Během předmenstruačního období se může zhoršit řada různých alergických stavů kůže, včetně ekzémů, kopřivky, angioedému a multiformního erytému. Pokud se tyto stavy zhorší tři až 10 dní před nástupem menstruace, může mít žena hypersenzitivitu na progesteron (nazývaný také progestogen).
Přecitlivělost na progesteron má schopnost postupovat k anafylaxi. Další formou anafylaxe, která souvisí s menstruačním cyklem, je katameniální anafylaxe. Oba jsou považováni za vzácné stavy.
Verywell / Andrea Hickey
Hypersenzitivita na progesteron
Přecitlivělost na progesteron se vyskytuje v důsledku alergické reakce na ženský vlastní progesteron a může být také způsobena jinými zdroji progestogenu.
Příznaky
Příznaky se obvykle objevují kdekoli od tří do 10 dnů před nástupem menstruace a začnou odeznívat během jednoho až dvou dnů po nástupu menstruace.
Přecitlivělost na progesteron může mít řadu různých příznaků, i když většina, ne-li všechny, zahrnuje kožní vyrážky.
Mezi kožní vyrážky, které lze pozorovat, patří ekzém, kopřivka, fixní lékové erupce, multiformní erytém, angioedém a dokonce i anafylaxe.
Postiženému nemusí být zpočátku zřejmé, že se jeho příznaky zhoršily během předmenstruačního období. Lékaře často trvá, než se zeptá na zhoršení příznaků souvisejících s menstruačním cyklem, než je osobě zjevný.
Příčiny
Proč se u osoby vyvine přecitlivělost na progestogen není známo. Některé teorie zahrnují, že je to zpočátku způsobeno ženou užívající antikoncepční pilulky nebo jiným hormonálním doplňkem obsahujícím progesteron, což vede k senzibilizaci na hormon.
Těhotenství může také vést k senzibilizaci na progesteron a těhotenství může mít významné účinky na imunitní systém a může dramaticky ovlivnit celou řadu alergických stavů.
Jiné teorie předpokládají, že u žen se může vyvinout hypersenzitivita na progesteron v důsledku zkřížené reaktivity s kortikosteroidy, které mají podobné molekulární struktury jako hormony. I když se mohou objevit alergické reakce na jiné hormony, jako je estrogen, jsou mnohem méně časté než reakce na progesteron.
Diagnóza
Hypersenzitivita na progesteron je klinická diagnóza. Kožní testování na progesteron provádějí někteří alergici, ale testování reagencií a postupů není validováno. Citlivost a specifičnost těchto testů je třeba ještě určit.
Kožní testování by mělo být prováděno pouze pod vedením lékaře, v ideálním případě alergika, který má zkušenosti s diagnostikou a léčením anafylaxe, vzhledem k možnosti vzniku nebezpečné alergické reakce.
Léčba
Léčba hypersenzitivity na progesteron může být úspěšná s použitím antihistaminik a perorálních nebo injekčně podávaných kortikosteroidů, i když tyto léky by byly užitečné pouze k léčbě příznaků, spíše než k nápravě problému.
Terapie, které potlačují ovulaci, jako je leuprolid, zabraňují vzestupu progesteronu během menstruačního cyklu a jsou další možností, pokud antihistaminika nejsou účinná. Zřídka je nutné chirurgické odstranění vaječníků a dělohy v závažných případech hypersenzitivity na progesteron, když léky nejsou schopny zvládnout příznaky.
Katameniální dermatózy a anafylaxe
Katameniální anafylaxe a dermatózy jsou další stavy, které souvisejí s menstruačním cyklem.
Příznaky
Ženy, které mají katameniální anafylaxi, pociťují příznaky anafylaxe, jakmile začne menstruační tok a příznaky pokračují, dokud se menstruační tok nezastaví.
U katameniálních dermatóz se mohou objevit podobné příznaky jako hypersenzitivita na progesteron, ale načasování koreluje s menstruací namísto vrcholů progesteronu; mohou se také objevit různé vyrážky.
Kdy navštívit lékaře / Jít na pohotovost
I když je důležité zjistit, zda lékař, pokud se u vás objeví alergie jakéhokoli druhu, měli byste zavolat na 911 nebo vyhledat pohotovostní péči, pokud je vyrážka doprovázena horečkou, sípáním, dušností, otokem obličeje, rychlým srdcem, nevolností, zvracením, nebo mdloby. To vše jsou příznaky anafylaxe vyžadující okamžitou péči.
Příčiny
Na rozdíl od hypersenzitivity na progesteron se však katameniální anafylaxe nepovažuje za alergický stav, nýbrž je způsobena prostaglandiny uvolněnými z výstelky dělohy (endometria), které mohou být absorbovány do krevního řečiště.
Diagnostika a léčba
Diagnóza je obvykle stanovena na klinickém základě, protože by se dalo očekávat, že alergické testy na progesteron (a další hormony) budou negativní. Prevence katameniální anafylaxe byla úspěšná při užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je indocin (indomethacin).
V závažných případech katameniální anafylaxe, kdy léky nejsou schopny zvládat příznaky, může být nutné chirurgické odstranění vaječníků a dělohy.
