K spánkové apnoe u dítěte dochází, když se svaly horních dýchacích cest uvolní natolik, aby dočasně omezily nebo znemožnily proudění vzduchu. K tomu může dojít opakovaně v průběhu noci a vést k narušení spánku, když se mozek pokouší probudit tělo a obnovit normální dýchání. Obě události mohou být spojeny s poklesem hladiny kyslíku v krvi.
U dětí je spánková apnoe diagnostikována, když dojde k alespoň jedné události apnoe za hodinu spánku, jak bylo pozorováno během diagnostické spánkové studie. (U dospělých znamená apnoe více než pět příhod za hodinu.)
Mezi překvapivé příznaky spánkové apnoe u dětí patří dýchání ústy, noční pomočování, námesačnost, neklid a pocení během spánku. Existuje také několik možných důsledků pro duševní a fyzické zdraví dítěte spojené se spánkovou apnoe.
Getty Images
Jak častá je spánková apnoe u dětí?
Přibližně 1% až 3% dětí předškolního věku má spánkovou apnoe. Apnoe má u dětí sklon k vrcholu mezi 2. a 6. rokem. Vzhledem k normálnímu růstu v tomto období bývají mandle a adenoidy dítěte úměrné větší než jejich dýchací cesty. Toto vytěsnění usnadňuje dýchací cesty.
Riziko spánkové apnoe je také vyšší u adolescentů s výraznou nadváhou nebo obezitou. Děti jakéhokoli věku, které mají astma nebo alergie, jsou také náchylnější k rozvoji spánkové apnoe.
Dopady spánkové apnoe u dětí
Spánková apnoe může zvyšovat fragmentaci spánku, což znamená, že místo prožívání běžných období spojených s každou fází spánku se dítě s apnoe pohybuje častěji mezi hlubokými a lehčími fázemi spánku. Výzkum naznačuje, že dlouhodobé účinky spánkové apnoe u dětí zahrnují kognitivní, behaviorální a psychosociální problémy, jakož i zpoždění růstu a dopady na kardiovaskulární zdraví.
Problémy s intelektuálním rozvojem
Děti s neléčenou spánkovou apnoe mohou špatně podávat standardizované testy duševního vývoje. Ve školní studii v Indii bylo zjištěno, že děti se spánkovou apnoe mají v akademických předmětech výrazně nižší výkon než jejich vrstevníci. Mezi další potenciální problémy s intelektuálním vývojem patří nižší skóre u metrik učení a paměti a u některých typů inteligenčních kvocientů (IQ) testy. Zdá se, že děti s nejtěžší apnoe také čelí nejvýznamnějším výzvám kognitivního vývoje.
Hyperaktivita a další problémy s chováním
Na rozdíl od dospělých - kteří ospalí a uklidňují se spánkovou deprivací - mají děti tendenci být hyperaktivní. To může způsobit potíže s pozorností a sociálním chováním a také to může přispět k úzkosti a depresi. Hyperaktivita vyplývající ze spánkové apnoe u dětí je někdy chybně diagnostikována jako porucha pozornosti a hyperaktivita (ADHD).
Studium angličtiny vJournal of Thoracic Diseasetaké ukázaly, že děti s neléčenou apnoe častěji vykazovaly špatné sociální a komunikační dovednosti a mají potíže s regulací svého chování.Tyto vlastnosti často ošetřovatelé zažívají jako nespolupráci nebo emoční nestálost.
Zánět
Když spánková apnoe pokračuje v dětství po dlouhou dobu, lze také zjistit rostoucí markery zánětu.Zánět zase může vést k kaskádě negativních zdravotních výsledků, jako je narušení funkce orgánu.
Ospalost během dne
Dítě, které v noci nemá dostatek regeneračního spánku, může během dne vykazovat známky nadměrné ospalosti. Kojenci a děti potřebují různé množství spánku podle jejich věku a stadia, ale pokud si všimnete, že vaše dítě dřímá déle nebo častěji než obvykle nebo zdánlivě unavený, když je normálně energický, může být příčinou apnoe.
Problémy s růstem
Poruchy spánku spojené s spánkem u dětí jsou spojeny s negativními účinky na růst. Děti s apnoe mohou ztratit půdu pod nohama mezi svými vrstevníky nebo zpomalit svou předchozí cestu růstu, což povede k neschopnosti plně využít jejich růstový potenciál. To může být způsobeno častým probuzením z hlubokého spánku s pomalými vlnami, které by zase mohlo narušit normální hormonální sekreci, včetně růstových hormonů. V extrémních případech může být u dítěte s apnoe, jehož růst klesne hluboko pod zdravou hladinu, diagnostikováno selhání prospívání.
Riziko kardiovaskulárních problémů
Pokud není spánková apnoe u dětí léčena, může mít za následek určité kardiovaskulární problémy. Patří mezi ně problémy s regulací krevního tlaku, hypertenzí a dalšími předchůdci kardiovaskulárních příhod. Během intenzivního cvičení je také možné, že dítě s neléčenou apnoe pocítí sníženou srdeční výkonnost.
Hodnocení a léčba spánkové apnoe u dětí
Děti, jejichž pečovatelé věří, že mohou mít spánkovou apnoe, mohou být hodnoceny dětským spánkovým specialistou. Protože testování domácí spánkové apnoe není schváleno pro použití u dětí, mohlo by to vyžadovat studii spánku přes noc v centru spánku.
Léčba spánkové apnoe u dětí bude z velké části určena na základě příčiny a může zahrnovat léčbu alergií, tonzilektomii a ortodontický protokol zvaný rychlá maxilární expanze. U některých dětí může být užitečné použití strojů s kontinuálním přetlakem v dýchacích cestách (CPAP). Jak se děti přibližují dospělosti, jsou k dispozici další možnosti léčby.
Spánková apnoe může mít vážné a dlouhodobé následky na duševní a fyzický vývoj. Je důležité promluvit si s pediatrem vašeho dítěte nebo s pediatrickým specialistou na spánek, pokud máte důvod se domnívat, že vaše dítě může trpět spánkovou apnoe.
