Septoplastika: Přehled

Nosní přepážka je oblast chrupavky a kostí, která odděluje levou a pravou nosní dírku v nose. U některých lidí je nosní přepážka vychýlená nebo křivá, což může vést k problémům s prouděním vzduchu. Septoplastika je chirurgický zákrok k nápravě odchylky za účelem zlepšení nazálního dýchání.

Zatímco většina chirurgických výsledků je pozitivní, je dobré mít znalosti o tom, co lze od operace očekávat, zejména pokud jde o proces obnovy a související rizika.

Agnieszka Marcinska / EyeEm / Getty Images

Co je septoplastika?

Septoplastika je běžný chirurgický zákrok prováděný specialistou na ucho, nos a krk (ORL). Může jej také provádět plastický chirurg na obličeji nebo plastický chirurg, zejména pokud je současně prováděna rhinoplastika (chirurgický zákrok ke změně velikosti, tvaru a / nebo symetrie nosu z estetických důvodů). Zloženie: 100% bavlna.

U dospělých nebo dětí může být provedena septoplastika. Je to obvykle jedno- až tříhodinová chirurgie, která se provádí v ambulantním chirurgickém centru nebo v nemocnici. Vědomá sedace je nejběžnějším typem anestézie.

Pacienti jsou propuštěni domů později ve stejný den po operaci. Pokud se vyskytnou komplikace, jako je špatná reakce na anestezii nebo nekontrolované krvácení, může být pacient přijat do nemocnice k dalšímu pozorování, ale je to vzácné.

Různé chirurgické techniky

U většiny septoplastik jsou řezy prováděny v nose - tomu se říká uzavřená procedura. U složitějších případů nebo u septoplastiky kombinované s rinoplastikou (nazývanou septorhinplastika) může být proveden malý řez přes columella (malý kousek tkáně, který odděluje nosní dírky) - tomu se říká otevřená procedura.

Existuje také tradiční septoplastika, při které chirurg využívá reflektor světlometů a nosu, oproti endoskopické septoplastice, při které chirurg používá tenký, flexibilní nástroj s malou kamerou a světlem na ní.

Celkově výzkum naznačuje, že ve srovnání s tradičním přístupem snižuje endoskopický přístup komplikace a zkracuje dobu operace; funkční výsledek však zůstává stejný.

Kontraindikace

I když neexistují žádné absolutní kontraindikace pro podstoupení septoplastiky, lidé, kteří kouří nebo lidé s více zdravotními potížemi, nemusí být dobrými kandidáty.

Účel septoplastiky

Během vývoje plodu nebo v důsledku traumatu nebo poranění nosu může dojít k odchýlené nosní přepážce.

I když ne každý s odchýlenou nosní přepážkou zažívá příznaky, někteří ano.

Mezi tyto příznaky patří:

• Problémy s dýcháním nosem
• Sucho v ústech a popraskané rty (z dýchání ústy)
• Ucpaný nos, zejména jedna strana
• Bolest hlavy
• Chrápání, potíže se spánkem a spánková apnoe
• Významná nosní drenáž, která může přispívat k opakovaným infekcím dutin

Primárním cílem septoplastiky je narovnání křivé přepážky za účelem zmírnění ucpání nosu. Kromě zlepšeného dýchání nosem si pacienti také často všimnou snížení nosní drenáže a postnatálního kapání.

Jak se připravit

Určení, zda je pro vás vhodná septoplastika, vyžaduje endoskopii v kanceláři u vašeho chirurga. Během tohoto postupu se do nosu nastříká znecitlivující lék, než se vloží malá kamera připojená k puškohledu, která posoudí prostor v nosních dírkách.

Pokud je přítomna odchylná přepážka a váš chirurg věří, že to je zdroj vašich dýchacích potíží a / nebo problémů s chrápáním nebo spánkem, může doporučit septoplastiku.

Pokud je naplánována septoplastika, chirurg vám poskytne různé předoperační pokyny.

Některé z nich mohou zahrnovat:

• Přerušte užívání léků na ředění krve (jako je aspirin a ibuprofen) na dva týdny před operací.
• Přestaňte kouřit, protože to může ovlivnit hojení.
• Zajistěte, aby vás někdo po operaci odvezl domů.

Co můžete očekávat v den operace

Po příjezdu v naplánovaný den chirurgického zákroku budete nejprve převezeni do předoperační místnosti. Zde se převléknete do županu, zaznamenají se vaše životní funkce a zdravotní sestra vám umístí do ruky nebo paže nitrožilní injekci.

Jakmile je chirurg odvezen na operační sál a dostane léky ke spánku, provede následující kroky:

• Pomocí malých nástrojů chirurg provede řez do stěny jedné strany nosu.
• Sliznice, která pokrývá septum, bude poté odstraněna, aby bylo možné vizualizovat chrupavku a kost a získat k nim přístup.
• Chirurg poté narovná křivou přepážku vyříznutím, odstraněním a / nebo přetvořením chrupavky nebo kosti v nose.
• Poté se sliznice přemístí zpět kolem nosní přepážky a sešije se zpět vstřebatelnými stehy.
• Měkké silikonové dlahy nebo nosní obaly (méně často) se někdy zavádějí do nosní dírky na každé straně, aby pomohly podpořit novou polohu nosní přepážky.

Po odeznění účinků anestezie a zvládnutí všech příznaků, jako je bolest nebo krvácení, budete moci jít domů. Váš chirurg vám poskytne pokyny, kterým činnostem se vyhnout a jaké příznaky očekávat během období zotavení.

Zotavení

Většina lidí se ze septoplastiky vzpamatuje poměrně rychle. Jakákoli bolest v nose nebo malé krvácení obvykle ustoupí během několika dní. Většina lidí se může vrátit do práce nebo do školy do týdne po operaci, když jsou dlahy odstraněny.

Ihned po septoplastice vám může chirurg doporučit:

• Užívejte léky proti bolesti podle pokynů, obvykle buď acetaminofen (Tylenol) nebo opioid.
• Vyhněte se lékům na ředění krve, jako je ibuprofen, dva týdny po operaci.
• Vyvarujte se smrkání.
• Vyvarujte se namáhavé činnosti, která může zvýšit riziko krvácení z nosu.
• Na mírný otok aplikujte studený obklad na obličej nebo nos.
• Použijte nosní solný sprej do každé nosní dírky čtyřikrát až pětkrát denně po dobu dvou týdnů, abyste optimalizovali hojení a minimalizovali tvorbu strupů.
• Několik dní používejte nosní sprej s dekongestivním účinkem, který vám pomůže kontrolovat malé krvácení z nosu a sníží otoky.
• V noci zvedněte hlavu skládanými polštáři nebo klínovým polštářem.
• Nepoužívejte přiléhavý oděv, který si musíte přetáhnout přes hlavu.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc

Během zotavení kontaktujte svého chirurgického týmu, pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků:

• Přetrvávající a / nebo zhoršující se bolest nebo otok obličeje nebo nosu
• Významné a / nebo náhlé nazální krvácení
• Horečka

Je důležité sledovat chirurga podle doporučení, abyste zkontrolovali zotavení. V některých případech může být pooperační testování uspořádáno dva až tři měsíce po operaci, aby se přehodnotily podmínky, jako je spánková apnoe.

Dlouhodobá péče

Obnova ze septoplastiky je poměrně snadná; ucpaný nos může přetrvávat až tři měsíce. U septorinoplastiky nebo rhinoplastiky může zotavení trvat déle. Nejdůležitější je, že otoky - zejména na špičce nosu - mohou přetrvávat měsíce.

Navíc, zatímco většina lidí pociťuje zlepšení nazálního dýchání, snížení chrápání nebo spánkové apnoe a další výhody, jako je snížení nazálního výtoku, výsledky po operaci se mohou lišit.

U některých lidí nemusí být chirurgický výsledek tak uspokojivý. Je možné, že septum bude stále mírně posunuto na jednu stranu; může se dokonce časem posunout zpět, což vede k neúplnému vyřešení nebo přetrvávání příznaků. V těchto případech může být nutné provést revizi septoplastiky nebo jiné intervence, aby se dále optimalizovala odpověď na léčbu.

Potenciální rizika

Potenciální rizika spojená se septoplastikou zahrnují:

• Infekce
• Septální hematom (odběr krve v přepážce)
• Perforace septa (když se v chrupavce vytvoří otvor)
• Změněný čich
• Necitlivost horní dásně nebo zubů
• Strukturální změny v nose (např. Sedlový nos nebo poklesnutí nosní špičky)
• Tvorba jizev
• Únik mozkomíšního moku (CSF)

Slovo od Verywell

U většiny pacientů je septoplastika účinná a výsledek je uspokojivý. Přestože je tato operace běžnou a definitivní léčbou symptomatické odchylky septa, je důležité zajistit, aby byla pro vás to pravé. Udělejte si čas na rozhodování a vyřešení potenciálních výhod a rizik.