Jak se léčí migrény

Existuje řada účinných způsobů léčby migrenózních bolestí hlavy. Tato léčba se často označuje jako abortivní léčba, protože má zastavit migrénu, jakmile již příznaky začnou. Abortivní léčba zahrnuje léky na předpis a léky na předpis, ale velký vliv mohou mít také faktory životního stylu a domácí léky - zejména pokud se užívají spolu s léky na migrénu.

Abortivní léčba migrény se liší od preventivní nebo profylaktické léčby, která se pravidelně používá k prevenci výskytu migrény. V některých případech je k zastavení migrény nutné lékařské ošetření, jako jsou intravenózní (IV) injekce.

Migrény způsobují řadu příznaků, včetně bolesti hlavy a krku, silného vyčerpání, vizuálních účinků, problémů se soustředěním a znecitlivění rukou nebo prstů. Léčba epizody migrény často zmírňuje bolest, ale můžete se setkat s mnoha dalšími příznaky migrény i po ústupu bolesti.

Verywell / Brianna Gilmartin

Domácí opravné prostředky a životní styl

Pokud máte migrénovou bolest hlavy, domácí léky mohou zabránit jejímu zhoršení, zmírnit příznaky a dokonce ji úplně zmírnit. Různé možnosti jsou účinné a stojí za to je vyzkoušet.

Použijte studené balíčky

Pokud trpíte migrénou na bolest hlavy, krku, ramen nebo obličeje, můžete na citlivou oblast umístit studený zábal, který zmírní bolest a může příznaky úplně odstranit.

Studená terapie má protizánětlivý účinek, který stahuje krevní cévy a zklidňuje nervy, takže mozek cítí menší bolest. Obecně platí, že byste neměli nanášet studené obaly po dobu delší než 30 minut.

Stres méně

Stres je jedním z nejčastějších spouštěčů migrény. Jednoduché postupy zvládání stresu, jako je meditace všímavosti, cvičení a žurnálování, mohou pomoci minimalizovat stres a předcházet migrénám. Zvládání stresu je důležité pro celkové duševní zdraví a může také snížit chronickou bolest v těle.

Dostatečně se vyspat

Dalším častým spouštěčem migrény je nedostatečný spánek. Chytání 7-9 hodin spánku každou noc může pomoci předcházet migréně. Může být užitečné nastavit konzistentní plán spánku, protože změny spánkových vzorců mohou vyvolat nebo zhoršit migrény. Poruchy spánku také úzce souvisejí s migrénami, proto vám lékař může nařídit spánkovou studii, aby je vyloučil.

Konzumujte kofein

Souvislost mezi kofeinem a migrénami může být komplikovaná. Pokud pravidelně nepijete kofeinové nápoje, může jen jedna porce snížit vaše příznaky migrény nebo ji může dokonce úplně zastavit. Někteří lidé tedy po konzumaci kofeinu pociťují silné migrény, takže toto řešení není pro každého.

Mějte na paměti, že stažení kofeinu může také vyvolat migrénu, takže je nejlepší se od kofeinu odstavit, než jej náhle vysekávat. Uvědomte si svůj příjem kofeinu je zásadní pro prevenci migrény.

Získejte čerstvý vzduch

Někdy může venku pomoci zmírnit migrénu, zvláště pokud jste uzavřeni v prostoru bez dobré cirkulace vzduchu nebo vystaveni silnému nepříjemnému zápachu. Příliš chladné počasí nebo vlhkost však mohou vyvolat nebo zhoršit migrény. Pokud máte pocit, že vaše migrény mohou souviset s počasím, může být užitečné sledovat počasí v deníku o migréně.

Užij si to

Migrény jsou skutečné neurologické události a někdy jsou nevyhnutelné. Nalezení uklidňující a příjemné činnosti vás může odvést od příznaků, zvláště pokud máte problémy s mírnou až středně těžkou migrénou.

Over-the-Counter (OTC) terapie

Některé léky bez předpisu mohou pomoci zmírnit příznaky migrény. Ty mají tendenci být účinnější, pokud se užívají hned na začátku migrény nebo ještě před jejím zahájením (pokud si před migrénou všimnete prodromu). Tyto léky bez lékařského předpisu vám mohou pomoci zmírnit vaše příznaky, i když je užíváte po začátku příznaků.

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Léky, jako je aspirin, ibuprofen a naproxen, jsou léky proti bolesti a protizánětlivé látky, které mohou pomoci zmírnit příznaky migrény, úplně ji odstranit nebo pomáhat při prevenci migrény. celkem. Ujistěte se, že užíváte podle pokynů, protože tyto léky mohou způsobit žaludeční nevolnost a mohou zvýšit riziko krvácení, zejména pokud jsou užívány často nebo ve vysokých dávkách.
• Acetaminofen: Acetaminofen je lék proti bolesti, který není NSAID a není spojen s nevolností žaludku a krvácivými účinky, které se mohou u NSAID vyskytnout.
• Excedrin Migréna: Tento lék obsahuje kombinaci acetaminofenu, aspirinu a kofeinu. Mějte na paměti, že aspirin je NSAID, proto byste se měli zeptat svého lékaře, než začnete užívat jakýkoli jiný NSAID s přípravkem Excedrin Migraine.

O své léčbě migrény se poraďte se svým lékařem, protože mnoho z těchto léků může mít nežádoucí účinky. Snažte se užívat nejnižší dávku volně prodejných léků, které vám mohou ulevit od epizod migrény. Tato strategie může pomoci zabránit rebound migrénám a odvrátí potřebu neustále zvyšovat dávku léků.

Předpisy

Během záchvatu migrény lze použít léky na předpis. Řada léků je specificky indikována pro léčbu epizod migrény a některé léčby, které jsou indikovány pro jiné stavy, se často používají také pro léčbu epizod migrény.

Pokud máte opakované migrény, může vám lékař předepsat jeden z několika různých léků běžně předepisovaných k léčbě migrény.

Průvodce diskusí o migréně

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Triptany

Existuje mnoho různých triptanů a tato kategorie léčivých přípravků je schválena pro léčbu akutní migrény. Mezi triptany patří Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Zomig (zolmitriptan), Amerge (naratriptan), Maxalt (rizatriptan), Axert (almotriptan) a Frova (frovatriptan).

Tyto léky jsou serotoninové agonisty, což znamená, že působí přímo na serotoninové receptory k zastavení migrény. Rovněž indukují vazokonstrikci (zúžení krevních cév), což může souviset s jejich terapeutickým účinkem.

Triptany jsou silné léky a mohou zvýšit riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice, proto se nedoporučuje jejich použití, pokud máte rizikové faktory pro tyto stavy.

Fioricet a Fiorinal

Fioricet je kombinace acetaminofenu, kofeinu a butalbitalu, zatímco Fiorinal je kombinace aspirinu, kofeinu a butalbitalu, které lze také kombinovat s kodeinem (narkotikum). Butalbital je barbiturát, což znamená, že působí jako depresor a může způsobit ospalost. Je také návyková a může způsobit nežádoucí účinky, jako je třes, zmatenost a třes.

Americká neurologická akademie důrazně doporučuje nepoužívat butalbital pro migrény, s výjimkou poslední možnosti. Ačkoli se Fioricet a Fiorinal v minulosti používaly pro migrény, neměly by se nadále používat, protože rizika převažují nad potenciálním (skromným) přínosem.

Ergoti

Dihydroergotamin a ergotamin (Cafergot) jsou silné vazokonstriktory, které jsou účinné při zmírňování příznaků migrény. Mohou však způsobit vážné vedlejší účinky a nedoporučují se, pokud trpíte onemocněním krevních cév, onemocněním ledvin nebo onemocněním srdce.

Steroidy

Perorální steroidy se používají k prevenci migrény i ke zmírnění příznaků akutní migrény. Mnoho lidí má při této léčbě úlevu od bolesti a dalších příznaků migrény. Promluvte si se svým lékařem a zjistěte, zda se jedná o životaschopnou léčbu migrény.

Opioidy

Opioidy, označované také jako narkotika, se v některých případech používají k léčbě migrény. Americká neurologická akademie však říká, že opioidy by se měly používat pouze za výjimečných okolností. Opioidní léky, které zahrnují kodein, fentanyl a hydrokodon, nejsou nejúčinnější možností léčby symptomů migrény a jsou vysoce návykové.

Reglan (metoklopramid)

Antemetikum používané k léčbě nevolnosti a gastroezofageálního refluxu, Reglan lze použít k úlevě od migrény. Protože většina léčby migrény není během těhotenství bezpečná, je Reglan často preferovanou léčbou migrény během těhotenství.

Léčba je však spojena s úzkostným vedlejším účinkem zvaným fokální dystonie, která způsobuje silnou mimovolní svalovou kontrakci, často označovanou jako „lockjaw“.

Periaktin (cyproheptadin)

Antihistaminikum, které se obecně používá při alergiích, se periaktin často používá k léčbě migrény u dětí. Častým nežádoucím účinkem periaktinu je ospalost, proto byste neměli řídit ani obsluhovat stroje, dokud nevíte, jak vás periaktin ovlivňuje.

Reyvow (Lasmiditan)

Stejně jako triptany je i lasmiditan agonista receptoru serotoninu. Funguje to trochu jinak, změnou elektrické aktivity v mozku, nikoli vyvoláním vazokonstrikce. Reyvow je značka lasmiditanu, která byla schválena pro použití FDA v roce 2019.

Antagonisté CGRP

CGRP (peptid související s genem pro kalcitonin) je protein v mozku a nervovém systému, který se zvyšuje během migrénového záchvatu a způsobuje vazodilataci, citlivost na světlo a bolest. Antagonisté CGRP zmírňují příznaky potlačením CGRP. Mezi léky schválené FDA, které se zaměřují na CGRP pro akutní úlevu od bolesti, patří Nurtec ODT (rimegepant) a Ubrelvy (ubrogepant).

Správa léků

Migranal, sumatriptan a zolmitriptan jsou k dispozici ve formulacích, které lze inhalovat, a sumatriptan je k dispozici ve formulacích, které lze podávat rektálně, stejně jako formulace, které se samy podávají subkutánní injekcí (přímo pod kůži).

Mějte na paměti, že je známo, že migrény způsobují nevolnost a zvracení. Pokud nemůžete užívat perorální léky, může vám prospět léčba migrénou injekčně, nazálně nebo rektálně.

Chirurgie a specializované procedury

Chirurgické postupy a injekce se obecně považují za preventivní přístupy k léčbě migrény a obvykle se nepoužívají k léčbě akutního záchvatu. Existují však některé techniky, které mohou pomoci při léčbě akutních záchvatů migrény, které nereagují na perorální léčbu.

Injekce

V některých případech lze použít injekci anestetika, svalové relaxancie nebo steroidů, pokud migréna nereaguje na žádnou jinou terapii s nekonzistentní mírou úspěšnosti. Intravenózní infuze ketaminu nebo propofolu, obou silných anestetik, která se někdy používají při chirurgické anestezii, se používají k léčbě akutní migrény. U chronické migrény lze jako preventivní léčbu použít injekce botulotoxinu.

Jarní TMS

Tento neinvazivní přístroj schválený pro léčbu migrény, tento magnetický stimulátor je umístěn v zadní části hlavy a dodává magnetický puls, který může zastavit záchvat migrény. (TMS znamená transkraniální magnetickou stimulaci.) Toto je považováno za bezpečnou léčbu bez rizik nebo vedlejších účinků.

Doplňkové a alternativní léky (CAM)

Přístupy CAM k léčbě migrény mohou být pro některé lidi velmi účinné. Ne každý však s těmito možnostmi zažívá úlevu. Jsou považovány za bezpečné a pokud trpíte migrénami, může být užitečné vyzkoušet CAM ošetření, abyste zjistili, zda pro vás mohou pracovat.

Zrzavý

Pokud jde o orální doplňky, zázvor je jediný, u kterého se trvale prokázalo, že je účinný při zmírňování příznaků akutní migrény. Může se konzumovat syrový, jako žvýkačka nebo cukrovinka, nebo v horkém nebo studeném čaji.

Tygří balzám

Jako lokální léčba je Tiger Balm účinnější než placebo a při snižování napětí v bolestech hlavy stejně účinný jako léky. S určitým úspěchem se také používá při léčbě migrény.

Levandulový olej

Levandulový olej je jedinou aromaterapií, která se osvědčila při léčbě záchvatů migrény. Je to bezpečná volba - vdechování levandulového oleje může snížit závažnost migrény a také může odstranit příznaky.