Radoslav Zilinsky / Getty Images
Někteří lidé, kteří se zotavili z akutních účinků přípravku COVID-19, pociťují příznaky podobné příznakům myalgické encefalomyelitidy / syndromu chronické únavy (ME / CFS).
I když je příliš brzy na to, abychom řekli, jak dlouho mohou přetrvávající příznaky COVID-19 trvat, jakmile se zotavíte z akutní infekce, v lékařské komunitě panují obavy, že by tento virus mohl vést k chronickým zdravotním stavům - možná včetně ME / CFS nebo něčeho podobného .
Znepokojení
Podobnosti mezi ME / CFS a postakutními příznaky COVID-19 jsou dokumentovány na webových stránkách Centers for Disease Control and Prevention (CDC) v USA, kde se uvádí: „Nedávná zpráva [Týdenní týden o morbiditě a úmrtnosti] zjistila, že COVID- 19 může mít za následek prodloužené onemocnění, a to iu dospělých bez chronických onemocnění. Plánují se studie, aby se zjistilo, zda u některých lidí se zpožděným zotavením dojde k onemocnění podobnému ME / CFS. “
CNN informovala 9. července 2020, že Anthony Fauci, MD, ředitel Národního institutu pro alergie a infekční choroby (NIAID), poznamenal, že příznaky po COVID-19 se mohou podobat příznakům ME / CFS.
Koronavirus, který způsobuje COVID-19, souvisí s tím, který způsobuje závažný akutní respirační syndrom (SARS), který je spojen s onemocněním podobným ME / CFS.
Dopis redakci lékařského časopisuLékařské hypotézyuvádí: „Po akutní epizodě SARS někteří pacienti, z nichž mnozí byli zdravotničtí pracovníci, vyvinuli syndrom podobný chronické únavě / myalgické encefalomyelitidě (CFS / ME), který jim téměř 20 měsíců zabraňoval v návratu do práce .
„Navrhujeme, aby jakmile byla překonána akutní infekce COVID-19, je pravděpodobné, že podskupina remitovaných pacientů bude mít dlouhodobé nepříznivé účinky připomínající symptomy CFS / ME, jako je přetrvávající únava, difúzní myalgie, depresivní příznaky a neobnovující spánek . “
Přetrvávající příznaky
Dřívější studie dlouhodobých účinků zjistily, že někteří lidé se po zotavení z akutní fáze virové infekce nevrátí zpět k pocitu zdraví.
Italská studie ukázala, že většina lidí, kteří byli hospitalizováni pro akutní infekci COVID-19, stále bojovala s příznaky o dva měsíce později.
- Pouze 12,6% nemělo žádné příznaky související s COVID-19
- 32% mělo jeden nebo dva příznaky
- 55% mělo tři nebo více příznaků
Příznaky, které s největší pravděpodobností zažili, byly:
- Únava: 53,1%
- Obtížné dýchání: 43,4%
- Bolesti kloubů: 27,3%
- Bolest na hrudi: 21,7%
Data z aplikace COVID Symptom Study, kterou lidé z několika zemí používají ke sledování svých příznaků, naznačují, že mezi 10% a 15% lidí došlo k dlouhému období zotavení, včetně těch, kteří měli pouze mírné případy.
Studie zveřejněná před peer-review v srpnu 2020 zkoumala osoby propuštěné po hospitalizaci s COVID-19. Účastníci uvedli, že jejich fyzické a duševní zdraví bylo kvůli virovým onemocněním horší.
Čínská studie ukázala, že 16% přeživších COVID-19 ještě tři měsíce po propuštění z nemocnice zažilo únavu.
U lidí, kteří se zotavili z COVID-19, lékaři vidí řadu přetrvávajících příznaků, včetně:
- Únava a malátnost, někdy popisované jako „drcení“
- Kašel
- Bolesti hlavy a těla
- Horečka
- Zimnice
- Ztráta čichu nebo chuti
- Průjem
- Dopravní zácpy
- Dušnost
- Nevolnost
- Bolest krku
- Bolest na hrudi a břicho
- Dysfunkce imunitního systému
- Neurozánět a další abnormality mozku / nervového systému
- Kognitivní dysfunkce („mozková mlha“)
- Deprese
- Nespavost
- Porucha regulace cukru v krvi
- Poškození více orgánů, včetně srdce, plic, ledvin
Není to přesná shoda se seznamy symptomů ME / CFS, ale má určité podobnosti - zejména ve světle úvahy, že mnoho případů ME / CFS je považováno za příčinu akutního onemocnění.
Tyto příznaky jsou však hlášeny pacienty 2-3 týdny po pozitivním testu na COVID. To je zcela jiné než ME / CFS - podle definice musí příznaky přetrvávat po dobu nejméně 6 měsíců, než bude možné stanovit diagnózu ME / CFS.
ME / CFS a virové spouštěče
V průběhu let vědci zkoumali více patogenů ve vztahu k ME / CFS. Je známo, že toto onemocnění je spojeno s dysfunkcí imunitního systému a pravděpodobně s některými rysy autoimunity (při které tělo útočí samo.)
Mezi dosud studované viry patří:
- Virus Epstein-Barr
- Některé lidské herpesviry
- Cytomegalovirus
- Lidský parvovirus
- Enteroviry
Bylo zjištěno, že žádný není univerzálním spouštěčem ME / CFS a infekce se ve většině případů nejeví jako aktivní; předpokládá se však, že akutní infekce může u některých lidí vyvolat trvalé změny imunitního systému způsobem „hit and run“.
Společné příznaky
ME / CFS je komplexní onemocnění zahrnující desítky potenciálních příznaků různé závažnosti. Mezi příznaky sdílené ME / CFS a postakutní případy COVID-19 patří:
- Únava a malátnost
- Bolesti hlavy a těla
- Horečka
- Zimnice
- Dušnost
- Nevolnost
- Bolest krku
- Bolest na hrudi a břicho
- Dysfunkce imunitního systému
- Neurozánět a jiné abnormality nervového systému
- Kognitivní dysfunkce
- Deprese
- Nespavost
Onemocnění také sdílejí srdeční abnormality, ale u COVID-19 se předpokládá, že je způsobena myokarditidou (zánětem kolem srdce), o které se v ME / CFS nepředpokládá.
O symptomech po COVID-19 zbývá vidět, zda zahrnuje definující příznak ME / CFS - post-námahová malátnost (PEM).
PEM je reakce, při které mírná fyzická nebo duševní námaha spouští vzplanutí příznaků ME / CFS a o den později vás nedokáže vykonat stejnou činnost. Reakce se může pohybovat od mírné po extrémní a závažnost a spouštěče se liší.
Někdo s mírným případem ME / CFS může být schopen zvládnout nákup potravin, pokud si ten den jinak odpočine. Někdo jiný může být několik dní po procházce kolem bloku v posteli. V nejzávažnějších případech se lidé nemohou posadit, aniž by vyvolali příznaky.
Toto je obtížný příznak u někoho, kdo je příliš unavený na to, aby byl velmi aktivní, zvláště pokud má jiné faktory omezující jeho námahu, například dušnost. Může chvíli trvat, než doktoři dokážou zjistit, zda u lidí s příznaky po COVID-19 dojde k PEM.
Doporučení
Do konce léta 2020 se objevilo několik lékařských doporučení, která mají pomoci lidem zotavit se z příznaků po COVID-19. Postupem času se budou měnit, jak bude lépe pochopen celý rozsah dlouhodobých účinků.
Jedno z prvních prohlášení o shodě popisuje COVID-19 jako multisystémové onemocnění vyžadující multidisciplinární lékařský tým pro rehabilitaci a úplné uzdravení.
Doporučuje:
- Individuální léčebné plány podle vašich potřeb a dalších zdravotních problémů
- Vzdělávání o vašem stavu a strategiích pro zotavení
- Pravidelné hodnocení pokroku při rehabilitaci
- Zaměření na zlepšení příznaků, fyzických funkcí a kvality života
Druhy rehabilitace mohou zahrnovat fyzioterapii, pracovní terapii a logopedickou terapii, v závislosti na konkrétních příznacích, které máte.
Možné problémy dopředu
Podle CDC až 2,5 milionu lidí může žít s ME / CFS, většina z nich nebyla diagnostikována kvůli špatně pochopené a kontroverzní povaze nemoci.
Mnoho z nich není schopno zaměstnat a je notoricky obtížné být schválen pro registraci osob se zdravotním postižením s touto chorobou. Doposud neexistuje jediný lék, který by byl specificky indikován k léčbě ME / CFS.
Miliony lidí nyní přežily COVID-19. Pokud pandemie povede ke zvýšenému výskytu ME / CFS nebo podobného onemocnění, osobní a společenská daň by mohla být významná, což by mohlo odvést kariéru, vytvořit emocionální a finanční problémy jednotlivcům a jejich rodinám a omezit zdravotní a vládní zdroje.
Slovo od Verywell
Pokud jste měli nebo máte podezření, že jste měli COVID-19 a nyní se potýkáte s přetrvávajícími příznaky, řekněte to svému lékaři. Mohou vám pomoci s obnovou a diagnostikovat jakékoli nové problémy vyplývající z infekce koronaviry. Abyste se vrátili k funkčním a dobrým pocitům, je dříve lepší než později.
