Přehled Sjögrenova syndromu

Sjogrenův syndrom byl pojmenován po švédském očním lékaři Henrikovi Sjögrenovi. Sjogrenův syndrom je stav, při kterém imunitní systém těla útočí na vlastní žlázy produkující vlhkost. U většiny pacientů útočí na slinné žlázy a slzné žlázy, které produkují slzy. Může také ovlivnit střeva a jiné vlhkostní žlázy v těle. Při léčbě syndromu suchého oka budou lékaři často zvažovat diagnózu Sjogrenovy choroby a doporučují pacienta k dalšímu testování u svého lékaře primární péče nebo revmatologa.

Tento stav postihuje více ženy než muže a vyskytuje se u přibližně 0,1—4% populace.

Příznaky

Suché oči se často mohou projevovat různými způsoby. Kromě pouhé suchosti mohou suché oči způsobit následující:

• Pocit cizího těla
• Písčitý, drsný pocit
• Citlivost na světlo
• Kolísavé, rozmazané vidění

Lidé se Sjogrenovým syndromem mohou mít také následující příznaky:

• Suchá ústa
• Obtížné polykání
• Časté dutiny nebo zubní kazy
• Bolesti svalů a kloubů
• Suchá kůže nebo kožní vyrážky
• Kašel
• Vaginální suchost
• Necitlivost paží a nohou
• Extrémní únava

Příčiny

Vědci si nejsou jisti, co způsobuje Sjogrenův syndrom. Tento stav má však tendenci běžet v rodinách. Předpokládá se, že to souvisí s určitým genem, který někteří lidé nosí, což je předurčuje k tomu, aby při spuštění vyvolalo onemocnění. Tento spouštěč, kterým může být virová infekce, bakteriální infekce nebo dokonce stres, aktivuje imunitní systém těla. V takovém případě může být imunitní systém příliš agresivní. Sjogrenův syndrom se také obvykle vyskytuje spolu s dalšími závažnými autoimunitními poruchami zdraví, jako je lupus, revmatoidní artritida nebo sklerodermie.

Diagnóza

Lékař zkontroluje vaši úplnou lékařskou a rodinnou anamnézu, aby odhalil příznaky nebo jiná onemocnění, která mohou souviset. K vyhledání určitých přítomných protilátek lze objednat krevní testy. Lékař také zkontroluje funkci ledvin a jater. Lékař vás může také doporučit k zubaři, aby zkontroloval, zda nedošlo ke zvýšení zubního kazu.

Váš lékař vás může doporučit k optometristovi nebo očnímu lékaři, aby provedli určité testy ke kontrole známek syndromu suchého oka. Tyto testy mohou zahrnovat následující:

• Vyšetření štěrbinovou lampou: Oční lékaři pomocí speciálního biomikroskopu zvaného štěrbinová lampa mikroskopicky vyšetřují přední část oka na známky sucha. Barvy jsou vnášeny do oka, aby zvýraznily oblasti, které mohou být poškozeny suchýma očima nebo vykazují mrtvé nebo devitalizované buňky.
• Schirmerův slzný test: Schirmerův slzný test je způsob, jak kvantifikovat, kolik slz máte, umístěním dvou proužků lékařského papíru do očí pro měření množství produkce slz. Ačkoli test není příliš přesný, dává lékařům dobrou představu o tom, jak suché oči mohou být ve srovnání s normálními.

Léčba

K léčbě syndromu suchého oka je k dispozici několik možností léčby.

• Umělé slzy: Umělé slzy jsou první obrannou linií při léčbě suchých očí. Umělé slzy jsou k dispozici na přepážce a dodávají se v mnoha různých typech a značkách. K dosažení požadovaného efektu je třeba několikrát denně vštípit umělé slzy. Umělé slzy působí jak k uzdravení suchého povrchu oka, tak k léčbě symptomů suchého oka, které mohou mít pacienti. Umělé slzy jsou k dispozici v konzervovaných a nekonzervovaných formách. Vzhledem k tomu, že umělé slzy jsou odebírány několikrát denně, jsou nezachované slzy považovány za mnohem zdravější alternativu.
• Gely a masti: U pacientů se závažnějším suchým okem se doporučují gely a masti. Gely a masti pokrývají oko déle a mohou poskytovat ochrannější účinek. Gely a masti mohou na krátkou dobu způsobit rozmazané vidění, a proto je lze do oka vpravit před spaním a poskytnout tak ochranu přes noc.
• Pelety: Pelety jsou obvykle vyrobeny z hydroxypropylmethylcelulózy, chemické látky obsažené v některých umělých slzách, gelech a mastích. Tyto pelety lze umístit pod víčko. Teplota těla jim pomalu umožňuje tát a poskytovat pomalý a trvalý zdroj mazání.
• Cyklosporin A: Cyklosporin A, dostupný pod značkou Restasis (Allergan, Inc.), je imunomodulační léčivo, které mění místní imunitní systém kolem slzné žlázy, takže vaše vlastní oko může produkovat více vlastních slz.
• Lifitegrast (obchodní značka Xiidra): Xiidra je protizánětlivé léčivo, které působí blokováním určitého proteinu na povrchu buněk; tento protein může způsobit, že vaše oči neprodukují dostatek slz. Xiidra se dodává ve formě očních kapek.
• Bodová okluze (zátky): Bodová okluze je postup, při kterém optometrista nebo oční lékař vloží malou zátku, obvykle vyrobenou ze silikonu, do puncty (otevření systému pro odvod slz), aby zpomalil nebo zabránil odtoku normálních slz. Někteří lékaři se rozhodnou kauterizovat tyto kanály, i když to může způsobit jizvy a je trvalé.
• Nosit nebo opravovat masku: Pacienti s těžkým suchým okem by měli vypnout nebo vypnout stropní ventilátory v místnosti, kde spí. Některým pacientům také může připadat méně suché, aby v noci nosili přes oči náplast nebo masku na spaní, aby se snížila expozice.
• Často mrkejte: Může to znít divně, ale pacienti se suchým okem by se měli snažit více myslet na mrknutí. Čím více mrknete, tím více roztáhnete novou slznou vrstvu po povrchu oka. Pokud používáte počítač nebo čtete delší dobu, také si často robte přestávky. Když se soustředíte na blízké objekty, jako je obrazovka počítače, vaše míra mrknutí má tendenci klesat.
• Zkontrolujte léky: Vy a váš lékař byste se měli starat a zkontrolovat další léky, které můžete užívat, jako jsou antihistaminika, které mohou potenciálně způsobit ještě větší suchost. Jiné léky, které mohou způsobit sucho, jsou dekongestiva, diuretika, léky proti průjmu, některá antipsychotika, trankvilizéry, některé léky na krevní tlak a antidepresiva.
• Přidejte do své ložnice zvlhčovač: Zvlhčovač způsobí, že se z povrchu oka odpaří méně slz.
• Pijte hodně vody: Pít hodně vody zabrání dehydrataci a minimalizuje nadměrné sucho.
• Tarsorrhaphy: V závažných případech suchého oka mohou chirurgové uvažovat o částečném uzavření víček. Toto je známé jako tarsorrhaphy. Tento postup jednoduše zmenší povrch, který vyžaduje mazání.

Slovo od Verywell

Většina z nás někdy v životě zažila příznaky suchého oka. Sucho, které se vyskytuje u Sjögrena, je však mnohem závažnější. Těžké, chronické suché oči mohou způsobit suché skvrny na rohovce, čirou kopulovitou strukturu na přední části oka. Tyto skvrny se mohou zhoršit a mohou se stát vředy, které se mohou infikovat. Chronické sucho také může způsobit zjizvení rohovky a spojivky. Pokud se stav dále zhorší, mohou pacienti utrpět ztrátu zraku.