Traumatická iritida je zánět duhovky - barevné části oka - v důsledku traumatu. Je to nejčastěji způsobeno úrazem tupou silou, ale může to být způsobeno jinými druhy zranění.
Příznaky traumatické iritidy, známé také jako přední uveitida, obvykle zahrnují bolest očí, silné zarudnutí a rozmazané vidění v postiženém oku. Pokud není diagnostikována nebo léčena včas, může traumatická iritida vést k trvalému poranění oční čočky, sníženému vidění a rozvoji glaukomu.
Jose Luis Pelaez / Getty ImagesPříznaky
I když v době poranění může dojít k rozmazání vidění a bolesti, příznaky traumatické iritidy se obvykle projeví až o dva až tři dny později.
Běžný
Mezi běžné příznaky traumatické iritidy patří:
- Bolest očí, kterou nelze zmírnit anestetickými očními kapkami
- Rozmazané nebo snížené vidění
- Trhání oka
- Plováky (drobné tečky nebo „pavučiny“ plovoucí v zorném poli)
- Fotofobie (extrémní citlivost na světlo)
- Ciliární flush (prstenec extrémního zarudnutí kolem duhovky)
- Hypopyon (nahromadění hnisu, často vnímané jako bílá skvrna na spodním okraji duhovky)
- Vossiův prsten (prstenec neprůhlednosti na zadní straně čočky způsobený uvolňováním pigmentů z traumatizovaných tkání)
Těžká
Traumatická iritida je charakterizována zánětem, přirozenou reakcí těla na zranění nebo infekci. Pokud není ponechán pod kontrolou, extrémní zánět může způsobit slepení částí duhovky a čočky - stav známý jako synechie.
To zase může ovlivnit pohyb tekutiny okem, což způsobí vyboulení duhovky. Zvýšený tlak může vést k vážné komplikaci známé jako glaukom s uzavřeným úhlem.
Rychlý nástup glaukomu s uzavřeným úhlem obvykle vyžaduje nouzový zásah, aby se zabránilo trvalé ztrátě zraku.
Příčiny
Traumatická iritida je nejčastěji výsledkem tupého poranění oka, které praskne, roztrhne nebo pohmoždí duhovku. Může to být také způsobeno pronikavým zraněním, chemickým nebo požárním popálením, otřesem hlavy během automobilové nehody nebo výbuchem (například ohňostrojem) v blízkosti oka.
U traumatické iritidy způsobí poranění oka zánětlivou reakci, při níž se mezi duhovkou a čočkou rychle hromadí bílé krvinky a bílkoviny. Toto se označuje jako „buňka a vzplanutí“, protože nahromadění bílých krvinek dává oku zaprášený vzhled, zatímco hromadění bílkovin vytváří stopy podobné kouři. To také vytváří plováky, které lidé s traumatickou iritidou obvykle vidí.
Akutní zánětlivá reakce také způsobí, že tekutina v přední části oka, nazývaná komorová voda, zhoustne a způsobí rozmazání. Může také způsobit, že žák méně reaguje na světlo, což vede k fotofobii. Uvolňování krve a pigmentů z prasklých tkání může způsobit další charakteristické abnormality, jako je proplach řasinek a Vossiův prsten.
Zánět spojený s traumatickou iritidou může často zvýšit nitrooční tlak (tlak v oku). To může dále zesílit zánět v oku, čímž se zvyšuje riziko hypopyonu, synechií a glaukomu s uzavřeným úhlem.
Diagnóza
Traumatická iritida je obvykle diagnostikována vizuální kontrolou oka spolu s přehledem příznaků a anamnézy. Obvykle je diagnostikován očním specialistou známým jako oftalmolog.
Některé vizuální příznaky traumatické iritidy, jako je proplach řasinek, Vossiův prsten a hypopyon, lze vidět pouhým okem. Jiné, jako buňka a světlice nebo synechie, vyžadují pro zobrazení uvnitř oka speciální vysoce výkonný mikroskop zvaný štěrbinová lampa. Lékař navíc pomocí penlightu otestuje reflex zornice a provede test zrakové ostrosti k určení rozsahu poškození zraku.
Nitrooční tlak lze měřit oční tonometrií, známou také jako „test nafouknutí vzduchem“.
Laboratorní testy se nepoužívají k diagnostice traumatické iritidy. Diagnóza je založena čistě na fyzických známkách a příznacích spolu s identifikací traumatické události.
Díky tomu může lékař nařídit další testy, pokud je příčina méně než jistá. Diferenciální diagnóza, která se používá k vyloučení jiných možných příčin, může zahrnovat poruchy jako:
- Rohovkový vřed
- Oddělená sítnice
- Oční mrtvice
- Arteritida obřích buněk
- Herpes zoster ophthalmicus
- Optická neuritida
- Mrtvice
- Subkonjunktivální krvácení
Léčba
Léčba traumatické iritidy v první linii spočívá v podávání cykloplegických očních kapek k rozšíření zornice. To zmírňuje bolest způsobenou očními křečemi a také zabraňuje slepení tkání, čímž se snižuje riziko synechií. Mezi běžné možnosti patří cyklopentolát 2% užívaný třikrát denně nebo skopolamin 0,25% užívaný dvakrát denně.
Kortikosteroidy oční kapky mohou být také použity ke zmírnění zánětu. Fungují tak, že zmírňují lokální imunitní odpověď a uvolňují zánětlivé cytokiny. Prednisolon-acetát 1% je jednou z nejčastěji používaných steroidních očních kapek. Obvykle se používá čtyřikrát denně po několik dní, poté se dávka postupně snižuje, aby se zabránilo opětovnému výskytu příznaků.
Pokud se příznaky iritidy po pěti až sedmi dnech zlepšily, lze cykloplegické oční kapky zastavit a steroidní oční kapky postupně vysazovat, aby se vysazovaly.
V případě traumatického očního krvácení může být doporučeno dočasné vyloučení antikoagulancií (ředidel krve) a nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je aspirin nebo Advil (ibuprofen), protože tyto léky mohou podporovat krvácení a zvyšovat riziko očních komplikací.
Následná vyšetření by měla být naplánována o měsíc později, aby se vyhodnotilo, zda existují známky glaukomu.
Slovo od Verywell
Traumatické iritidě lze zabránit ochranou očí. Pokud se věnujete jakékoli činnosti, při které se pohybují létající předměty, těžké stroje nebo žíravé chemikálie, mohou ochranné brýle zabránit zranění a ušetřit zrak. Sportovní brýle je třeba vzít v úvahu při každém lovu, střelbě nebo při účasti na určitých kontaktních sportech.
Pokud narazíte na tupé poranění očí, nečekejte, až se objeví závažné příznaky, než navštívíte lékaře.
Kdy vyhledat lékařskou péči
Zavolejte 911 nebo vyhledejte pohotovostní péči, pokud nastane některá z následujících situací:
- I po lehkém úderu dochází k vizuálním poruchám.
- Vaše oko bylo poškrábáno, podříznuto nebo propíchnuto.
- Do očí se vám dostávají chemikálie, které způsobují pálivou bolest.
- Částice, jako je sklo nebo kov, nemůžete z oka vypláchnout.
-application-process.jpg)
