Příznaky psoriázy

Pokud jde o popis příznaků psoriázy, většina lidí přemýšlí o červené, šupinaté vyrážce spojené s ložiskovou psoriázou, nejběžnější formou onemocnění. Existují však i jiné typy psoriázy, z nichž každý má své charakteristické znaky a příznaky. Kromě toho lze některé formy autoimunitního onemocnění snadno zaměnit za jiné stavy a jako takové vyžadují pro dosažení správné diagnózy odborné posouzení.

Ilustrace Verywell

Časté příznaky

Příznaky psoriázy přímo souvisejí s typem postiženého onemocnění. I když jsou dermatologické (kožní) příznaky běžné, mohou se lišit vzhledem a v některých případech se dokonce nemusí objevit. Ve skutečnosti jsou některé typy psoriázy omezeny na nehty, klouby nebo konkrétní části těla.

Příznaky psoriázy se rozvinou v akutních epizodách zvaných světlice. Světlice jsou obvykle vyvolávány „spouštěčem“, jako je stres, léky nebo poranění kůže. Jiné události jsou idiopatické (neznámého původu), vyvíjejí se náhle a stejně rychle se vyřeší. I když příznaky psoriázy přetrvávají, vyskytnou se epizody, kdy se stav náhle zhorší a zlepší.

Plaková psoriáza

Plaková psoriáza představuje přibližně 80% všech případů a je považována za „klasickou“ formu onemocnění. Plaková lupénka je definována:

• Vzhled povrchových červených skvrn kůže pokrytých bílými až stříbřitými šupinami
• Svědění
• Praskání
• Suchost

Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.

Viz foto

Plaková psoriáza. DaveBolton / Getty Images

Skvrny se mohou objevit kdekoli na těle, ale jsou nejčastější na plochách flexorů (oblasti kůže naproti kloubu, jako je vnitřní strana lokte nebo zadní část kolena). Vyrážka se může objevit také na pokožce hlavy, obličej a kolem nebo uvnitř uší. Zčervenalé plaky se někdy spojí a zakryjí větší části těla.

Ačkoli šupiny na povrchu kůže mají tendenci se snadno zbavovat, ty těsně pod nimi jsou houževnatější a při poškrábání mohou snadno krvácet. To může vést k klasickému nálezu zvanému Auspitzovo znamení, ve kterém drobné špičky krvácení vytvářejí vzor podobný svrabům.

Když plaková psoriáza postihuje pokožku hlavy, lze ji snadno zaměnit za lupy (seboroická dermatitida). U psoriázy však bude postižená kůže suchá se stříbrným leskem; se seboroickou dermatitidou bude pokožka téměř vždy mastná. Psoriáza na pokožce hlavy může být mírná, s malými skvrnami na zadní části hlavy a krku nebo generalizovaná a postihující celou hlavu.

Když se vyskytne na obličeji, může psoriáza ovlivnit obočí, horní ret a vlasovou linii. Velmi zřídka se psoriáza může vyvinout na dásních nebo uvnitř nosu, tváří nebo rtů. Tyto léze jsou často bělavé nebo šedé a mohou zasahovat do žvýkání a polykání. I když jsou podobné aftovým vředům, psoriatické léze obvykle nemají konsolidované centrum.

Psoriáza v uchu může být problematická, protože vločky se mohou postupně hromadit uvnitř zvukovodu. Mezi příznaky patří bolest, svědění, zablokování ušního vosku a ztráta sluchu.

Psoriáza na nehty

Více než 50% lidí s psoriázou na kůži má také psoriázu na nehty, která se vyznačuje nadprodukcí keratinocytů v nehtové matrici. Na druhou stranu, 5% lidí s psoriázou na nehty nebude mít žádné příznaky psoriázy na kůži, Národní nadace pro psoriázu (NPF).

Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.

Viz foto

Psoriáza nehtů. Trevor Knowles / Getty Images

Příznaky psoriázy nehtů jsou podobné jako u jiných onemocnění nehtů, včetně onychomykózy (houby na nehty). Obsahují:

• Pitting (malé důlky nebo jamky na povrchu nehtové ploténky)
• Distální onycholýza (zvedání nehtu z nehtového lůžka)
• „Kapky oleje“ (průsvitné, žluto-červené zbarvení v nehtovém lůžku)
• Subunguální hyperkeratóza (zesílení a změna měřítka nehtů)
• Leukonychia (bílé skvrny na nehtové ploténce)

V nejhorším případě může psoriáza nehtů způsobit ztluštění, drobivost a nevzhlednost nehtů. To může nejen způsobit rozpaky, ale také narušit schopnost člověka chodit.

Guttační psoriáza

Hrboly vyplývající z vyrážky psoriázy mohou být popsány jako:

• Malý
• Zvednutý
• Růžový
• Ve tvaru slzy

Vyrážka se může objevit náhle na trupu, pažích nebo nohou, obvykle po virové nebo bakteriální infekci, jako je streptokok, plané neštovice nebo nachlazení. U dětí je častější, protože jsou náchylnější k těmto infekcím.

Inverzní psoriáza

Inverzní psoriáza, známá také jako intertriginózní psoriáza, je relativně vzácná forma onemocnění postihujícího kožní záhyby. Inverzní psoriáza se obvykle vyskytuje za ušima, pod prsy, mezi hýžděmi nebo ve slabinách nebo podpaží.

Protože tyto oblasti bývají vlhké, nebudou skvrny šupinaté. Spíše se objeví kůže postižená inverzní psoriázou:

• Hladký
• Červené
• Lesknoucí se

Pustulární psoriáza

Jak název napovídá, pustulární psoriáza je charakterizována spíše hnisavými lézemi než šupinatými plaky. Hnis složený z mrtvých bílých krvinek a lymfatické tekutiny není nakažlivý.

Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.

Viz foto

Pustulární psoriáza: palmární pustulóza. DermNet / CC BY-NC-ND

Existuje několik podtypů pustulární psoriázy. V ohniskové formě onemocnění se vyrážka objevuje pouze na malých částech těla, jako jsou dlaně, chodidla, prsty na rukou nebo nohou.

Von Zombuschova psoriáza je závažnější forma, která může pokrýt velké plochy kůže. Obvykle začíná generalizovaným zarudnutím a citlivostí, poté se ve flexurálních oblastech kůže (jako jsou zadní část kolen nebo vnitřní strana lokty, podpaží nebo třísla).

Mezi další příznaky psoriázy Von Zomzusch patří horečka, zimnice, dehydratace, rychlý srdeční rytmus, únava, úbytek hmotnosti a svalová slabost. Pokud se onemocnění neléčí, může se rozšířit do krevního řečiště a stát se smrtelným.

Erytrodermická psoriáza

Erytrodermická psoriáza je vzácná a těžká forma onemocnění charakterizovaného masivním vylučováním kůže z celého těla. Spíše než v menším měřítku bude kůže vypadávat ve velkých vrstvách. Erytrodermická psoriáza často vypadá podobně jako těžké popáleniny nebo drogově podmíněný případ Stevens-Johnsonova syndromu (SJS) nebo toxické epidermální nekrózy (TEN).

Erytrodermická psoriáza může také způsobit:

• Silné svědění a bolest
• Tachykardie (abnormálně rychlá srdeční frekvence)
• Kolísání tělesné teploty
• Dehydratace

Pokud se neléčí, může být erytrodermická psoriáza život ohrožující a může vést k závažným infekcím (jako je sepse nebo zápal plic) nebo městnavému srdečnímu selhání.

Komplikace

Kromě svého účinku na kůži a nehty může psoriáza přímo nebo nepřímo ovlivňovat další orgánové systémy, konkrétně oči a klouby.

Problémy s očima

Psoriáza může způsobit problémy s očima, protože škálování a suchost kolem očí mohou způsobit nepřirozené zvlnění víček. To může vést k suchu očí, zarudnutí, svědění a rozmazání. Změněný tvar víčka může také způsobit škrábání řas o rohovku (vrstva naplněná tekutinou v přední části oka).

Psoriáza je také spojena s uveitidou (zánět střední vrstvy oka), jejíž příznaky zahrnují:

• Konjunktivitida (růžové oko)
• Citlivost na světlo
• Bolest očí
• Rozmazané vidění
• Floaters (plovoucí skvrny v zorném poli)

Lidé s psoriázou mají větší pravděpodobnost opakovaných záchvatů uveitidy než ti bez. To je vystavuje většímu riziku poškození očí a ztráty zraku, zejména v závažných případech, kdy jsou časté lupínky.

Psoriatická artritida

U psoriatické artritidy je charakteristická kožní vyrážka doprovázena zánětem kloubů. Stejně jako u jiných typů psoriázy může i psoriatická artritida způsobit zvětšení kloubů a jejich zkreslení v průběhu času. Může se také vyskytnout uveitida a artritida nehtů.

Psoriatická artritida se liší od osteoartrózy („opotřebení“ artritidy) v tom, že může ovlivnit pojivové tkáně i samotné klouby. Na rozdíl od revmatoidní artritidy, u které jsou obvykle postiženy stejné klouby na obou stranách těla, se psoriatická artritida může vyvinout symetricky nebo asymetricky, často v tandemu s dalšími příznaky kůže a nehtů.

Psoriatická artritida úzce souvisí s kardiovaskulárními chorobami. Podle irské studie z roku 2016 jsou srdeční infarkty dnes hlavní příčinou úmrtí lidí žijících s psoriatickou artritidou.

Kdy navštívit lékaře

Pokud máte podezření, že máte psoriázu, je důležité navštívit lékaře, než abyste se pokoušeli diagnostikovat onemocnění sami. V některých případech to, co se zdá být psoriázou, může skončit jako úplně jiný stav, jako je lupus nebo rakovina kůže z dlaždicových buněk. Dermatolog vyškolený v oblasti zdraví a nemocí kůže je zdaleka nejlepším specialistou pro stanovení diagnózy.

Diskusní průvodce pro lékaře o psoriáze

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Stáhnout PDF Průvodce odešlete e-mailem

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Přihlásit se

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Budete vědět, že je čas navštívit dermatologa, když:

• Vzplanutí příznaků psoriázy je časté nebo se zhoršuje
• Rozsah příznaků se rozšiřuje nebo ovlivňuje jiné části těla
• Příznaky způsobují nepohodlí nebo narušují kvalitu vašeho života
• Příznaky vám způsobují rozpaky nebo strach

Chcete-li vyhledat dermatologa ve vašem okolí, požádejte svého lékaře o doporučení nebo použijte online vyhledávač nabízený Americkou dermatologickou akademií.