Obecně je míra přežití rakoviny prostaty velmi dobrá s pětiletým přežitím 98%.
Existuje však řada faktorů, které mohou ovlivnit míru přežití, zejména u mužů s pokročilým karcinomem prostaty. Mohou zahrnovat:
- Fáze rakoviny
- Závod
- Stáří
- Postup nemoci
- Stupeň nádoru
- Opakování nemoci
- Kouření
Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images
Přežití po etapách
Fáze rakoviny prostaty mohou lékaři popsat pomocí systému nádor, uzel, metastázy (TNM). Systém TNM vyvinul Americký smíšený výbor pro rakovinu. V rámci tohoto systému používají lékaři skenování a výsledky diagnostických testů k určení následujících hodnot:
- Nádor (T): Jak velký je nádor a kde se nachází?
- Uzel (N): Rozšířil se nádor do lymfatických uzlin, a pokud ano, kde a jak?
- Metastáza (M): Šířila se rakovina do dalších částí těla a pokud ano, kde a jak moc se rozšířila?
Tyto hodnoty jsou poté kombinovány, aby se určilo stádium rakoviny na pětistupňové stupnici od stádia 0 (nula) po stádium čtyři. Zde je popsáno, jak se dělí:
- U lokalizovaného karcinomu prostaty se rakovina ještě nerozšířila z prostaty do dalších částí těla. To by odpovídalo stupni I a II na stupnici TNM.
- U regionálního karcinomu prostaty se rakovina rozšířila z prostaty do blízkých struktur nebo lymfatických uzlin. To by odpovídalo fázi III na stupnici TNM.
- U vzdálené rakoviny prostaty se rakovina rozšířila daleko od prostaty do dalších orgánů, jako jsou játra nebo plíce, což by odpovídalo IV. Stádiu na stupnici TNM.
Výsledky rakoviny prostaty jsou měřeny pomocí pětiletého přežití. Srovnává se u pacientů se stejným typem a stádiem rakoviny jako u běžné populace.
Rakovina prostaty ve Spojených státech
Rakovina prostaty je druhou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u mužů ve Spojených státech.
Přežití rasy
Rasa může ovlivnit přežití v důsledku rozdílů v přístupu ke zdravotní péči, což může vést k pozdním diagnózám.
Ve srovnání s nehispánskými bílými muži je u černochů pravděpodobnější diagnóza rakoviny prostaty a je téměř 2,5krát vyšší pravděpodobnost úmrtí na rakovinu prostaty.
Černoši mají nejvyšší výskyt rakoviny prostaty ze všech rasových / etnických skupin ve Spojených státech.
Sociální nerovnosti přispívají k horším výsledkům u černochů s rakovinou prostaty ve srovnání s bělochy.
Studie z roku 2019 zjistila, že riziko úmrtí na rakovinu prostaty nízkého stupně u černochů bylo dvojnásobné než u bělochů. Stejná studie zjistila, že lékaři mohou podceňovat riziko rakoviny nízkého stupně u černochů.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) bylo pětileté přežití ve všech fázích rakoviny prostaty vyšší u bělochů než u černochů nebo hispánců.
5letá relativní míra přežití na základě rasy u rakoviny prostaty
Přežití podle věku
Na rozdíl od některých jiných druhů rakoviny není věk méně faktorem v míře přežití u rakoviny prostaty. To je částečně způsobeno skutečností, že u mužů je pravděpodobnější diagnóza rakoviny prostaty po dosažení věku 70 let.
Zhruba šest z 10 případů je diagnostikováno u mužů ve věku 65 let nebo starších. Průměrný věk při stanovení diagnózy je 66 let a diagnóza mladší 40 let je vzácná.
Výjimkou jsou muži s rakovinou prostaty ve stadiu IV. V této skupině je desetiletá úmrtnost na rakovinu prostaty nejvyšší u mužů ve věku od 60 do 64 let.
Muži ve věku méně než 49 a více než 80 let mají nejnižší míru přežití 10 let. Ti ve věku do 49 let měli 95,6% 10leté přežití, zatímco ti ve věku nad 80 let měli 82,7% 10leté přežití.
Přežití progresí nemoci
Rozsah rakoviny prostaty může ovlivnit míru přežití.
Antigen specifický pro prostatu (PSA) je protein produkovaný buňkami prostaty normálními a maligními buňkami. U mužů s rakovinou prostaty jsou hladiny PSA v krvi často zvýšené.
Lékaři mohou použít PSA jako marker k lepšímu pochopení progrese rakoviny prostaty a výsledné prognózy.
Jedním ze způsobů, jak lékaři hodnotí progresi onemocnění, je doba zdvojnásobení PSA. To se týká počtu měsíců, které trvá, než se PSA zdvojnásobí.
Jedna studie naznačuje, že krátká doba zdvojnásobení znamená horší prognózu u pacientů s rakovinou prostaty ve IV. Stadiu. Medián přežití byl 16,5 měsíce u pacientů s dobou zdvojnásobení PSA kratší než 45 dnů ve srovnání s 26 měsíci u pacientů s delší dobou zdvojnásobení PSA.
Na přežití může mít vliv také to, zda rakovina metastázovala a šířila se do dalších oblastí těla mimo prostatu. U vzdáleného nebo IV. Stádia rakoviny prostaty, kdy se rakovina rozšířila z prostaty do dalších orgánů, jako jsou játra nebo plíce, je pětiletá míra přežití 31% ve srovnání s lokalizovanou (stádium I a II) rakovinou, která má pětiletou míra přežití téměř 100%.
Kdy je rakovina prostaty normálně diagnostikována?
Přibližně 92% rakoviny prostaty je diagnostikováno v časných (lokalizovaných nebo regionálních) stadiích.
Přežití podle stupně nádoru
Jedním ze způsobů, jak se rakovina připravuje, je pohled na stupeň rakoviny. Stupeň označuje, jak vypadají rakovinové buňky pod mikroskopem.
Tradičně pro rakovinu prostaty se to dělo pomocí Gleasonova skóre, které bylo vyvinuto v 60. letech. V rámci tohoto systému jsou rakovinné buňky kategorizovány na stupnici od 1 do 5. Buňky 1. stupně jsou považovány za normální tkáně prostaty, zatímco buňky v rozmezí 5. stupně mutovaly do té míry, že již nepodobají normálním buňkám.
Při určování skóre Gleason patolog prozkoumá vzorek biopsie pod mikroskopem a dá stupeň Gleason pomocí výše uvedené stupnice k nejvíce převládajícímu zobrazenému vzoru, poté druhý stupeň k vzoru, který je druhým nejpřevládajícím. Tyto dva stupně se poté přidají k vytvoření celkového skóre Gleason (např. Stupeň 3 + stupeň 4 = skóre 7 na skóre Gleason).
Teoreticky by se skóre Gleason mohlo pohybovat od 2 do 10, ale patologové dnes zřídka dávají skóre mezi 2 a 5 a je pravděpodobnější, že budou v rozmezí 6 až 10, přičemž 6 je nejnižší stupeň rakoviny prostaty.
V systému Gleason Score je šestka považována za low grade, 7 je střední a skóre 8, 9 nebo 10 je považováno za high-grade rakoviny.
Čím vyšší je skóre Gleason, tím je pravděpodobnější, že rakovina prostaty bude rychle růst a šířit se.
Se systémem Gleason však došlo k určitým problémům a byl vyvinut nový systém klasifikace, který by fungoval jako rozšíření systému Gleason.
V rámci tohoto systému jsou skóre Gleason nyní kategorizována do skupin známek:
- Skupina známek 1 = Gleason 6 (nebo méně)
- Skupina známek 2 = Gleason 3 + 4 = 7
- Skupina známek 3 = Gleason 4 + 3 = 7
- Skupina známek 4 = Gleason 8
- Skupina známek 5 = Gleason 9-10
Podle Americké rakovinové společnosti může tento systém nakonec nahradit systém Gleason, ale v současné době jsou hlášeny společně.
Přežití podle opakování nemoci
Pokud se u člověka po operaci rakoviny vyvine zvýšená hladina PSA (vyšší než 0,2 ng / ml), pak se na onemocnění pohlíží jako na opakující se.
Počet lymfatických uzlin v době prostatektomie může ovlivnit riziko recidivy. Jedna studie naznačuje, že odstranění velkého počtu uzlů je spojeno se zlepšením pravděpodobnosti opakování, ale nezdá se, že by to mělo dopad na celkové přežití.
Ale recidiva nemoci nemusí vždy ovlivňovat dobu přežití. Pokud dojde k recidivě, může být 15letá míra přežití v době diagnózy až 94% u pacientů s nízkým rizikem recidivy.
Hlavní faktory ovlivňující míru přežití jsou:
- Skóre Gleason
- Čas zdvojnásobení PSA
- Ať už k recidivě došlo do tří let nebo po třech letech
Opakování, ke kterému dojde do tří let, snižuje míru přežití kdekoli od 15 do 20% - a ještě více, pokud je doba zdvojnásobení krátká.
Jak častý je recidiva rakoviny prostaty?
U 20 až 30% mužů s rakovinou prostaty dojde v určitém okamžiku po léčbě k recidivě.
Kouření
Kouření je jedním z faktorů, který ovlivňuje míru přežití téměř u každé rakoviny, včetně rakoviny prostaty. Současní kuřáci mají výrazně horší šanci na přežití z rakoviny prostaty a recidivy než nekuřáci. Ukončení kouření může zlepšit míru přežití.
Slovo od Verywell
Celková míra přežití z rakoviny prostaty je dobrá, s pětiletým přežitím 98%. Dokonce i ve stadiu IV rakoviny prostaty zlepšila léčba prodloužení doby přežití a vedla k významnému snížení úmrtí souvisejících s rakovinou prostaty.
.jpg)
