Endoteliální dysfunkce

Koncept endoteliální dysfunkce se v posledních letech stal důležitým pro naše chápání mnoha kardiovaskulárních stavů, včetně ischemické choroby srdeční (CAD), hypertenze, mikrovaskulární anginy (srdeční syndrom x), diastolické dysfunkce a dalších.

Endoteliální dysfunkce

Endoteliální dysfunkce je stav, kdy endoteliální vrstva (vnitřní výstelka) malých tepen neplní všechny své důležité funkce normálně. Výsledkem může být, že se tkáním dodávaným těmito tepnami stane několik špatných věcí.

Funkce endoteliální vrstvy

V tělních arteriolách (malých tepnách, které přesně regulují tok krve do tkání) je endoteliální vrstva (nebo endotel) vnitřní výstelkou buněk, která má několik kritických funkcí.

Endotel udržuje správnou dilataci a zúžení krevních cév. Tato funkce určuje momentálně, kolik krve dostávají různé tkáně těla.

Endoteliální „tón“ (rovnováha mezi dilatací a zúžením) také do značné míry určuje krevní tlak člověka a kolik práce musí srdce udělat, aby pumpovalo krev do těla.

Kromě toho endotel také chrání tkáně před různými toxickými látkami, reguluje mechanismus srážení krve, řídí tekutiny, elektrolyty a řadu dalších látek, které procházejí sem a tam mezi krví a tkáněmi, a reguluje zánět v tkáních.

To vše znamená, že správné fungování endotelu je rozhodující pro normální funkci tělesných tkání a orgánů.

Když endoteliální vrstva nedokáže adekvátně vykonávat všechny tyto funkce - jinými slovy, když je přítomna endoteliální dysfunkce - podmínky zvýhodní rozvoj aterosklerózy, hypertenze a dalších typů kardiovaskulárních onemocnění.

Příčiny endoteliální dysfunkce

Protože je endotel tak důležitý pro tolik životně důležitých funkcí, provádí se mnoho výzkumů, aby se pochopily všechny příčiny endoteliální dysfunkce. V tomto okamžiku je zřejmé, že endoteliální dysfunkce souvisí se snížením hladin oxidu dusnatého (NO) ve stěnách cév.

NO je plyn, který je produkován metabolismem aminokyseliny L-argininu. NO, který má velmi krátký poločas, působí lokálně v krevních cévách a pomáhá modulovat vaskulární tonus a další důležité endoteliální povinnosti.

Nedostatek produkce NO vede k nadměrnému zúžení krevních cév (které může způsobit hypertenzi), přispívá k aktivaci krevních destiček (vede ke srážení krve), zvyšuje stimulaci zánětu ve stěnách cév (což přispívá k ateroskleróze) a zvyšuje propustnost stěn cév pro škodlivé lipoproteiny a různé toxiny.

Abychom to shrnuli, endoteliální dysfunkce je charakterizována sníženými vaskulárními hladinami NO, což zase vede k několika abnormalitám ve funkci krevních cév. Tyto funkční abnormality mají tendenci podporovat kardiovaskulární onemocnění.

Kromě toho může endoteliální dysfunkce přímo způsobit abnormální zúžení malých tepen a je považována za hlavní faktor při produkci srdečního syndromu xa potenciálně diastolické dysfunkce.

Přidružené poruchy a návyky

Přesné cesty, kterými člověk vyvine endoteliální dysfunkci, jsou stále rozpracovávány. Zdá se však jasné, že k tomu mohou přispět četné zdravotní poruchy, návyky a nevyhnutelné životní události, včetně:

• Hypertenze
• Cukrovka
• Zvýšené hladiny LDL cholesterolu a triglyceridů
• Kouření
• Sedavý životní styl
• Emoční stres: Stresová kardiomyopatie, známá také jako „syndrom zlomeného srdce“, je nyní považována za spojenou s akutní a těžkou formou endoteliální dysfunkce.
• Infekce
• Srdeční selhání
• Hypotyreóza
• Osteoporóza
• Stárnutí
• Chemoterapie a radiační terapie
• Genetické vlivy

Diagnóza

Stanovení formální diagnózy endoteliální dysfunkce obvykle není nutné. Určitý stupeň endoteliální dysfunkce lze bezpečně předpokládat u každého, kdo má CAD, hypertenzi nebo hlavní rizikové faktory pro srdeční onemocnění (zejména ty, které jsou uvedeny výše). Takže vlastně měření endoteliální funkce pacienta není něco, co lékaři běžně dělají.

Pokud je však u člověka podezření na endoteliální dysfunkci bez jasných důvodů (například u osoby, o které se předpokládá, že má srdeční syndrom x), lze diagnózu potvrdit testy, které měří schopnost dilatace cév (během katetrizace nebo ultrazvukem ) v reakci na podávání acetylcholinu.

Ošetření

Endoteliální funkci lze zlepšit opatřeními v oblasti životního stylu, která jsou běžně nutná pro každého z nás, aby snížila riziko kardiovaskulárních onemocnění, včetně hubnutí, cvičení, odvykání kouření, kontroly hypertenze a kontroly cukrovky.

Některá z těchto opatření k řízení rizik jsou dobře zdokumentována, aby se snížila endoteliální dysfunkce. Tyto zahrnují:

• Statinové léky
• Středomořská strava
• Další dietní opatření včetně ořechů, olivového oleje, tmavé čokolády, zeleného čaje, rostlinných potravin.
• Aerobní cvičení
• Ztráta váhy

Kromě toho se konkrétně studuje několik léků, aby se zjistilo, zda mohou klinicky významným způsobem zlepšit endoteliální dysfunkci. Některá činidla, která, jak se zdá, slibují, zahrnují nifedipin, estrogen, ranolazin, aspirin, L-arginin a sildenafil.

Slovo od Verywell

V posledních letech lékaři identifikovali endoteliální dysfunkci jako důležitý základní faktor přispívající k mnoha druhům kardiovaskulárních problémů. Zatímco probíhá aktivní výzkum s cílem objevit způsoby, jak zlepšit funkci endotelu, a tím snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění, už s tím můžeme udělat mnoho.

Zejména bychom měli zajistit dostatek pohybu, přestat kouřit a spolupracovat s našimi lékaři na zvládnutí naší hypertenze nebo cukrovky, pokud máme tyto stavy.