Pokud jste ve svých rentgenových nebo lékařských zprávách viděli slova entezy, entezitida nebo entezopatie, mohla vám být terminologie neznámá. Podívejme se na význam a také na to, jak souvisí s různými typy artritidy a revmatických onemocnění.
- Enthesis (množné číslo: enthhes) se obvykle týká pojivové tkáně, kde se šlachy, vazy nebo kloubní kapsle připojují ke kosti. Existují dva typy entéz: vláknité entézy a fibrokartilaginální entézy. I když se jedná o klasickou definici, novější a širší definice naznačuje, že enteza je více než jednoduché místo pro připojení nebo vložení - entéza funguje jako jednotka, která zahrnuje sousední tkáně (například kosti a fibrokartilage spojené se synoviem). Jednotka se označuje jako „entezický orgánový komplex“.
- Enthesopatie je jakýkoli abnormální stav, který ovlivňuje entézy (např. Zánět entéz). Enthesopatie může být způsobena zánětlivým stavem, jako je psoriatická artritida, nebo stavem spojeným se zraněním nebo přetížením, jako je plantární fasciitida.
- Enthesitida se týká zánětu entéz.
BSIP / UIG / Getty Images
Příznaky
Enthesitida je obvykle spojena s bolestí, ztuhlostí a citlivostí v místě zavedení, někdy bez velkého otoku. Pokud však dochází k postižení velkých úponů dolních končetin, může být otok významný a výrazný. Pokud otok chybí, entezitida může být během fyzického vyšetření obtížně rozpoznatelná nebo podezřelá.
Enthesitida je běžná na následujících místech:
- Achillova šlacha
- Patelární šlacha
- Plantární fascie
- Loketní epikondyly
- Kolena
- Obratel
- Iliac hřeben
Podmínky spojené s entezitidou
Enthesitida může souviset se zánětlivými stavy nebo může být mechanicky vyvolána úrazem. Periferní entezitida je charakteristická pro všechny spondyloartropatie, včetně nediferencované spondyloartritidy, ankylozující spondylitidy, psoriatické artritidy, enteropatické artritidy a reaktivní artritidy.
Reaktivní artritida je forma artritidy, která je výsledkem infekce. Otok reaktivní artritidy je často vyvolán infekcí ve vzdálenější části těla, jako jsou močové cesty, střeva nebo genitálie. Klouby kolen, nohou a kotníků jsou obvykle terčem zánětu sekundárně k reaktivní artritidě. Přesněji řečeno, entezitida u lidí s reaktivní artritidou se obvykle vyskytuje v plantární fascii, pánevních kostech nebo Achillově šlaše. Reaktivní artritida je ve skutečnosti neobvyklá a u většiny lidí obvykle vymizí do jednoho roku od jejího vzniku.
Ankylozující spondylitida je zánětlivý stav, který se nejčastěji vyskytuje u mužů. Zánět ankylozující spondylitidy postihuje obratle a způsobuje jejich fúzi. Chronická entezitida šlach a vazů obratlů je prvním krokem k případné fúzi obratlů, což je hlavní rys ankylozující spondylitidy. Lidé s ankylozující spondylitidou mohou také zaznamenat entezitidu kostochondrálních kloubů nebo kloubů žeber. Termín plantární aponeuróza označuje zesílenou pojivovou tkáň, která podporuje klenbu nohy.
Mezi další stavy spojené s entezitidou patří Achillova tendinitida, revmatoidní artritida, osteoartritida a difúzní idiopatická skeletální hyperostóza (DISH). Může to být degenerativní entezopatie, která se vyvíjí s osteoartritidou. Degenerativní změny, ke kterým dochází při osteoartróze způsobené opotřebením, také ovlivňují fibrokartily.
Zobrazování pro diagnostiku
Zobrazování může pomoci diagnostikovat entezitidu, ale použitá zobrazovací modalita závisí na tom, zda je ovlivněna axiální nebo periferní kostra. MRI se používá pro axiální kostru. Ultrazvuk je preferován pro periferní kostru. MRI by bylo opět vhodnější pro jakékoli vložení, které je nepřístupné.
Léčba
Léčba entezitidy je založena na základním stavu. Například pokud je entezitida způsobena zánětlivým stavem, léčba se obvykle zaměřuje na léčbu zánětlivé polyartritidy. Léčba v takových případech může zahrnovat:
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- methotrexát
- Blokátory TNF
- Fyzikální terapie
Pokud jsou perorální léky nedostatečné, mohou být použity lokální injekce kortikosteroidů. Biomechanické aspekty entezitidy jsou také řešeny pomocí vložek a polštářů.
.jpg)
-beat-cancer.jpg)
-is-treated.jpg)
-mismatch.jpg)
