Rubella je virové onemocnění, které je zvláště nebezpečné pro těhotné ženy a plody. Pokud dojde ke kontrakci v časném těhotenství, je pravděpodobnost potratu nebo vrozených vad vysoká. Zarděnky jsou ve Spojených státech neobvyklé kvůli rozsáhlému očkování.
Zarděnky se často nazývají německé spalničky nebo třídenní spalničky. V březnu 2005 oznámily Centers for Disease Control and Prevention (CDC) eliminaci syndromu vrozené zarděnky (CRS) ve Spojených státech. Do té doby dosáhlo očkování více než 95% dětí školního věku a přibližně 91% celé populace USA.
Před očkováním dětí byly zarděnky primárně dětskou chorobou. Poslední epidemie ve Spojených státech byla v letech 1964–1965 a měla odhadem 12,5 milionu případů. CDC se domnívá, že rubeola byla v USA odstraněna od roku 2004.
andriano_cz / Getty Images
Příznaky
Kromě účinků zarděnky na těhotenství a vrozený syndrom zarděnky se u většiny pacientů projevuje jako velmi mírné onemocnění. Přibližně polovina všech infikovaných jedinců nevykazuje vůbec žádné příznaky ani příznaky, přestože je v mnoha případech infekční. Děti nejpravděpodobněji než dospělí nevykazují příznaky.
Nejběžnějším znakem zarděnky je makulopapulární vyrážka, která začíná na obličeji asi dva týdny po infekci a odtud se šíří dolů.
Jeden až pět dní před nástupem vyrážky (známé jako prodromální období) je mírný chřipkový stav, který se projevuje nízkou horečkou, malátností, zduřením lymfatických uzlin a infekcí horních cest dýchacích s bolestmi v krku, kašlem a rýma.
Růžové oko (konjunktivitida) je běžným příznakem, který se vyskytuje společně s chřipkovým onemocněním, než se objeví vyrážka. U dospělých může růžové oko doprovázet bolest hlavy. Asi 70% dospívajících a dospělých žen, které se nakazí zarděnkami, může mít artritidu.
Ve velmi vzácných případech může zarděnka způsobit problémy s krvácením nebo mozkové infekce (meningitida nebo encefalitida).
Příčiny
Rubella je RNA virus rodu Rubivirus uvnitřTogaviridae rodina. Přenáší se prostřednictvím kapiček a kontaktu s infikovanou osobou. Infikovaná osoba je nakažlivá až jeden až dva týdny před objevením se příznaků. Neexistují žádná zvířata (nelidská), která by virus nosila.
Zarděnky jsou ve Spojených státech velmi vzácné kvůli rozsáhlým očkovacím programům, ale častěji se vyskytují v jiných zemích. Syndrom zarděnky a vrozené zarděnky se v USA nejvíce projevuje u mladých lidí narozených v zahraničí, kteří pocházejí ze zemí, které nemají stejné očkovací programy.
Nejběžnější příčinou zarděnky pro obyvatele Spojených států nastává, když neočkovaná osoba cestuje do zahraničí. Těhotné ženy jsou nejvíce ohroženy a neměly by cestovat do zahraničí, pokud nejsou očkovány proti viru zarděnky.
CDC doporučuje očkování pro všechny děti a pro ženy, které mají v úmyslu otěhotnět. Použitou vakcínou je vakcína proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám (MMR).
Ženy v plodném věku by neměly otěhotnět do čtyř týdnů od podání vakcíny. Nevakcinovaná těhotná žena by měla s vakcínou MMR počkat až po narození a neměla by cestovat do zahraničí.
Diagnóza
Diagnóza zarděnky je komplikovaná. Neexistuje žádný solidní, snadný a rychlý krevní test k identifikaci infekce zarděnkami. Pokud existuje možnost expozice zarděnkám neimunní těhotné ženě, je velmi důležité vyhledat lékaře k testování. Je možné objednat několik různých testů, včetně kultivace vzorků nosu a krku, ale je obtížné je získat.
Testování na zarděnky se s postupujícím onemocněním mění. Určité krevní testy (například IgM) jsou nejúčinnější, pokud jsou provedeny nejméně čtyři dny po nástupu vyrážky. Váš lékař bude schopen objednat správný typ krevních testů.
Léčba
Proti zarděnkám neexistuje antivirová léčba. Vzhledem k závažným účinkům, které může mít infekce na plod, mohou vystavit neimunní těhotnou ženu zarděnkám lékaři ukončení těhotenství. Pokud to není možné, může lékař doporučit dvě dávky injekce imunoglobulinu do 72 hodin (3 dny) po expozici. Injekce imunoglobulinu se používá ke snížení příznaků, i když je nepravděpodobné, že je zastaví. Novorozenci se syndromem vrozené zarděnky se narodili ženám léčeným imunoglobulinovou terapií.
Léčba je většinou podpůrná. Ke zmírnění příznaků lze použít léky proti horečce a bolesti.
Vrozený syndrom zarděnky
Pokud je těhotná žena nakažena zarděnkami, hrozí jí potrat nebo mrtvé dítě a její vyvíjející se plod hrozí, že se narodí se závažnými vrozenými vadami známými jako vrozený syndrom zarděnky. Možnost vrozených vad je vyšší dříve v těhotenství. Zvláště nebezpečné je to během prvního trimestru.
Tyto vrozené vrozené vady jsou celoživotní a může jít o kteroukoli z následujících:
- Nízká porodní váha
- Vyrážka
- Hluchota
- Katarakta nebo glaukom
- Srdeční vady
- Mentální postižení
- Poškození jater nebo sleziny
- Poškození mozku
- Hormonální podmínky
- Respirační zánět
Na vrozený syndrom zarděnky neexistuje lék. Každá z možných komplikací musí být léčena individuálně.
Slovo od Verywell
Nejdůležitější věcí, kterou je třeba o rubeole pochopit, je role očkování, která snižuje pravděpodobnost infekce. Spojené státy dokázaly téměř vyhubit zarděnky prostřednictvím důkladného a důsledného očkovacího programu. Ostatní země stále pracují na dosažení tohoto typu úspěchu.
Je nesmírně důležité pokračovat v očkování dětí, jinak bychom mohli zaznamenat nárůst dětských nemocí, jako je zarděnka. Protože většina neimunizovaných lidí ve Spojených státech je dnes v plodném věku, mohlo by vypuknutí vést k vysokému výskytu syndromu vrozené zarděnky.
.jpg)
.jpg)
