Spánková apnoe je závažný a běžný stav, který se vyznačuje spánkovými pauzami (nebo mělkými dechy). Dýchací pauzy, které se vyskytují až pětkrát (nebo více) za hodinu, mohou trvat 10 až 20 sekund nebo déle. Spánková apnoe často narušuje spánek, což má za následek špatnou kvalitu spánku a denní ospalost.
AndreyPopov / Getty ImagesObstrukční spánek vs. centrální spánek
U lidí s obstrukční spánkovou apnoe (nejběžnější forma spánkové apnoe) je proudění vzduchu do plic blokováno, protože dýchací cesty se zhroutily nebo jsou během spánku ucpané.
Méně časté než obstrukční spánková apnoe, centrální spánková apnoe je výsledkem nesprávné komunikace mezi vašimi dýchacími svaly a oblastí mozku, která je odpovědná za ovládání vašeho dýchání.
Příčiny
U mnoha lidí s obstrukční spánkovou apnoe dochází k zablokování dýchacích cest v důsledku nadměrné tělesné hmotnosti a hromadění měkké tukové tkáně v průdušnici. (Ve skutečnosti se odhaduje, že více než 70% pacientů se spánkovou apnoe má nadváhu.) K spánkové apnoe však mohou přispět i jiné problémy (například abnormálně velké mandle).
Následující lidé mohou mít zvýšené riziko spánkové apnoe:
- Lidé, kteří mají v nose, krku nebo ústech malé dýchací cesty (někdy kvůli alergiím) nebo jiným stavům způsobujícím ucpání)
- Lidé s rodinnou anamnézou spánkové apnoe
- Afroameričané, Hispánci a Pacifik ostrované (i když toto spojení může být částečně způsobeno zvýšeným rizikem obezity v těchto skupinách).
- Kuřáci
- Lidé s vysokým krevním tlakem
- Lidé s rizikovými faktory pro mrtvici nebo srdeční selhání
- Lidé s neléčenou hypotyreózou
- Lidé s akromegalií
Spánková apnoe je také častější u mužů.
Příznaky
Jelikož se během spánku objevuje mnoho příznaků spánkové apnoe, může být obtížné poruchu odhalit. Jedním z nejčastějších příznaků spánkové apnoe je hlasité, chronické chrápání, často následované udušením nebo lapáním po dechu. Jak spánková apnoe postupuje, chrápání může zvýšit objem a vyskytovat se častěji. Ne každý, kdo chrápe, však má spánkovou apnoe.
Mezi další příznaky spánkové apnoe patří:
- Denní ospalost
- Ranní bolesti hlavy
- Obtížnost soustředění
- Problémy s pamětí
- Podrážděnost
- Změny nálady nebo příznaky deprese
- Po probuzení sucho v krku
Změny životního stylu pro spánkovou apnoe
Existuje mnoho změn životního stylu doporučených zdravotnickými orgány, které mohou být užitečné při léčbě spánkové apnoe. Patří mezi ně:
- Vyhýbejte se alkoholu a lékům, které způsobují ospalost
- Udržení zdravé hmotnosti
- Spánek na boku místo na zádech
- Přestat kouřit
- Vyzkoušejte cvičení jazyka (orofaciální terapie nebo myofunkční terapie)
Přírodní prostředky pro spánkovou apnoe
Doposud chybí vědecká podpora tvrzení, že přírodní léky mohou léčit spánkovou apnoe.
Akupunktura
Akupunktura je jedním z mála typů alternativní medicíny, která slibuje řízení spánkové apnoe. Většina studií, které testovaly účinnost akupunktury jako léčby spánkové apnoe, však zahrnovala pouze malý počet pacientů.
V jedné studii publikované v roce 2009 například vědci přiřadili 30 lidem s obstrukční spánkovou apnoe k léčbě třemi až pěti akupunkturními sezeními týdně. Po 30 sezeních pacienti vykazovali významná zlepšení faktorů, jako je hypoxie (lékařský termín pro nepřítomnost kyslíku).
Přehled studií akupunkturní léčby obstrukční spánkové apnoe z roku 2016 zjistil pouze šest randomizovaných kontrolovaných studií, ale dospěl k závěru, že manuální akupunktura a elektroakupunktura byly účinné při zlepšování indexu apnoe / hypopnoe a saturace kyslíkem ve srovnání s kontrolami. Čtyři ze šesti studií však byly považovány za vysoce rizikové.
Kvůli nedostatku větších studií o akupunktuře a spánkové apnoe je důležité se poradit se svým lékařem, než začnete s akupunkturou jako léčbou spánkové apnoe.
Byliny
Ačkoli se při léčbě spánkové apnoe někdy doporučují bylinky, jako je mučenka a kozlík lékařský, neexistují důkazy o tom, že by bylinná léčba mohla pomoci při spánkové apnoe.
Bezpečnost doplňků nebyla testována a vzhledem k tomu, že doplňky stravy jsou převážně neregulované, může se obsah některých produktů lišit od obsahu uvedeného na štítku produktu. Mějte také na paměti, že bezpečnost alternativní medicíny u těhotných žen, kojících matek, dětí a osob se zdravotním stavem nebo u žen, které užívají léky, nebyla stanovena. A doplňky mohou obsahovat kontaminující látky, přičemž FDA v letech 2007 až 2017 identifikovala více než 700 doplňků obsahujících jednu nebo více neuvedených a někdy zakázaných drog.
Kvůli nedostatku podpůrného výzkumu je příliš brzy doporučit bylinné léky nebo doplňky pro spánkovou apnoe.
Můžete získat tipy na používání doplňků, ale pokud uvažujete o použití jakékoli formy alternativní medicíny, nejprve si promluvte se svým poskytovatelem primární péče. Samoléčba stavu a vyhýbání se nebo oddálení standardní péče mohou mít vážné následky.
Důležitost léčby
Pokud se spánková apnoe neléčí, může vést k řadě závažných komplikací (z nichž mnohé jsou způsobeny náhlým poklesem hladiny kyslíku v krvi). Mezi tyto komplikace patří:
- Vysoký krevní tlak
- Nepravidelné srdeční rytmy
- Zvýšené riziko srdečního infarktu, mrtvice, cukrovky a srdečního selhání
Léčba spánkové apnoe
Při léčbě spánkové apnoe se lékaři snaží zmírnit příznaky a obnovit pravidelné dýchání během spánku. Mezi nejúčinnější a nejběžnější způsoby léčby patří použití náustků a dýchacích přístrojů, jako je kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP).
V některých vzácných případech těžké spánkové apnoe může být provedena tracheostomie. To znamená vložení plastové trubky přes krk do průdušnice.
Další chirurgickou možností je uvulopalatofaryngoplastika, při které se odstraní tkáň, která může zahrnovat uvulu, měkké patro a mandle, aby se získal větší vzdušný prostor. V poslední době byly vyvinuty méně invazivní postupy, včetně maxillomandibulárního postupu, který pohybuje horní a dolní čelist dopředu a umožňuje tak větší vzdušný prostor.
Pro použití byl také schválen stimulátor hypoglosálního nervu. Zde je implantováno zařízení do hrudní stěny a spojeno s elektrodou nervu, který inervuje jazyk, což způsobí, že se jazyk s inspirací stáhne (a odejde z cesty).
Lze také vyzkoušet nazální výdechové přetlakové tlakové zařízení. Malá chlopňová zařízení jsou připevněna k nosním dírkám, které se otevírají inspirací a zavírají s výdechem. Na rozdíl od CPAP, kde je kladen přetlak jak v inspiraci, tak ve výdechu, to vytváří přetlak v dýchacích cestách během výdechu. Ačkoli obvykle zcela nevylučuje spánkovou apnoe, má tu výhodu, že je vysoce přenosný, a může být dobrou volbou pro pokus o někoho, kdo není schopen tolerovat CPAP.