Umístění bočníku pro hydrocefalus

Běžnou komplikací po úrazu hlavy je hydrocefalus, stav, při kterém dochází k hromadění mozkomíšního moku (CSF) v komorách mozku. Jedním z ošetření pro hydrocefalus je umístění bočníku.

Bočník je dlouhá, pružná trubice s jednosměrným ventilem.

Poté, co bylo určeno, kde dochází k hromadění tekutin v mozku, je zkrat umístěn a poté tunelován do oblasti těla, kde může odvádět přebytečnou tekutinu.

Druhy bočníků

Ventriculoperitoneální: odvádí tekutinu z postižené komory mozku a do břišní dutiny. Toto je nejběžnější typ bočníku.

Ventriculoatrial: odvádí tekutinu z mozku a do síně srdce.

Ventriculopleural: odvádí tekutinu z mozku do oblasti kolem plic. Toto je nejméně běžný typ bočníku.

Ve specializovaných případech existují některé další možnosti odvodnění bočníků. Ty jsou určovány případ od případu neurochirurgem, který rozhodne o nejlepší chirurgické léčbě.

Správa odtoku

Cílem léčby při umístění bočníku je odtok správného množství tekutiny z mozkových komor a také zajištění toho, aby žádná tekutina neprotékala zpět bočníkem a do mozku.

Toho je dosaženo jednocestným ventilem. Jak se mozkomíšní mok hromadí v postižené komoře mozku, zvyšuje se tlak. Jednosměrný ventil se otevře, když je dosaženo určité úrovně tlaku uvnitř komory, a poté se znovu zavře, když se tento tlak normalizuje. To pomáhá zabránit vypouštění příliš velkého množství tekutiny.

Jednosměrný ventil zajišťuje, že při ležení, předklánění nebo zavěšení vzhůru nohama neexistuje žádné riziko, že by nějaká tekutina couvala do mozku.

Existuje mnoho typů bočníku. Některé z nich mají nádrž, kterou mohou odborníci použít k odběru tekutiny pro budoucí testování nebo v případě potřeby k injekci léků, jako jsou antibiotika.

Shunt komplikace

Když se lékaři rozhodnou, zda umístit zkrat, musí zvážit výhody versus rizika. Přebytečná tekutina v mozku může být životu nebezpečná. V těchto případech výhody umístění bočníku převažují nad riziky. To by mělo být před umístěním plně projednáno s ošetřujícím týmem. Některá běžná rizika umístění bočníku zahrnují:

• Selhání bočníku, že nefunguje správně
• Záchvaty po umístění bočníku
• Infekce
• Krvácení kolem bočníku a do mozku
• Odtok příliš velkého množství tekutiny z mozku

Pokud zkrat selže, může být nutné odstranit zkrat a léčit jakékoli základní komplikace, jako je infekce nebo krvácení. Poté, v závislosti na tom, zda hydrocefalus nadále představuje problém, umístěte nový zkrat nebo prozkoumejte další možnosti léčby.

Známky shuntové komplikace

Pokud je bočník na místě, je důležité sledovat následující příznaky problémů s bočníkem:

• Bolest hlavy
• Podrážděnost
• Zmatek
• Letargie

V závislosti na tom, kde se zkrat nachází, může také docházet k bolesti břicha nebo schopnosti pocítit zvětšení kolem místa odvodnění bočníku v břiše. Radiologické testování může pomoci diagnostikovat přítomnost infekce, cysty kolem drenážního konce zkratu, zvýšené množství tekutiny v mozku, což naznačuje, že zkrat nefunguje správně, a další komplikace.

Nejlepší rozhodnutí

Když se snažíte rozhodnout, zda je bočník nejlepší volbou, je důležité promluvit si s ošetřujícím týmem a specialisty, kteří jsou obeznámeni se základním traumatem hlavy. Zjistěte, proč se hydrocefalus vyvinul a jak zkrat pomůže. Hydrocefalus je vážný stav, který může vést k smrti. Bočník je možnost léčby, která může snížit riziko úmrtí na hydrocefalus.