarkoNOVKOV / Getty Images
Co je ARFID?
U osob s ARFID se vyvine typ problému s krmením nebo jídlem, který způsobí, že:
- Vyvarujte se konkrétních potravin
- Vyvarujte se konzumace potravin úplně
Výsledkem je, že nejsou schopni přijímat dostatek kalorií nebo živin prostřednictvím své stravy. To může vést k:
- Nutriční nedostatky
- Zpožděný růst (u dětí)
- Problémy s přírůstkem hmotnosti
ARFID se obvykle projevuje v kojeneckém věku nebo v dětství a může přetrvávat až do dospělosti. Zpočátku se může podobat vybíravému stravování, které je v dětství běžné, nicméně tyto vybíravé stravovací návyky obvykle vymizí během několika měsíců, aniž by způsobily problémy s růstem nebo vývojem. S ARFID jsou problémy se stravováním trvalé a mohou mít vážné zdravotní důsledky.
Druhy vyloučených potravin
Osoba může omezit množství nebo druh konkrétní potraviny nebo se jí vyhnout na základě faktorů, jako jsou:
- Vzhled: Může to být založeno na barvě, velikosti a tvaru.
- Textura: Mohou se například vyhýbat všem měkkým potravinám.
- Vůně jídla: Některé zápachy mohou jednotlivci způsobit nevolnost.
Chování
Existuje mnoho znaků chování, které může jedinec demonstrovat, což naznačuje, že by mohl mít ARFID. Tyto zahrnují:
- Pravidelně jíst velmi pomalu
- Neschopnost dokončit, co bylo doručeno
- Nemající chuť k jídlu bez zjevného důvodu
- Odmítají jíst některá jídla, protože se bojí zvracení nebo udušení
- Náhle odmítli jíst potraviny, které jedli
Důvody pro vyhýbání se potravinám
DSM-5 uvádí některé příklady typů vyhýbání se nebo omezení, která mohou být přítomna v ARFID. Mezi ně patří:
Nedostatek zájmu o jídlo
V některých případech nemusí jednotlivec rozpoznat, že má hlad tak, jak by ho měli ostatní, nebo může mít obecně špatnou chuť k jídlu. Pro ně by jídlo mohlo vypadat jako fuška a ne jako něco, co ho baví, což má za následek, že se snažili jíst dost. Tito lidé mohou mít omezený příjem kvůli malému zájmu o stravování.
Smyslové vyhýbání
Lidé v této kategorii bojují primárně s rozmanitostí potravin; často jsou velmi selektivní, pokud jde o jídlo, které konzumují. Často mají smyslovou přecitlivělost, která má za následek stanovení přísných pravidel týkajících se jídla (například konzumace potravin určité barvy nebo textury). Často přijímají pouze stejný omezený počet potravin připravených přesně stejným způsobem a podávaných přesně stejným způsobem.
Strach z následků jídla
V některých případech mohla mít osoba nepříjemné zkušenosti s jídlem, jako je udušení nebo zvracení, nebo pociťovala výraznou bolest břicha. To může způsobit, že se u člověka rozvinou pocity strachu a úzkosti kolem jídla nebo jídla a povede ho to k tomu, aby se vyhýbal určitým jídlům nebo texturám. Značná míra strachu nebo obav může vést k vyhýbání se na základě obav z následků jídla.
ARFID vs. jiné poruchy příjmu potravy
ARFID se liší od mentální anorexie, bulimie nervové a souvisejících stavů; v ARFID víry o hmotnosti a tvaru nepřispívají k vyhýbání se nebo omezování příjmu potravy.
Diagnóza ARFID by také nebyla uvedena, pokud existuje další jasný důvod pro potíže s příjmem potravy, jako je zdravotní stav, který má za následek ztrátu chuti k jídlu nebo zažívací potíže.
AFIRD není o regulaci hmotnosti
Na rozdíl od jedinců s mentální anorexií si lidé s ARFID nedělají starosti o svou váhu nebo tvar a neomezují proto svůj jídelníček.
Diagnóza
Diagnostikovat ARFID je často náročné, protože členové rodiny a lékaři se mohou domnívat, že jedinec je jen „vybíravý jedlík“ a z toho vyroste. Pokud však jedinec ztrácí váhu a / nebo nepřibírá na váze, měla by existovat obava.
Varovné značky
Mezi běžné příznaky, že někdo trpí ARFID, patří:
- Vyhýbání se potravinám na základě textury, barvy, chuti, vůně, skupin potravin nebo jiných faktorů.
- Časté dávení nebo zvracení po expozici některým potravinám.
- Obtížné žvýkání nebo polykání jídla.
- Nedostatek chuti k jídlu nebo konzumace jen velmi malých porcí.
- Sociální izolace nebo vyhýbání se místům spojeným s jídlem, jako je jídelna.
Diagnostická kritéria
Abychom splnili kritéria pro ARFID, nelze omezení potravin vysvětlit:
- Nedostatek jídla
- Kulturně schválené praktiky (například náboženský důvod pro omezení stravování)
- Další zdravotní problém, který by při léčbě vyřešil problém se stravováním
Kromě toho musí vést k jednomu z následujících případů:
- Závislost na krmení sondou nebo orálních doplňcích výživy
- Obtížné zapojení do každodenního života kvůli hanbě, úzkosti nebo nepohodlí
- Významný nedostatek výživy
- Významný úbytek hmotnosti (nebo nedosažení očekávaného přírůstku hmotnosti u dětí)
Jak častý je ARFID?
Vzhledem k jejímu stavu jako nedávno definované poruchy je obtížné zjistit, jak převládající ARFID u dětí a dospívajících je. V některých studiích se míra ARFID pohybovala mezi 5 až 14% u pediatrických ústavních programů poruch příjmu potravy.
Studie důsledně prokázaly, že - ve srovnání s pacienty s mentální anorexií nebo bulimií - jsou pacienti s ARFID mladší, mají vyšší podíl mužů a jsou obvykle diagnostikováni s komorbidními psychiatrickými a / nebo lékařskými příznaky.
Komplikace
ARFID může mít negativní dopad na fyzické zdraví jednotlivce i na jeho psychickou pohodu.
Když člověk nepřijme dostatek kalorií, pravděpodobně zhubne. Děti a mladí lidé nemusí podle očekávání přibrat na váze a může to ovlivnit jejich růst a zpomalení růstu výšky.
Komorbidita
Jako u všech poruch příjmu potravy, rizikové faktory ARFID zahrnují řadu biologických, psychologických a sociokulturních problémů.
Vědci vědí mnohem méně o tom, co někoho vystavuje riziku vzniku ARFID, ale vědí:
- Lidé s podmínkami autistického spektra mají mnohem větší pravděpodobnost vzniku ARFID, přičemž jedna studie zjistila, že 20% dětí s ARFID má poruchu autistického spektra.
- Zdá se, že u dětí, které nepřerostou normální vybíravé stravování nebo u kterých je vybíravé stravování přísné, je větší pravděpodobnost vzniku ARFID.
- Mnoho dětí s ARFID má také současně se vyskytující úzkostnou poruchu, přičemž až 50% má generalizovanou úzkostnou poruchu. Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) a porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) jsou také běžné u jedinců s ARFID.
Rizika
V ARFID je tělu odepřeno základní živiny, které potřebuje k normální funkci. Tělo je tak nuceno zpomalit všechny své procesy, aby šetřilo energii, což má vážné zdravotní následky.
U některých lidí může dojít k vážnému úbytku hmotnosti nebo podvýživě, která vyžaduje léčbu. U lidí, jejichž příjem potravy je velmi omezený, mohou být předepsány doplňky výživy. V některých případech může být doporučeno období podávání sondou, pokud je fyzické riziko posouzeno jako vysoké.
Pokud ARFID způsobí podvýživu, může to ovlivnit růst a vývoj dětí, což může způsobit nevratné zdravotní problémy. Děti, které jsou podvyživené, mohou mít predispozici k vážným účinkům na zdraví, které by se mohly vyvinout po letech, například:
- Srdeční selhání
- Astma
- Alergie
- Chronické respirační onemocnění
- GI nemoc
- Cukrovka
- Selhání ledvin
Kdy navštívit lékaře
Bez ohledu na to, jak zdravé si myslíte, že je vaše dítě, měli byste zavolat lékaře, pokud si všimnete, že vaše dítě:
- Zobrazuje se podváha
- Nejezte tak často nebo tolik, kolik by mělo
- Vypadá to, že máte strach nebo jste uzavřeni
- Pravidelně vypadá unavený a pomalý
- Zvracení často
Léčba
Léčba ARFID je obvykle přizpůsobena potřebám jednotlivce na základě specifické povahy obtíží, které osoba prožívá, a toho, co se považuje za jejich udržení. Léčba může být nejčastěji poskytována ambulantně.
Léčba může zahrnovat rodinnou léčbu (pro mladé lidi) nebo kognitivně behaviorální terapii a někdy mohou být navrženy léky, nejčastěji na pomoc při úzkosti.
Fyzické zdraví jednotlivce by také mělo sledovat a řídit jeho lékař primární péče nebo pediatr. Léčba může také zahrnovat výživovou péči prostřednictvím podpory dietologa a pomoc se smyslovými problémy.
Slovo od Verywell
ARFID je často popisován jako „těžké vybíravé stravování“, ale pokud se neléčí, může se stát vážným zdravotním problémem. Bez odborné pomoci může ARFID vést k nebezpečným výživovým deficitům, problémům s růstem a řadě zdravotních komplikací, jako je selhání ledvin a srdeční problémy.
Pokud máte obavy, že vaše dítě může trpět ARFID, vyhledejte co nejdříve lékařskou pomoc.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
-for-easing-ibs-symptoms.jpg)
