Rotátorová manžeta je skupina čtyř šlach a svalů, které obklopují ramenní kloub. Když je rotátorová manžeta zraněna, jsou postiženy obvykle šlachy, které spojují svaly rotátorové manžety s kostí. Když jsou šlachy zanícené nebo roztrhané, nemohou správně fungovat.
Rotátorová manžeta je důležitá pro pevnost ramene, zvedání a udržování normální stability a mechaniky ramene. Bez řádně fungující rotátorové manžety může dojít k narušení pohyblivosti a pohybu ramene.
Jan-Otto / istockKromě poranění manžety rotátoru existují další příčiny bolesti ramen, například zmrzlé rameno nebo labra. Přesná diagnóza vám pomůže nasměrovat vaši léčbu na skutečný problém.
Slzy manžety rotátoru jsou u lidí ve věku 20, 30 a 40 let neobvyklé. Jak stárneme, stávají se extrémně běžnými kvůli opotřebení. Ve skutečnosti, v době, kdy je někomu 70 nebo 80 let, se ve skutečnosti očekávají slzy rotátorové manžety.
Téměř všechny slzy manžety rotátoru se zlepší při nechirurgické léčbě. Zatímco chirurgický zákrok může hrát důležitou a nezbytnou roli při léčbě některých typů těchto poranění, nejedná se obvykle o první ošetření poranění rotátorové manžety. Drtivá většina lidí s natržením manžety rotátoru může pokračovat v normálním a aktivním životním stylu a nikdy nebude potřebovat chirurgický zákrok.
Známky zranění
Většina lidí s potrhanou rotátorovou manžetou si ani neuvědomuje, že mají problém, protože většina nemá v době nástupu žádné zranění a trhlina má za následek minimální omezení funkce. Bolest, která je obvykle přes horní část ramene a paže, je nejčastějším příznakem problému s rotátorovou manžetou. Někdy může bolest sestoupit z vnější strany paže k lokti.
Mezi další běžné příznaky natržení manžety rotátoru patří:
- Slabost ramene: To může způsobit potíže se zvednutím paže nad hlavou nebo potíže s činnostmi, jako je natahování, oblékání nebo přenášení předmětů.
- Ztuhlost v rameni: Někdy, pokud dojde k významnému zánětu spojenému s poraněním rotátorové manžety, můžete mít omezení pohybu ramen.
- Necitlivost v paži: Zánět může způsobit podráždění nervů, přičemž necitlivost a brnění spadnou po paži.
- Zánět ramene: U akutních poranění se někdy může objevit zánět nebo otok kolem ramenního kloubu.
Možnosti léčby
Většinu slz manžety rotátoru lze ošetřit bez chirurgického zákroku. Ve skutečnosti málokdo s poraněním rotátorové manžety podstoupí operaci roztržení rotátorové manžety.
Nechirurgické ošetření rotátorovou manžetou může zahrnovat:
- Fyzioterapie: Fyzioterapie je nejdůležitější léčbou poranění manžety rotátoru. Optimalizací funkce svalů a šlach a trénováním dalších svalů k vyrovnání poškození najde mnoho lidí úlevu.
- Protizánětlivé léky: Zánět je obvykle spojen s nepohodlí při poranění manžety rotátoru. Ke snížení zánětu lze použít různé způsoby, včetně perorálních léků. Perorální protizánětlivé léky mají možné vedlejší účinky, proto byste se měli před zahájením jakéhokoli nového léčebného režimu pro léčbu problému s rotátorovou manžetou poradit se svým lékařem.
- Ice: Aplikace Ice se běžně používá k potlačení bolesti a zánětu. I když jsou výsledky přechodné a rozhodně nevedou k dlouhodobému zlepšení, může to být užitečný způsob, jak kontrolovat nepohodlí spojené s poraněním rotátorové manžety.
- Injekce kortizonu: Injekce kortizonu neléčí poškozené rotátorové manžety, ale pomáhají kontrolovat zánět. Jednou z výhod injekce kortizonu oproti orálním protizánětlivým lékům je to, že se lék dodává přesně do místa zánětu s menšími systémovými vedlejšími účinky. To znamená, že příliš mnoho kortizonu může být pro tkáně škodlivé, ale výhody jednorázové injekce kortizonu obecně převažují nad riziky.
Cílem těchto ošetření je snížit zánět a posílit svaly obklopující vaše rameno. Fyzikální terapie je často užitečná pro zlepšení pohyblivosti a mechaniky ramenního kloubu, aniž by nadměrně zatěžovala poškozené svaly a šlachy. Dokonce i lidé, kteří se účastní sportovních aktivit, mohou najít dramatickou úlevu pod vedením fyzioterapeuta.
Chirurgická operace
V některých situacích může být doporučena operace k opravě natržených šlach. Určení, kdy může být chirurgický zákrok vhodný, zahrnuje zvážení faktorů, jako je typ natržení manžety rotátoru, úroveň vaší aktivity a léčba, která již byla použita.
Zatímco chirurgický zákrok je často nejlepší léčbou, která se pokusí obnovit normální funkci ramene, pokud selhaly jiné metody, existuje několik důvodů, proč se lidé rozhodnou neprovádět operaci. Za prvé, většina lidí nemusí mít všechny funkce ramen, aby mohla vykonávat všechny činnosti, které chtějí dělat. Mnoho lidí se může i nadále podílet na sportu, domácích pracích a práci se slzami na rotátorové manžetě. Za druhé, rehabilitace po operaci může být dlouhá a obtížná. Mnoho pacientů má příznaky po dobu šesti měsíců až roku po operaci.
Existuje několik možností chirurgického ošetření slz rotátorové manžety. Přesný typ operace, který je pro vás nejlepší, může záviset na velikosti a umístění slzy a na činnostech, ke kterým se chcete po operaci vrátit. Váš chirurg bude diskutovat o typu chirurgického zákroku, který je doporučen pro váš konkrétní stav.
Rehab po operaci
Hojení po operaci roztržení manžety rotátoru vyžaduje vyhýbání se činnostem, které by mohly poškodit vaše hojivé šlachy, a také závisí na vaší schopnosti účastnit se rehabilitace. Rehabilitace po operaci rotátorové manžety se liší, ale dodržuje některé obecné zásady.
Rehabilitace po operaci manžety rotátoru může být dlouhá a obtížná. Mnoho pacientů trvá rok, než se vrátí do normálu. Pokud máte minimálně invazivní chirurgický zákrok, mohlo by to urychlit vaše zotavení a rehabilitace by byla méně bolestivá. Buďte však připraveni na zotavení, které může být delší, než byste chtěli, a to i po minimálně invazivním zákroku. Dobrou zprávou je, že obrovské množství pacientů se během několika měsíců po operaci vrací ke svým každodenním činnostem a většina z nich se nakonec ke svým běžným činnostem může vrátit.
Slovo od Verywell
Problém s rotátorovou manžetou, jako každé zranění, nikdy nikdo nevítá. Pozitivní je, že většina lidí s tímto typem poranění může po léčbě pokračovat ve svých obvyklých činnostech, často bez chirurgického zákroku.
