Verapamil je silný lék používaný k léčbě srdečních onemocnění. Protože dilatuje krevní cévy srdce i těla, má řadu klinických aplikací. Ale kromě mnoha použití je třeba pečlivě sledovat vaši dávku verapamilu, protože tento lék představuje riziko toxicity a může mít vážné nepříznivé účinky. Například náhodné požití jedné tablety dítětem může být smrtelné.
ERIKA CRADDOCK / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty ImagesMechanismus akce
Verapamil je blokátor (antagonista) vápníkových kanálů, který snižuje vstup iontů vápníku přes vápníkové kanály typu L umístěné v srdečních buňkách a buňkách hladkého svalstva periferní vaskulatury.
Verapamil má řadu fyziologických účinků:
- Vasodilatace jak koronárních (srdce), tak periferních tepen a arteriol
- Snížená srdeční kontraktilita
- Depresivní aktivita sinusového uzlu
- Zpomalené vedení atrioventrikulárního uzlu
Kromě výše uvedených účinků verapamil také interferuje s energetickým metabolismem srdečních buněk, což zvyšuje závislost srdce na sacharidech spíše než na volných mastných kyselinách.Verapamil navíc inhibuje pankreatickou produkci inzulínu. Tyto dvě toxické změny jsou obzvláště výrazné v případě šoku, kdy tělo potřebuje sacharidy.
Metabolismus
Verapamil se dobře vstřebává gastrointestinálním traktem a je široce distribuován po celém těle (90% vázáno na bílkoviny). Při metabolismu prvního průchodu je verapamil štěpen v játrech na aktivní metabolit. Poločas Verapamilu je asi osm hodin.
Klinická použití
Vzhledem k účinkům na vaskulaturu srdce a těla (krevní cévy) má verapamil řadu použití. Zde jsou některá použití verapamilu:
- Angina (stabilní, nestabilní a Prinzmetalova)
- Supraventrikulární tachykardie
- Raynaudův fenomén
- Profylaxe migrény
- Profylaxe klastrových bolestí hlavy
- Maligní nebo refrakterní hypertenze
Verapamil je antiarytmikum třídy IV. Než lékaři používali verapamil k léčbě arytmií, často se používal propranolol a digoxin.
Nežádoucí účinky a lékové interakce
I když je to za pečlivého sledování kardiologa vzácné, toxicita verapamilu je vždy problémem. Kromě vlastních nežádoucích účinků může verapamil také interagovat s celou řadou dalších léků.
Nejčastějším nežádoucím účinkem verapamilu je zácpa.U některých lidí může verapamil způsobit závratě, točení hlavy a hypotenzi. V případě předávkování verapamil zasahuje do srdečního rytmu a může vést ke ztrátám na životech.
Zde jsou některé lékové interakce, které verapamil představuje:
- Verapamil užívaný s beta-blokátory, nitráty a diuretiky může způsobit, že váš krevní tlak nebezpečně poklesne (hypotenze).
- Verapamil může zvyšovat účinek statinů, které se používají k léčbě vysokého cholesterolu, a statiny mohou způsobit rhabdomyolýzu nebo rozpad svalů, které se vylučují ledvinami.
- Verapamil je metabolizován enzymy cytochromu P450 a současné užívání léků na předpis, jako je amiodaron (další antiarytmikum), interferuje s P450, což vede k toxicitě verapamilu. Grapefruitová šťáva navíc ovlivňuje systém P450 a může zvyšovat koncentraci verapamilu v krvi.
Pamatujte, že pokud je používán podle doporučení a bezpečným způsobem, může být verapamil velkým přínosem pro ty, kteří to potřebují. Informace v tomto článku nejsou určeny k tomu, aby vás vyděsily při používání verapamilu. Při užívání tohoto nebo jakéhokoli jiného léku však musíte pečlivě dodržovat rady svého kardiologa.
Pokud vy nebo váš blízký užíváte verapamil, je bezpodmínečně nutné, abyste byli pečlivě sledováni předepisujícím kardiologem. Dohodněte si pravidelné kontroly u svého kardiologa a informujte svého lékaře o všech změnách v léčebném režimu, včetně užívání bylinných léků. Dále, pokud pociťujete nežádoucí účinky, které lze připsat verapamilu, jako je mdloba nebo dočasná ztráta vědomí, zavolejte pohotovostní pomoc.
-causes-and-treatment.jpg)
