Vyrážka je reakce, při které se na pokožce vyvine abnormální struktura a další rysy, jako je bolest, svědění a výtok tekutin. Jeden může přijít v reakci na alergii, toxin, infekci nebo větší systémové onemocnění.
Vzhled se může pohybovat od téměř náhodného otoku tkáně po vypuknutí bolestivých erupčních vředů. Vyrážky mohou být někdy těžké rozeznat - dokonce i pro trénované oko.
Některé vyrážky se samy rychle vyřeší, ale jiné mohou být důvodem k obavám. Pokud se obáváte vyrážky, vyhledejte radu dermatologa. Obecně lze říci, že vyrážku lze klasifikovat jako infekční a neinfekční a existují doslova stovky různých typů a tisíce možných příčin.
Zde je devět nejčastějších vyrážek a způsob jejich identifikace.
Kopřivka (kopřivka)
Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.
Viz foto DR P. MARAZZI / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty ImagesJsou chvíle, kdy alergie nebo infekce způsobí, že imunitní systém uvolní do krve látku zvanou histamin. Když k tomu dojde, drobné krevní cévy v pokožce se rozšíří a unikne tekutina do nejvyšší vrstvy zvané epidermis. Akumulace tekutiny způsobí otok, který rozpoznáváme jako kopřivku (kopřivka).
V závislosti na množství uvolněné tekutiny mohou úly:
- Vypadat houbovitě
- Objevují se jako vyvýšené oblasti zánětu bez výrazného ohraničení
- Když je stisknete, vybělte
- Ovlivněte velké plochy pokožky
- Buďte intenzivně svědící
Nesvrbivé kopřivky jsou pravděpodobněji způsobeny angioedémem, úzce souvisejícím stavem, při kterém k otoku dochází v hlubších vrstvách tkáně.
Úly se mohou také vyvinout v reakci na vysoké nebo nízké teploty, nadměrné pocení a stres. Zatímco úly obvykle samy odezní, antihistaminika mohou být použita ke zmírnění svědění a zánětu.
Impetigo
Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.
Viz fotoSCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Images
Impetigo je běžná infekce kůže způsobená streptokokovými nebo stafylokokovými bakteriemi. Nejběžnější forma impetigo, známá jako herpetické impetigo, se vyskytuje většinou na obličeji nebo končetinách a vyznačuje se:
- Erupce drobných puchýřů
- Tvorba medově zbarvené kůry
Bakterie typicky vstupují do těla porušenou nebo odřenou kůží, jako je řez, škrábání, popálení nebo kousnutí hmyzem. U dětí se často objevuje impetigo po nachlazení, když je kůže jejich nosů syrová, což poskytuje bakteriím snadný přístup.
Méně častý typ, nazývaný bulózní impetigo, vede k tvorbě velkých puchýřů známých jako bullae. Tato forma impetigo je častěji pozorována u novorozenců.
Zatímco kůra medové barvy je obvykle výmluvným znakem impetiga, může být zapotřebí bakteriální kultura, aby se odlišila od jiných typů vyrážky. I když může impetigo způsobit menší svědění, obvykle není bolestivé (na rozdíl od pásového oparu, svrabů nebo jiných typů erupčních lézí).
Jako bakteriální infekce se impetigo obvykle léčí antibiotiky.
Pásový opar
Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.
Viz fotoFlickr CC 2.0
Šindel je bolestivá vyrážka způsobená reaktivací viru herpes zoster, stejného viru, který způsobuje plané neštovice. Celoživotní riziko vzniku šindelů může běžet kdekoli od 10 procent do více než 20 procent u některých vysoce rizikových skupin, včetně lidí se sníženou imunitou.
Šindele se obvykle vyskytují později v životě. Známky a příznaky se vyvíjejí podle postupu případu:
- Často začíná tupou lokalizovanou bolestí a zvýšenou citlivostí na dotek.
- Brzy poté se vytvoří zřetelný shluk drobných puchýřků, často rychle, z nichž mnohé prasknou a vytvoří zanícené vředy.
Mezi známé známky šindelů patří:
- Vyrážka, která se objevuje pouze na jedné straně těla a probíhá podél nervové struny známé jako dermatom.
- Bolest sahající od závažnosti od pichlavého, přetrvávajícího nepohodlí po hlubokou nesnesitelnou bolest
Pokud se šindele neléčí, mohou způsobit dlouhodobou a někdy trvalou bolest nervů známou jako postherpetická neuralgie.
Je důležité navštívit lékaře, jakmile poznáte charakteristické puchýře naplněné tekutinou. Včasná léčba antivirotiky, jako je Zovirax (acyklovir), může zkrátit trvání ohniska a zabránit šíření vyrážky do zranitelných částí těla, včetně očí.
Vysoce účinná vakcína proti šindelům známá jako Shingrix byla schválena americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv v říjnu 2017. Má nahradit vakcínu Zostavax, vakcínu dřívější generace, a je doporučována pro všechny dospělé od 50 let.
Atletická noha (Tinea Pedis)
Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.
Viz fotoussaquarius / Getty Images
Noha sportovce (tinea pedis) je běžná plísňová infekce. Mezi charakteristické příznaky patří:
- Červená vyrážka, primárně mezi prsty nebo na chodidlech
- Nepohodlí od mírného svědění a odlupování až po bolestivé puchýře s prasklinami (prasknutí kůže)
Noha sportovce je rozdělena do tří kategorií:
- Chronická interdigitální noha sportovce (mezi prsty)
- Chronická šupinatá noha sportovce (převážně na chodidlech)
- Akutní noha vezikulárního sportovce (způsobující puchýřkovitou infekci)
Noha sportovce se snadno šíří ve vlhkém, nehygienickém prostředí, jako jsou lázně a podlahy šaten, a obvykle se ošetřuje topickými antimykotiky.
Protože je to tak běžné, noha sportovce může být obvykle rozpoznána pouze podle vzhledu. Jiné stavy, jako je psoriáza s plaky a pityriáza, však mohou způsobit podobné příznaky a může být nutné je vyšetřit, pokud vyrážka nereaguje na antimykotickou léčbu.
Kožní onemocnění (Tinea Corporis)
Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.
Viz fotoBSIP / UIG / Getty Images
Kožní onemocnění (tinea corporis) je běžná houbová infekce, která navzdory svému názvu v žádném případě nesouvisí s červy.
Mezi možné vlastnosti kožního onemocnění patří:
- Kulatá vyrážka se zvýšeným červeným okrajem (obvykle)
- Vyskytuje se kdekoli na těle, ale je většinou vidět na pažích a nohou
- Může způsobit odlupování a odlupování
- Není ze své podstaty bolestivé
Příbuzný houbový stav, známý jako tinea capitis, zahrnuje pokožku hlavy, hlavu a obličej (zejména kolem vlasových folikulů).
Kožní onemocnění je vysoce nakažlivé a snadno se šíří při kontaktu kůže s kůží s lézí.Může také projít kontaminovaným povrchem nebo každodenními předměty, jako jsou hřebeny, ručníky, kliky a ložní prádlo. Domácí zvířata mohou houbu snadno přenášet.
Kožní onemocnění je obvykle diagnostikováno na základě jeho vzhledu a potvrzeno mikroskopickým vyšetřením škrábání kůže.
Je důležité si uvědomit, že jiné vyrážky se mohou také projevovat prstencovými (prstencovitými) lézemi, včetně pityriasis rosea a granuloma annulare nebo těch, které jsou spojeny se sarkoidózou a lupusem. Pro rozlišení je často nezbytná laboratorní diagnostika.
Jakmile je diagnostikován, může být kožní onemocnění účinně léčen perorálními nebo topickými antifungálními léky.
Psoriáza
Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.
Viz fotoDR P. MARAZZI / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Images
Psoriáza je autoimunitní kožní porucha, kterou může vyvolat stres, léky, infekce, poranění kůže a environmentální spouštěče, jako je slunce.
Z důvodů, které nejsou dobře pochopeny, bude imunitní systém někdy útočit na své vlastní kožní buňky, což způsobí zánět a spustí hyperprodukci buněk. Vyrážka se tvoří, když se nové kožní buňky vytvářejí rychleji, než je možné zbavit starých.
Chronická plaková psoriáza je nejběžnější formou psoriázy a postihuje přibližně 5 procent populace. Někdy může napodobovat kožního onemocnění a vyznačuje se:
- Silná vyrážka, která je nejčastěji na přední straně loktů a kolen a také na pokožce hlavy
- Stříbřité plaky na zaníceném povrchu kůže
- Váhy, které se při poškrábání mohou velmi uvolnit a krvácet
- Obvykle odlišné hranice
Mezi další typy patří mimo jiné pustulární psoriáza (charakterizovaná lézemi naplněnými hnisem) a guttátová psoriáza u dětí.
Psoriáza je nejčastěji diagnostikována svým vzhledem a příležitostně biopsií kůže. Protože neexistují žádné krevní testy, které by definitivně diagnostikovaly onemocnění, může být nutná diferenciální diagnóza, aby se odlišila od podobných kožních vyrážek, jako je seboroická dermatitida, lišejník , pityriáza nebo rakovina kůže dlaždicových buněk.
Léčba se liší podle závažnosti ohniska a může zahrnovat topické krémy, látky potlačující imunitu a terapii UV zářením. Psoriáza může často spontánně vymizet bez léčby a opakovat se stejně náhle.
Pityriasis rosea
Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.
Viz foto Flickr CC 2.0Pityriasis rosea je běžná, benigní vyrážka, která:
- Často začíná jako jedna velká skvrna („heraldická skvrna“) na hrudi, břiše nebo zádech, po které brzy poté následují další menší léze
- Má prstencový, prstencový tvar, někdy v raných fázích napodobující kožního onemocnění
- Je obvykle červená, šupinatá a svědící
To je také běžně vidět na horní části paže a horní části nohy, ale jen zřídka na obličeji (s výjimkou dětí). Na rozdíl od kožního onemocnění může pityriáza postupovat v průběhu dnů nebo týdnů do několika náplastí.
Jiné, méně časté formy pityriázy zahrnují pityriasis alba (která má bílé, šupinaté vločky a většinou postihuje děti) a pityriasis rubra pilaris (chronický podtyp s oranžovočervenými lézemi a silným odlupováním).
Pityriasis rosea není dobře známa, ale předpokládá se, že je způsobena virem. Z tohoto důvodu neexistují kromě fyzické zkoušky žádné testy k diagnostice stavu. Pokud jsou příznaky závažné, mohou být provedeny testy k vyloučení dalších příčin, včetně guttátové psoriázy, lichen planus a tinea versicolor.
Zatímco léčba u pityriasis rosea obvykle není indikována, lze použít topický steroid nebo antihistaminikum, vyrážka je zvláště svědivá.
Svrab
Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.
Viz fotoDR P. MARAZZI / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Images
Svrab (sarkoptový svrab) je nakažlivý stav kůže způsobený malým roztočem, který se vrací pod kůži. Stejně jako vši se může rychle šířit ve školách a pečovatelských domech a snadno se přenáší mezi členy rodiny.
Vlastnosti vyrážky zahrnují:
- Nejčastěji se vyvíjí na zápěstí, lokti, hýždě, pasu, podpaží, penisu a mezi prsty
- Je intenzivně svědící a v noci často horší
- Je doprovázen „stopami“ nebo čarami, které mohou vypadat jako kopřivka nebo kousnutí
Svrab napodobuje další kožní onemocnění, jako je folikulitida horké vany, seboroická dermatitida a pityriasis rosea. Pro stanovení konečné diagnózy bude lékař muset poškrábat postiženou kůži a vyšetřit ji pod mikroskopem, aby zjistil, zda nedošlo k zamoření.
Léčba zahrnuje použití 5% permethrinového krému nebo pleťové vody, často v tandemu s perorálními histaminy nebo topickými steroidy k léčbě vyrážky.
Herpes Simplex
Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.
Viz fotoWikimedia Commons
Herpes simplex je virová infekce způsobená buď virem herpes simplex 1 (HSV-1), typem spojeným s opary, nebo HSV-2, který způsobuje genitální opar.
Herpes se vyznačuje:
- Tvorba bolestivých otevřených vředů
- Ohnisko, které se zpočátku projevuje brněním a zarudnutím
- Případná tvorba puchýřovitých lézí, které splývají v otevřené plačící boláky
- Bolest (někdy silná), která může být doprovázena horečkou a zduřením lymfatických uzlin
Herpes lze přenášet kontaktem s bolavými nebo tělesnými tekutinami infikovaného jedince. K přenosu může dojít dokonce i tehdy, nejsou-li viditelné léze.
Po infikování můžete kdykoli zaznamenat relaps příznaků (i když první ohnisko bývá nejhorší). Zatímco opary a genitální herpes mohou být diagnostikovány pouze podle vzhledu, je možné, že HSV-2 způsobí opar, pokud se přenáší orálním sexem. Opak je také pravdou.
Herpes simplex lze odlišit od herpes zoster v tom, že šindele mají tendenci se více rozšířit. Podobné vředy se mohou také vyvinout u primárního syfilisu, chancroidu a chlamydií. Pokud existují pochybnosti o příčině bolesti, lze k potvrzení přítomnosti virové DNA použít jednoduchý test zvaný polymerázová řetězová reakce (PCR).
Léčba herpesu zahrnuje použití antivirotik, jako je Zovirax (acyklovir) nebo Valtrex (valacyklovir).