Přehled parietálního laloku

Mozková mrtvice laloku je typ mozkové mrtvice, která se vyskytuje v jednom ze čtyř laloků, které tvoří mozkovou kůru (zvrásněná vnější část mozku těsně pod lebkou). Temenní lalok je část mozku, která vám dává prostorové vědomí a říká vám, kde jste ve vesmíru. Pomůže vám také zpracovat jazyk, abyste mohli mluvit a psát.

Dojde-li k poškození mozku v důsledku mozkové mrtvice, může to tyto funkce narušit a vést mimo jiné k nedostatečnému prostorovému uvědomění a ztrátě vnímání polohy těla v prostoru.

Stejně jako u všech mozkových příhod může být mozková mrtvice laloku diagnostikována zobrazovacími studiemi, neurologickou zkouškou a dalšími testy. Léčebné přístupy a rehabilitace se mohou lišit v závislosti na závažnosti cévní mozkové příhody a načasování lékařské péče.

Příznaky

Temenní lalok se skládá ze dvou laloků, které jsou zhruba tak velké jako pěst. Levá hemisféra je obvykle dominantní stranou a pro většinu lidí slouží jako centrum jazyka. Pravá hemisféra bývá nedominantní a je zodpovědná za věci, jako je poznání a prostorové zpracování.

Příznaky mozkové mrtvice se mohou lišit podle stupně, trvání a umístění krevní obstrukce, stejně jako rozsahu poškození mozku.

Porucha jazyka

U většiny lidí může poškození levé hemisféry temenního laloku způsobit afázii (ztráta schopnosti porozumět nebo vyjádřit řeč) nebo alexii (neschopnost číst navzdory rozpoznávání písmen).

Pokud se poškození rozšíří do spánkového laloku mozkové kůry (umístěné na boku mozku), mohou také nastat problémy s porozuměním jazyku. Poškození zasahující do čelního laloku může narušit plánování řeči, takže je obtížné spojovat slabiky nebo používat složitá slova.

Prostorové zanedbávání

Poškození pravé hemisféry temenního laloku může mít za následek ztrátu prostorového vědomí na opačné straně těla (neboli zanedbávání prostoru).

Pokud k tomu dojde, člověk nemusí mít představu o tom, co se děje na levé straně prostoru. Známá jako hemiagnosie, může to způsobit, že se člověk například oholí nebo nanese make-up pouze na pravou stranu obličeje a bude se chovat jako druhá strana ve skutečnosti neexistuje.

Hemiagnosia může být doprovázena anosognosií, naprostým vědomím toho, že něco není v pořádku. V některých případech se člověk může dívat na levou ruku nebo nohu a ani si neuvědomuje, že je jejich.

Prostorové zanedbávání může postihnout až 82% lidí po cévní mozkové příhodě v raných akutních stádiích.

Změny vize

K částečné ztrátě zraku může dojít také po mrtvici mozkového laloku, což ztěžuje vidění a rozpoznávání předmětů. Mozková mrtvice laloku pravděpodobně vede k nižší kvadrantanopii charakterizované ztrátou levého nebo pravého dolního zorného pole obou očí.

Dysfunkce propriocepce

Schopnost vědět, kde se vaše tělo ve vesmíru nazývá propriocepce. Po mrtvici mozkového laloku nemusí propriocepce člověka fungovat správně, například když zkouší chodit, nemusí vědět, kde je jeho levá noha ve vztahu k zemi.

To může vést k tomu, čemu se říká potíže s klasifikací pohybu, což znamená chybné posouzení toho, jak moc během pohybu protahovat nebo prodlužovat svaly. To může způsobit rozlití nebo prasknutí, protože ztratíte schopnost posoudit, jak těžký nebo lehký je předmět, nebo jak daleko musíte dosáhnout, abyste ho mohli chytit.

Lidé s propriocepční dysfunkcí mají tendenci dupat nohama při chůzi a narazit a narazit do překážky, protože jsou méně schopni posoudit své pohyby ve vesmíru.

Výkonná funkce

Temenní lalok interaguje s čelním lalokem, částí mozku odpovědnou za výkonnou funkci - schopností abstraktně myslet a rozhodovat na základě analýzy a naučeného chování.

Při mozkovém mozkovém laloku může být narušen senzorický vstup z mozkového laloku do čelního laloku, což způsobí apraxii (neschopnost provádět pohyby na povel). To se může projevit ztrátou koordinace nebo váhavostí pohybu.

Gerstmannův syndrom

Mozková mrtvice v dominantní hemisféře, obvykle vlevo, může vést k Gerstmannovu syndromu, neuropsychiatrické poruše charakterizované čtyřmi hlavními příznaky:

• Obtíž s orientací zleva doprava
• Agraphia (obtížné psaní)
• Acalculia (potíže s výpočty)
• Agnosia prstů (neschopnost rozlišit prsty)

Tyto charakteristické příznaky mohou být doprovázeny také afázií, zejména u dospělých.

Gerstmannův syndrom je stav spojený pouze s temenním lalokem. Kromě cévní mozkové příhody může být Gerstmannův syndrom způsoben nádorem na mozku, roztroušenou sklerózou nebo aneuryzmatem střední mozkové tepny.

Příčiny

Cévní mozková příhoda je způsobena přerušením přívodu krve do části mozku. Může to být způsobeno prasknutím cévy (hemoragická cévní mozková příhoda) nebo zablokováním tepny (ischemická cévní mozková příhoda). Náhlý nedostatek krve připravuje mozek o kyslík a životně důležité živiny, což způsobuje smrt tkání během několika minut.

K mozkové příhodě mozkového laloku dochází, když jedna nebo více krevních cév, které zásobují parietální lalok, buď krvácí, nebo je blokována. Temenní lalok přijímá svou krev ze tří zdrojů: střední mozkové tepny, přední mozkové tepny a zadních mozkových tepen.

Rizikové faktory mozkové mrtvice se neliší od rizikových faktorů pro jiné typy mozkové mrtvice. Patří mezi ně:

• Vysoký krevní tlak
• Obezita
• Vysoký cholesterol
• Cukrovka
• Kouření cigaret
• Nedostatek fyzického cvičení
• Silné užívání alkoholu
• Spotřeba zpracovaného červeného masa
• Předchozí přechodný ischemický záchvat (TIA)
• Rodinná anamnéza mrtvice

Diagnóza

Věci se mohou rychle pohnout, když existuje podezření na mrtvici. V některých případech budou příznaky zjevné a můžete být převezeni na pohotovost pro zobrazovací testy a další urgentní vyhodnocení. V ostatních případech mohou být příznaky méně charakteristické a ke stanovení příčiny je nutná kombinace testů.

Neurologická zkouška

Je-li podezření na cévní mozkovou příhodu, lékař obvykle provede laboratorní test známý jako neurologické vyšetření. Test hodnotí vaše motorické, kognitivní a vizuální reakce na různé podněty, aby se zjistilo, zda existují nějaké abnormality naznačující mozkovou příhodu. Neurologické vyšetření je bezbolestné a lze jej provést pomocí jednoduchých nástrojů, včetně pera a reflexního kladiva.

Diagnostické příznaky naznačující mozkovou mrtvici zahrnují:

• Problémy se spojováním slov nebo slabik
• Chování, jako kdyby neexistovala levá strana mezery
• Ztráta zraku ve stejném dolním kvadrantu obou očí
• Obtížné psaní nebo psaní s nadměrnou silou
• Špatná posturální kontrola, včetně dupání nohou

Testy a laboratoře

Budou objednány další testy k potvrzení diagnózy a charakterizaci typu použité cévní mozkové příhody. Mohou zahrnovat:

• Krevní testy ke kontrole infekce, abnormálního krevního cukru a rychlosti srážení krve
• Zobrazovací studie, včetně skenování pomocí počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI), k určení a určení příčiny a rozsahu obstrukce krevního toku
• Ultrazvuk karotidy, který pomocí zvukových vln lokalizuje tukové usazeniny (plaky) v krční tepně krku
• Echokardiogram, který také pomocí zvukových vln zjišťuje, kde se v srdci mohla odlomit plaketa a cestovat do mozku

Léčba

Nejefektivnější formou léčby je včasné zachycení cévní mozkové příhody. Prvním postupem v případě nouze je obnovení průtoku krve do mozku a / nebo omezení poškození způsobeného náhlým nedostatkem okysličené krve.

V závislosti na typu cévní mozkové příhody může být podáno ředidlo krve zvané tkáňový plazminogenový aktivátor (TPA) ke zlepšení průtoku krve do mozku. V případě ischemické cévní mozkové příhody lze použít další ředidlo krve nazývané heparin, pokud bylo definitivně vyloučeno krvácení do mozku.

Krevní tlak, krevní glukóza, tekutiny a elektrolyty se také podaří poskytnout mozku nejlepší šanci na zotavení.

Chirurgická operace

Pokud je ischemická cévní mozková příhoda v mozkové kůře (známá jako kortikální cévní mozková příhoda) doprovázena silným edémem (otokem mozku), může být provedena operace známá jako kraniotomie, která uvolní tlak a sníží riziko poškození mozku. Zahrnuje dočasné odstranění části lebky, dokud nezmizí otok v mozku.

Pokud dojde k těžké hemoragické cévní mozkové příhodě, může být provedena evakuace hematomu, aby se chirurgicky extrahovala směs krve v mozku (parietální hematom).

Zotavení

Po cévní mozkové příhodě většina lidí podstoupí fyzioterapii a pracovní terapii, která pomůže obnovit funkci a naučit se adaptivní strategie k provádění každodenních úkolů.

Vzhledem k tomu, že porucha řeči a jazyka jsou běžnými důsledky mozkové mrtvice, může být doporučena intenzivní a pokračující logopedická léčba.

Studie naznačují, že k překonání afázie a dalších řečových patologií může být zapotřebí alespoň 90 hodin logopedické terapie; cokoli méně než 44 hodin nemusí být výhodné.

Zvládání

Hněv, smutek, úzkost a deprese jsou všechny běžné reakce na mrtvici. S mozkovým mozkovým lalokem lze tyto emoce zesílit vzhledem k dezorientující povaze příznaků. Porucha komunikace spojená se ztrátou prostorové orientace může znesnadnit interakci s ostatními nebo vyrovnat se s přísností každodenního života.

V rámci rehabilitačních snah může být vyhledán odborník na duševní zdraví, který by vedle fyzických problémů řešil i psychologické a psychiatrické problémy.

Léčba může zahrnovat individuální nebo skupinové poradenství, aby bylo možné lépe řešit zármutek, hněv a problémy s sebeúctou, jakož i jakékoli změny v osobnosti nebo chování. Skupiny podpory a rodinné poradenství mohou být také nesmírně přínosné.

Únava, běžná a znepokojující stránka zotavení po cévní mozkové příhodě, má tendenci se zlepšovat kombinací psychoterapie a postupného cvičení (při kterém se intenzita a doba cvičení postupně zvyšují).

Antidepresiva nebo stimulanty centrálního nervového systému, jako je Vyvanse (lisdexamfetamin) nebo Adderall (amfetamin a dextroamfetamin), mohou být také použity ke zvýšení nálady a energetické hladiny.

Slovo od Verywell

Péče o někoho, kdo prodělal mozkový mozkový lalok, může být náročné. Ztráta smyslového vnímání může způsobit zranění, pokud blízký člověk najednou není schopen koordinovat pohyby nebo posoudit vzdálenosti při dosahování nebo chůzi. Lidé s prostorovým zanedbáváním, hemiagnosií nebo asomatognosií jsou navíc často méně informovaní o svém okolí a nemohou se plně účastnit rehabilitace a fyzikální terapie.

K překonání této obtížné doby je důležité usilovat o co největší podporu zdravotnických pracovníků, rodin a podpůrných skupin pečovatelů.