Příčiny a rizikové faktory syndromu karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu (CTS) nastává, když je střední nerv, jeden z velkých nervů v zápěstí, při průchodu těsným karpálním tunelem sevřen. Výsledný tlak se může vyvinout z mnoha důvodů. Hlavními faktory jsou struktura zápěstí, zranění a stavy, které vedou k zánětu a otoku. Stres v důsledku opakovaného pohybu nebo používání vibračních nástrojů je malým rizikovým faktorem, zatímco používání počítače je neprokázaným rizikem.

Běžné příčiny

Karpální tunel je tvořen malými zápěstními kostmi na dně a těsným vazem nahoře.

Pokud se v karpálním tunelu vytvoří tlak, nerv se sevře a začne abnormálně fungovat. Když k tomu dojde, u pacientů se objeví typické příznaky karpálního tunelu, včetně bolesti, brnění a necitlivosti.

Tlak v karpálním tunelu se zvyšuje s určitými polohami zápěstí. Mnoho lidí si v noci stěžuje na příznaky karpálního tunelu, což je způsobeno tím, že spí se zápěstím složeným pod tělem. Tato poloha může zvýšit tlak v karpálním tunelu a zhoršit příznaky.

Většinou neexistuje žádná příčina, která by mohla být nalezena pro syndrom karpálního tunelu, a často existuje několik rizikových faktorů, které mohou přispívat.

Mezi nejvýznamnější rizikové faktory patří:

• Poranění zápěstí: Vykloubení, zlomenina, popálenina nebo silná modřina na zápěstí nebo dolní části paže mohou způsobit otok karpálního tunelu.
• Anatomické faktory: Možná jste se narodili s malým karpálním tunelem, malými zápěstími nebo uspořádáním kostí, které naráží do karpálního tunelu. Deformita se může také vyvinout v důsledku zánětlivé artritidy.
• Pohlaví: Ženy mají větší pravděpodobnost syndromu karpálního tunelu, možná proto, že mají menší zápěstí než muži.
• Věk: Největší věková riziková skupina je 40 až 60 let.
• Zánětlivé stavy včetně revmatoidní artritidy zvyšují riziko.
• Podmínky, které poškozují nervy, včetně cukrovky, mohou ovlivnit střední nerv.
• Stavy, které vedou k zadržování tekutin, včetně těhotenství, menopauzy a selhání ledvin
• Hypotyreóza: Mechanismus není pochopen, ale tento stav může způsobit zadržování tekutin a může vést k usazeninám na středním nervu.
• Akromegalie (hyperaktivní hypofýza) vede k otoku středního nervu, což zvyšuje riziko komprese.
• Opakované použití v důsledku ohnutí zápěstí, nejčastěji na průmyslové montážní lince v průmyslových odvětvích, jako je výroba, šití, čištění a zpracování potravin
• Vystavení vibracím je považováno za malou příčinu.

Kontroverze ohledně používání počítače jako příčiny

Existuje dlouhodobá debata o používání klávesnic (nebo jiných technologií, jako je počítačová myš nebo smartphone), které vedou k rozvoji syndromu karpálního tunelu.

Navzdory mnoha velkým a dobře navrženým vědeckým studiím nebylo prokázáno, že karpální tunel je způsoben psaním nebo používáním počítačové myši.

Většina údajů poukazujících na povolání jako rizikový faktor pro rozvoj CTS pochází ze studií zkoumajících použití vibračních těžkých strojů (včetně sbíječek) nebo typu opakovaného nebo silného použití zápěstí, které lze pozorovat u některých průmyslových prací.

Rizikové faktory životního stylu

Spánek s ohnutými zápěstími, zejména pokud jsou pod tělem, zvyšuje riziko. Některé činnosti, ať už doma nebo v práci, mohou potenciálně způsobit opakované zvyšování tlaku v karpálním tunelu. Špatně navržené pracovní prostory mohou mít za následek držení zápěstí v poloze, která dráždí nerv. Můžete trávit dlouhá období stejným pohybem nebo pevným uchopením předmětu, například pera. Špatné držení těla s vyhrnutými rameny může stlačit nervy na krku a ovlivnit vaši paži a ruku. Chladné prostředí může také vést k bolesti a ztuhlosti rukou.

Obezita je také rizikovým faktorem syndromu karpálního tunelu. BMI 30 a více zvyšuje riziko karpálního tunelu, ačkoli to není jasné.