Jak se liší Enbrel, Remicade a Humira?

Inhibitory TNF (také známé jako blokátory TNF) jsou skupinou léků, které snižují zánět zmírněním imunitní odpovědi. Používají se k léčbě různých autoimunitních poruch, včetně revmatoidní artritidy (RA), psoriázy, psoriatické artritidy, ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby.

Tři z nejpopulárnějších inhibitorů TNF používaných k léčbě RA jsou:

• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Remicade (infliximab)

Zatímco všechny tři léky potlačují reakci těla na faktor nekrózy nádorů (TNF) - typ proteinu zvaného cytokin, který spouští zánět - každý z nich má jinou chemickou strukturu, stejně jako specifické výhody a omezení.

Jak fungují inhibitory TNF

Inhibitory TNF jsou typem biologického léčiva používaného k léčbě autoimunitních onemocnění, jako je RA. I když se specificky zaměřují na TNF, ostatní biologové se zaměřují na cytokiny, jako je interleukin, nebo mění způsob, jakým fungují imunitní buňky (nazývané T-buňky nebo B-buňky).

Inhibitory TNF se staly stále důležitějšími nástroji v léčbě a léčbě RA od jejich zavedení v roce 1998. Jsou účinné u více než 70% lidí s tímto onemocněním.

Je známo, že při použití v kombinaci s methotrexátem jsou inhibitory TNF ještě účinnější při obnově kvality života pacientů trpících RA.

Rozdíly ve správě

Zatímco mechanismus účinku je víceméně stejný pro všechny tři léky, Enbrel, Humira a Remicade mají řadu klíčových rozdílů. Mezi nimi je především podávání léků a frekvence dávkování.

I když mohou existovat rozdíly v tom, jak se léky užívají, jsou obvykle předepsány následovně:

• Enbrel se dodává subkutánní injekcí (do kůže) jednou nebo dvakrát týdně.
• Humira se dodává subkutánní injekcí každý druhý týden.
• Remicade vyžaduje intravenózní infuzi každé čtyři až osm týdnů.

Navíc, na rozdíl od Remicade, Enbrel a Humira mohou být samy podávány regulovanou dávkou. Injekční pero (například takové, které používají diabetici k injekci inzulínu).

Rozdíly v účinnosti

Dalším způsobem, jak se léky liší, je průměrná doba účinnosti, což znamená dobu, po kterou je můžete užívat, než budete muset změnit léčbu.

Za tímto účelem studie provedená v roce 2013 vědci z University of Valladolid ve Španělsku zkoumala průměrnou dobu léčby přípravkem Enbrel, Humira a Remicade u 91 lidí s RA.

Zjistili, že jak Enbrel, tak Humira mají účinnost delší než sedm let (2 561 dní, respektive 2 769 dní). Pro srovnání, průměrná doba léčby přípravkem Remicade byla něco málo přes pět let (1 853 dní).

Ze tří léků prokázal Enbrel nejvyšší dobu účinnosti, zejména u mužů, kteří zůstali na léčbě v průměru téměř sedm let (2225 dní). Navíc u starších lidí užívajících Enbrel byla mnohem menší pravděpodobnost přechodu na jinou biologickou látku TNF .

Zatímco závěry jsou omezeny rozsahem studie, vědci dospěli k závěru, že ze tří inhibitorů TNF prokázal Enbrel jasnou převahu. Volba léku však závisí na souběžných podmínkách, bezpečnostních problémech a preferencích pacientů. Počáteční volba terapie se často řídí pojistnými omezeními.

Rozdíly v nákladech

Inhibitory TNF jsou všechny velmi drahé ve srovnání s jinými léky na RA, jejichž problém je relevantní pro vaši léčbu.

I když se cenová dostupnost léků může zlepšit po zohlednění spoluúčastí na pojištění, maloobchodních slev a programů pomoci pacientům, můžete očekávat, že celková cena klesne víceméně v těchto rozmezích:

• Humira stojí mezi 1 800 až 2 400 USD měsíčně.
• Enbrel má v průměru více než 4 000 $ za měsíc.
• Jedna dávka přípravku Remicade může stát kdekoli od 1 250 do 2 500 dolarů, v závislosti na tom, zda potřebujete výstřel každé čtyři týdny nebo osm týdnů.

U přípravku Remicade je také důležité zohlednit náklady na infuzi v nemocnici. Naproti tomu Enbrel a Humira by tyto náklady nevznikly, pokud se rozhodnete pro vlastní injekci.

Skutečné náklady na léčbu budou nakonec záviset na vašem pojistném krytí a vaší způsobilosti pro pomoc při spoluúčasti, kterou nabízejí výrobci společností Enbrel, Humira a Remicade.