Léčba syndromu neklidných nohou (RLS) do určité míry závisí na frekvenci příznaků a existuje mnoho možností, včetně léků a změn životního stylu. Pro účely výběru vhodné léčby byste měli určit, zda jsou vaše příznaky přerušované, denní nebo refrakterní k léčbě.
Rob Lewine / Getty Images
Změny v životním stylu by měly být vždy vyzkoušeny jako první. Spánková deprivace zhoršuje příznaky RLS, a proto je důležitá dobrá hygiena spánku. Je třeba se vyvarovat namáhavého cvičení těsně před spaním. Na druhou stranu se zdá být užitečné pravidelné mírné cvičení. Existuje řada léků na předpis a volně prodejných léků, které mohou přispět k RLS, a jejich použití by mělo být přezkoumáno lékařem, aby se zjistilo, zda je třeba provést změny. Existuje jasný vztah mezi anémií a RLS a léčba anémie může výrazně zlepšit příznaky.
Pokud se tato opatření ukáží jako neužitečná, existují léky, které lze vyzkoušet, některé schválily FDA a některé se používaly mimo označení.
Dopaminové léky
Léčba syndromu neklidných nohou v první linii jsou léky, které mohou ovlivnit hladinu dopaminu. Toho lze dosáhnout přímou náhradou dopaminu (lékem nazývaným levodopa) nebo léky, které zvyšují vaši vnitřní hladinu dopaminu změnou způsobu, jakým jej tělo používá. Levodopa má potenciál pro vedlejší účinky, včetně nevolnosti, točení hlavy a ospalosti. Kromě toho může levodopa vést k augmentaci, při které se příznaky mohou objevit dříve v průběhu dne, mohou být závažnější nebo se dokonce rozšířit do paží. To lze léčit přidáním dřívější dávky, ale pokud to přetrvává, měla by být levodopa zastavena nebo dávka snížena. Kvůli těmto obtížím jsou často preferovány léky zvané agonisté dopaminu.
Tři ze čtyř léků schválených FDA pro léčbu RLS jsou agonisté dopaminu a zahrnují pramipexol (značka Mirapex), ropinirol (značka Requip) a rotigotin (značka Neupro). Je méně pravděpodobné, že způsobí vedlejší účinky, jako je augmentace, i když se to stále může stát. Mohou nastat mírné závratě a únava, ale obvykle to zmizí po několika týdnech léčby. Méně časté nežádoucí účinky zahrnují ucpaný nos, zácpu, nespavost a otoky nohou. Kromě toho existuje možnost zvýšeného rizika poruch kontroly impulzů, které mohou zahrnovat patologické hráčství, nutkavé stravování nebo nakupování nebo nevhodnou hypersexualitu.
FDA vyžaduje vložení těchto léků, aby zahrnovalo, že jsou možné psychiatrické nežádoucí účinky včetně mánie, agitovanosti, halucinace a psychózy. Jedna studie zjistila, že poprvé měli uživatelé těchto léků na RLS dvojnásobné riziko psychiatrické příhody u kontrolní skupiny. Objevily se zprávy o tom, že lidé během každodenního života usnuli. Měly by být používány opatrně u lidí s onemocněním srdce, jater nebo ledvin.
Existují tři další méně často užívané léky, které mohou ovlivnit hladinu dopaminu nazývané bromokriptin, pergolid a kabergolin. Ty se nepoužívají tak často kvůli vzácné (ale potenciálně závažné) komplikaci fibrózy (jizvení) srdečních chlopní. Kvůli těmto komplikacím není pergolid ve Spojených státech k dispozici. Kabergolin není schválen FDA pro léčbu RLS, ale pro tyto účely se někdy používá mimo označení. Může to způsobit nevolnost, zácpu, bolesti hlavy, závratě, únavu nebo ospalost.
Opioidy
Opioidní léky se nejčastěji používají k léčbě středně silné až silné bolesti, ale mohou být také užitečné při léčbě RLS. Mezi běžnější používané látky patří oxykodon, kodein a metadon. Obvykle se podávají v rozdělených dávkách po celý den k potlačení příznaků RLS. Na rozdíl od užívání opioidů při léčbě bolesti existuje menší riziko závislosti (u osob bez předchozího zneužívání návykových látek), ale může se vyvinout tolerance (kde je zapotřebí více léků, aby se dosáhlo stejného účinku). Je zapotřebí pravidelné sledování ke sledování tolerance a účinnosti. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat zácpu, depresi, nestabilitu, nevolnost a svědění. Protože tyto léky mírně snižují dech, doporučuje se opatrné užívání, pokud máte spánkovou apnoe. Opioidy se obvykle používají pouze u lidí, u nichž selhala jiná léčba.
Gabapentin
Pokud se příznaky RLS vyskytují denně nebo jsou rezistentní na jinou léčbu, může být použito použití gabapentinu - čtvrtého léčiva schváleného pro RLS. Gabapentin se někdy používá k léčbě záchvatů nebo neuropatické bolesti, ale je také účinný při RLS. Podává se v rozdělených dávkách po celý den. Může to mimo jiné způsobit nestabilitu při chůzi, rozmazané nebo dvojité vidění, závratě, únavu nebo otoky. To může být zvláště účinné, pokud je bolest vnímána s příznaky RLS.
Benzodiazepiny
Třída léků nazývaná benzodiazepiny je často užitečná v mírných případech RLS, zejména u mladších lidí. Pokud máte občasné příznaky, může to být dobrá volba. Mezi nejběžnější látky patří klonazepam a diazepam. Přímý účinek na nepohodlí nohou je minimální, ale může zlepšit kvalitu spánku. Tyto léky mohou způsobit nestabilní chůzi, ranní ospalost nebo zpomalené myšlení.
Alternativní terapie pro RLS
Existují další úpravy životního stylu, které mohou být užitečné při zlepšování vašich příznaků RLS. Patří sem protahovací cvičení před spaním. Navíc, když se budete během období nudy psychicky zaměstnávat, může to snížit vaše příznaky. To může zahrnovat hraní videoher nebo křížovky.
Nakonec byste se měli vyhnout faktorům, které mohou zhoršit vaše příznaky RLS. Kofein, nikotin a alkohol mohou všechny vaše příznaky zhoršit. Rovněž je třeba se vyvarovat některých antidepresiv, antiemetik, jako je metoklopramid a antihistaminik, protože mohou zhoršit RLS.
Levandule, éterický olej, má některé uklidňující a uklidňující účinky, které by mohly pomoci RLS. Studie publikovaná v roce 2015 to testovala pomocí masážního oleje naplněného levandulí k léčbě lidí s chronickým selháním ledvin a RLS (běžný problém u pacientů na dialýze). Zjistili, že léčená skupina (s masážním olejem aplikovaným na nohy pod kolenem) zaznamenala významné zlepšení jejich příznaků, které u kontrolní skupiny nebylo vidět.
Slovo od Verywell
Pokud vás příznaky syndromu neklidných nohou obtěžují, poraďte se s lékařem. V některých případech může být nezbytná konzultace s neurologem nebo spánkovým lékařem s osvědčením, abyste našli správné řešení pro vás. Naštěstí lze často najít úlevu při užívání léků.
.jpg)
