Antiemetika (léky proti nevolnosti) k léčbě migrény

Antiemetika, léky používané ke snížení nevolnosti a zvracení, lze použít k léčbě epizod akutní migrény. U více než poloviny z těch, kteří mají opakované migrény, se vyvine nevolnost a zvracení alespoň během některých migrenózních záchvatů. Zatímco antiemetika mohou účinně zmírnit tyto příznaky, mohou být také užitečná pro ty, kteří bez nich trpí migrénou.

Indikace

Pokud vaše nevolnost a zvracení narušují schopnost fungovat, můžete doma používat léky na předpis nebo volně prodejná antiemetika. Některá antiemetika jsou k dispozici jako náplasti, takže mohou být užitečná, nebo pokud nemůžete (nebo nejste) polykat pilulky.

Děti mohou také dostávat antiemetika k léčbě migrény, protože nevolnost a zvracení mohou být převládajícím nebo jediným rysem dětských migrén.

Mnoho léků na migrénu není během těhotenství bezpečných a antiemetika jsou obecně bezpečnější pro rostoucí dítě a těhotnou matku než jiné možnosti migrény.

Antemetika na předpis jsou často považována za léčbu volby v případě nouze, protože jsou rychle působící a relativně bezpečné. Někdy se antiemetika používají samostatně nebo spolu s jinými léky k léčbě status migrainosus, což je těžká migréna trvající po dobu nejméně 72 hodin navzdory léčbě.

Na rozdíl od opiod, antiemetika nejsou návyková, takže jsou také možností pro lidi, kteří by mohli být vystaveni riziku vedlejších účinků nebo závislosti vyvolaných opiody.

Over-the-Counter

Několik volně prodejných léků, jako je Dramamin (dimenhydrinát), Bonin (Meclizin) a Benadryl (Difenhydramin), které se často používají při kinetóze, může pomoci snížit nevolnost spojenou s migrénou.

Zatímco někteří lidé pociťují zlepšení symptomů migrény pouze s volným prodejem (OTC), tyto léky proti nevolnosti nejsou tak účinné jako antiemetika na předpis při léčbě samotné migrény.

Tyto léky jsou k dispozici v orální formě. U volně prodejných antiemetik trvá déle, než se projeví možnosti síly předpisu, takže obecně nejsou užitečné pro léčbu nouzových situací, jako je status migrainosus. Nemají však téměř žádné vedlejší účinky a u některých migreniků dochází ke zlepšení migrénových záchvatů.

Jak pomáhají migrénám

Overemetická antiemetika nefungují stejným způsobem jako antiemetika na předpis. Například dimenhydrinát je antihistaminikum, které snižuje nevolnost zrychlením gastrointestinálního pohybu. Meklizin je anticholinergní lék, který snižuje citlivost mozku na pohyb a snižuje příznaky pohybové nemoci.

Předepsaná antiemetika mají na tělo jiný účinek než jiné léčby migrény a velmi odlišný typ účinku než možnosti dostupné v obchodě. Jsou to antagonisté dopaminu, což znamená, že blokují receptory, které umožňují fungování dopaminu, neurotransmiteru.

Dopamin obvykle dolaďuje pohyby svalů a také upravuje náladu a bolest. Mnoho antiemetik dopaminových antagonistů je ve skutečnosti antipsychotikum, protože nadměrný účinek dopaminu je spojen s halucinacemi, psychózami a stavy, jako je schizofrenie. Tyto léky snižují nevolnost a zvracení prostřednictvím působení antagonistů dopaminu v mozku a gastrointestinálním systému (GI).

Antiemetika nejsou vždy účinná při léčbě migrény a mohou vyvolat úzkostné krátkodobé a dlouhodobé vedlejší účinky, které zahrnují mimovolní pohyby svalů.

Compazine (prochlorperazin)

Compazin (prochlorperazin) se běžně používá k léčbě nevolnosti a lze jej použít k léčbě akutních záchvatů migrény, s nevolností nebo bez ní.

Compazine uplatňuje své antiemetické účinky působením centrálně (v mozku) a lze jej použít při léčbě schizofrenie a při krátkodobé léčbě generalizované nepsychotické úzkosti. Je to také antihistaminikum (jako je Benadryl) a může pomoci snížit vaskulární bolesti hlavy.

Compazin je dostupný ve formě tablet, tobolek s prodlouženým uvolňováním, orální tekuté formě, čípku a může být podáván intravenózně (i.v. do žíly) nebo intramuskulárně (i.m. do svalu).

Mezi potenciální vedlejší účinky patří ospalost, závratě, rozmazané vidění, kožní reakce, nízký krevní tlak a amenorea (zpomalení nebo absence menstruace). Mohou se také objevit pohyby svalů, popsané jako extrapyramidové účinky, včetně svalových křečí, neklidu, parkinsonismu nebo tardivní dyskineze. Vzácná, ale potenciálně život ohrožující reakce, neuroleptický maligní syndrom (NMS), způsobuje horečku, svalovou rigiditu a zmatenost.

Thorazin (chlorpromazin)

Thorazin (chlorpromazin) je antipsychotikum používané k léčbě schizofrenie a bipolární poruchy. Někdy se používá k léčbě těžké nevolnosti a zvracení.

Stejně jako prochlorperazin může být podáván orálně, IM nebo IV k úlevě od migrény a nevolnosti.

Zatímco prochlorperazin se používá častěji u migrén a chlorpromazin se používá častěji u psychóz, jsou si podobné z hlediska mechanismu účinku, účinnosti a vedlejších účinků.

Reglan (metoklopramid)

Reglan (metoklopramid) blokuje dopaminové receptory v GI systému. Může pomoci vyprázdnit váš žaludek zvýšením GI pohyblivosti (pohybu).

Reglan se běžně používá k léčbě nevolnosti a zvracení souvisejících s migrénou, zejména na pohotovosti nebo v urgentní péči, a je docela účinný. Dodává se v perorálních, IV a IM formulacích.

Zatímco Reglan má tendenci mít méně nežádoucích účinků než jiná antiemetika, časté nežádoucí účinky zahrnují neklid, únavu, závratě, bolesti hlavy, zmatenost, problémy se spánkem, deprese a sebevražedné myšlenky. Stejně jako ostatní antagonisté dopaminu se mohou vyskytnout závažné nežádoucí účinky, jako jsou extrapyramidové příznaky a NMS (velmi vzácné).

Slovo od Verywell

Antiemetika mohou být velmi účinnou léčbou akutních záchvatů migrény. Nejsou preventivní a antiemetika na předpis se obvykle nedoporučuje užívat pravidelně jako léčbu migrény.

Pokud je nevolnost hlavní součástí vašich migrén, stojí za to zkusit zjistit, zda se u vás vyskytnou migrény během prodromální (pre-bolesti hlavy) fáze, během samotné migrény nebo během vaší postdromální (post-migrénové) fáze. To vám a vašemu lékaři může pomoci při vytváření léčebného plánu.