Jak je diagnostikována psoriáza

Psoriáza je autoimunitní porucha postihující především kůži. Diagnóza obvykle zahrnuje fyzické vyšetření k identifikaci známek a příznaků nemoci. Rovněž by byla provedena revize vaší anamnézy, aby se posoudily vaše rizikové faktory pro psoriázu a další vysvětlení vašeho stavu. Méně často lze získat vzorek tkáně ke zkoumání pod mikroskopem.

Na rozdíl od některých autoimunitních poruch neexistují žádné krevní testy nebo zobrazovací studie, které by mohly pomoci při diagnostice psoriázy.

Samokontroly

Pokud si všimnete kožních změn, o nichž se domníváte, že jsou způsobeny psoriázou, je důležité je nechat zkontrolovat lékařem, nebo ještě lépe dermatologem. I když máte ve svém předpokladu pravdu, psoriáza může napodobovat mnoho běžných a neobvyklých kožních poruch, z nichž některé jsou závažné.

S tím, co bylo řečeno, je důležité znát příznaky a příznaky různých typů psoriázy, abyste mohli přijmout vhodná opatření. Mezi nejběžnější formy patří:

• Psoriáza s plaky: Přibližně 80% lidí s psoriázou má psoriázu s plaky, která způsobuje skvrny červené, suché kůže pokryté stříbřitě bílými šupinami. Tyto kožní plaky se nejčastěji vyskytují na loktích, kolenou, pokožce hlavy a zad.
• Psoriáza na nehty: Psoriáza na nehty se obvykle vyskytuje v tandemu s psoriázou na kůži, ale může se také objevit sama. Vyznačuje se důlkovou korozí, zvedáním a rozpadáním nehtové ploténky, stejně jako bílým nebo žlutavě červeným zbarvením.
• Guttátová psoriáza: Vzhled světle růžové vyrážky ve tvaru slzy může velmi dobře být známkou guttátové psoriázy. Tento typ psoriázy obvykle následuje po bakteriální nebo virové infekci (jako je streptokok nebo plané neštovice) a je častější u dětí než dospělých.
• Pustulární psoriáza: Svým názvem je pustulární psoriáza charakterizována oblastmi zarudlé kůže pokryté puchýři naplněnými hnisem. Ohnisková forma onemocnění je omezena na chodidla a / nebo dlaně. Vážnější forma zvaná Von Zumbuschova psoriáza může postihnout celé tělo a vyžadovat hospitalizaci.
• Inverzní psoriáza: Inverzní psoriáza je neobvyklá forma stavu, kdy se vyrážka omezuje hlavně na kožní záhyby (například v podpaží a tříslech, pod prsy a mezi hýžděmi). Častější u lidí s nadváhou mohou inverzní léze psoriázy vypadat spíše vlhké než suché a šupinaté.

Vyšetření

Ve většině případů bude váš lékař schopen diagnostikovat psoriázu pouze podle vzhledu. Vyšetření lze provést pouhým okem nebo osvětleným zvětšovacím nástrojem zvaným dermatoskop. Při stanovení diagnózy jsou také užitečné zprávy o vzplanutí, u nichž se příznaky objeví spontánně a stejně rychle se vyřeší.

V závislosti na typu psoriázy, kterou máte, mohou nastat i nedermatologické příznaky, jako je blefaritida (zánět víček), uveitida (zánět pigmentované části oka) a bolest kloubů (spojená s psoriatickou artritidou).

Stejně důležité je i přezkoumání vaší anamnézy, které často odhalí faktory, které vás vystavují zvýšenému riziku onemocnění. Mezi příklady patří:

• Rodinná anamnéza psoriázy nebo jiných kožních onemocnění
• Nedávná infekce streptokoků
• Nedávná imunizace
• Imunosupresivní stav, jako je HIV
• Jiné autoimunitní poruchy

Protože mnoho dalších kožních onemocnění vypadá jako psoriáza, může lékařská revize odhalit i alternativní vysvětlení vašich příznaků, včetně alergií na léky, plísňových infekcí nebo rakoviny.

Diskusní průvodce pro lékaře o psoriáze

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Laboratoře a testy

Vzhled vyrážky může být občas neobvyklý a vyžaduje bližší prozkoumání. V takových případech může být zapotřebí histologické (mikroskopické) vyhodnocení vzorku tkáně. To by vyžadovalo nějakou biopsii kůže.

Dermatologové obvykle provedou minimálně invazivní punčovou biopsii, aby získali vzorek tkáně. To lze provést v ordinaci lékaře lokálním anestetikem, které pokožku znecitliví. Postup zahrnuje zařízení ve tvaru trubice, které se při stisknutí zaklapne a odstraní malou část kůže.

Vzorek tkáně je poté obarven modrým barvivem zvaným hematoxylin-eosin, které pomáhá rozlišit kožní buňky pod mikroskopem. U psoriázy vypadají kožní buňky akantoticky (hustě a zhutněně), na rozdíl od ekzémů a jiných dermatologických stavů.

Získání výsledků kožní biopsie obvykle trvá asi týden, během nichž může být zahájena předpokládaná léčba, která pomůže zmírnit bolest a nepohodlí.

Klasifikace PASI

Jakmile je diagnostikována psoriáza, může váš lékař chtít klasifikovat závažnost vašeho stavu, aby bylo možné sledovat vaši reakci na léčbu. Nejběžněji používaná stupnice se nazývá PASI (Psoriasis Area and Severity Index). Mimo výzkumné pracoviště to může být použito u lidí s těžkou nebo neléčitelnou (na léčbu rezistentní) psoriázou.

Index klasifikuje váš stav na základě rozsahu nebo závažnosti příznaků na hlavě, pažích, trupu a nohou. Každému příznaku na každé části těla je přiřazena hodnota, která je poté přidána k ostatním pro konečné skóre PASI. Čím vyšší je hodnota, tím závažnější je váš stav.

Referenční hodnoty PASI jsou následující:

• Erytém (zarudnutí), hodnocený na stupnici od 0 do 4
• Indurace (tloušťka), hodnocená na stupnici od 0 do 4
• Desquamation (škálování), hodnoceno na stupnici od 0 do 4
• Procento postižené kůže, hodnoceno od 0% do 100%

Získáním základní hodnoty před léčbou a opakováním PASI každých několik měsíců může váš lékař sledovat vaši odpověď. Index nevyžaduje žádné speciální nástroje a může ho provádět dermatolog vyškolený k jeho používání.

Diferenciální diagnózy

Jak je psoriáza typická, někdy ji lze zaměnit za jiné podmínky. Protože psoriáza je diagnostikována primárně na základě vzhledu, může dermatolog chtít provést další testy, aby se vyloučily další možné příčiny. Pokud tak učiníte, můžete se vyhnout chybné diagnóze a co je ještě důležitější, zajistit, aby se nevynechaly potenciálně nebezpečné nemoci.

Mnoho z těchto stavů má laboratorní a zobrazovací testy k určení konečné diagnózy nebo přinejmenším k nasměrování lékaře správným směrem. V procesu diferenciální diagnostiky psoriázy je obvykle zahrnuto několik stavů:

• Atopická dermatitida (ekzém)
• Kontaktní dermatitida (způsobená kontaktem s alergenem nebo dráždivou látkou)
• Keratoderma blennorrhagicum (reaktivní artritida)
• Lupus (autoimunitní porucha postihující více tkání)
• Lichen simplex chronicus (charakterizovaný intenzivním svěděním)
• Onychomykóza (houba na nehty)
• Pityriasis rosea (charakterizovaná oválnými vyrážkami na hrudi, břiše nebo zádech)
• Spinocelulární rakovina kůže (zahrnující nejvzdálenější vrstvu kůže)
• Seboroická dermatitida (lupy)
• Tinea corporis (kožní onemocnění)

Svému lékaři můžete pomoci vyhnout se nesprávné diagnóze tím, že si budete uchovávat záznamy o svých příznacích (včetně data, popisu a trvání akutního vzplanutí), stejně jako o všech dalších příznacích, léčbě nebo onemocněních, které se vyskytly kolem nebo během události.