Fyzikální terapie po operaci totální náhrady ramene

Pokud trpíte výraznou bolestí a ztrátou pohyblivosti ramen v důsledku osteoartrózy ramen, může vám prospět chirurgický zákrok zvaný celková náhrada ramene. Cílem operace je odstranit artritický ramenní kloub a nahradit ho funkčnějším kovovým kloubem. Tento kloub pak umožňuje, aby se vaše rameno a paže pohybovaly a fungovaly normálněji.

Pokud jste měli úplnou náhradu ramene, může vám prospět spolupráce s fyzioterapeutem. Fyzikální terapie (PT) pro celkovou náhradu ramen zahrnuje zlepšení rozsahu pohybu, síly a celkové funkce ramen při současném snížení bolesti. Vědět, co můžete očekávat od PT po celkové operaci ramene, vám pomůže učinit nejlepší rozhodnutí ohledně vaší rehabilitace.

Chirurgie totální náhrady ramen

Během totální výměny ramene je proveden řez v přední části horní části paže. Váš ramenní kloub je poté odhalen a chirurg použije speciální nástroje k odříznutí artritického kloubu. Míč na konci kosti horní části paže, humerus, bude odstraněn a glenoidní jamka vaší lopatky bude odstraněna.

Po odstranění artritického ramenního kloubu bude umístěn nový kloub. Tento spoj je obvykle vyroben z kovového titanu a je složen z kovové koule a kovové objímky s malým plastovým dílem mezi nimi.

Existují dva typy náhrady ramen: standardní celková náhrada ramen a celková reverzní náhrada ramen. Standardní celkové rameno se provádí, pokud jsou vaše svaly rotátorové manžety vašeho ramene neporušené. Pokud je manžeta rotátoru odtržena a nelze ji zachránit, bude provedena celková reverzní výměna ramen. To znamená, že kovová objímka bude připevněna ke konci pažní kosti a kovová kulička je umístěna na vaší lopatce.

Většina chirurgů používá chirurgický přístup, který odděluje šlachu subscapularis v přední části ramene a opravuje šlachu po dokončení operace. Výsledkem je, že není neobvyklé, že pacienti mají povolena zvláštní opatření týkající se množství pasivní vnější rotace a vyhýbání se aktivní vnitřní rotaci během prvních šesti týdnů. Někteří chirurgové provádějí výměnu, aniž by oddělili dílčí čepičku, takže toto opatření nemá každý, ale mnoho ano. Každý typ náhrady ramene zahrnuje specifické rehabilitační techniky.

Jakmile umístíte nový kovový ramenní kloub, vaše rameno se sešije zpět k sobě, rameno se znehybní v závěsu a vaše zotavení může začít.

Po operaci bude období odpočinku a zotavení. V pravidelných intervalech budete navštěvovat svého lékaře, který vás odkáže na rehabilitaci k fyzioterapeutovi. K tomu obvykle dochází asi dva až čtyři týdny po operaci.

Hodnocení PT

Vaše první schůzka s fyzioterapeutem po totální výměně ramen se nazývá počáteční hodnocení. Během této schůzky vám váš fyzioterapeut položí otázky týkající se vašeho životního stylu, vašeho ramene a vaší anamnézy. Budou provedeny různé testy a opatření. Mohou zahrnovat:

• Opatření proti bolesti
• Rozsah pohybu
• Měření pevnosti
• Posouzení vaší chirurgické jizvy
• Palpace nebo dotyk
• Funkční měření

Jakmile váš fyzioterapeut získá základní úroveň vašeho současného funkčního stavu a postižení, bude s vámi diskutovat o průběhu rehabilitace. To bude zahrnovat plán péče a stanovení cílů.

Typické cíle po celkové výměně ramene mohou zahrnovat:

• Zpět na plný funkční rozsah pohybu
• Vraťte se do plné síly v rameni a paži
• Zrušte bolest
• Umíte normálně používat paži během práce a rekreačních aktivit

Vaše rehabilitační cíle po celkové výměně ramene se mohou mírně lišit - nezapomeňte spolupracovat se svým fyzioterapeutem na stanovení realistických a konkrétních cílů. Jakmile jsou stanoveny vaše cíle a máte zaveden plán útoku, můžete zahájit celkovou léčbu fyzikální terapie ramen.

Ošetření PT pro celkovou náhradu ramen

Během vaší rehabilitace se pravděpodobně použije různé ošetření pro úplnou náhradu ramen. Ty mohou zahrnovat jak fyzické modality, tak pohyby, jako je cvičení.

Způsoby

Váš PT může používat různé věci ke zlepšení oběhu a tlumení bolesti po totální výměně ramene, včetně:

• Led: Používá se ke snížení bolesti a kontrole otoků a zánětů.
• Teplo: Teplo se používá k uvolnění svalů a snížení bolesti. Teplo může také zlepšit tok krve do tkání ramen.
• Elektrická stimulace: Elektrická stimulace, jako je TENS, může být použita ke snížení bolesti. Forma e-stim zvaná neuromuskulární elektrická stimulace (NIMES) může být použita k tomu, aby pomohla vašim svalům po operaci správně se stahovat.
• Kineziologická páska: K-páska může být použita ke snížení bolesti a otoku nebo ke zlepšení svalové funkce vašeho ramene.

Pamatujte, že mnoho fyzioterapeutů se vyhýbá používání fyzikálních modalit. Někteří mají pocit, že dělat věci pacientovi vytváří vztah, kdy je pacient závislý na péči o terapeuta. Mnoho vědeckých zpráv navíc ukazuje, že způsoby totální náhrady ramen nezlepšují funkční výsledky.

Hands-On Care

Váš PT může provádět několik manuálních technik ke zlepšení pohyblivosti ramen po úplné výměně ramen. To může zahrnovat:

• Ruční kloubní rozsah pohybových technik
• Ruční odporové cvičení
• Masáž jizev

Tato ošetření se provádějí za účelem zlepšení pohyblivosti tkání a celkového funkčního pohybu a síly v rameni a paži.

Cvičení

Cvičení po úplné výměně ramen by mělo být hlavním cílem vaší rehabilitace. Cvičební program po celkové výměně ramen může zahrnovat:

• Kyvadla
• Rozsah cvičení hůlkou
• Izometrické rameno cvičení
• Rameno aktivní rozsah pohybových cvičení
• Posilovací cvičení s odporovým pásem nebo váhou
• Funkčně specifická cvičení

Pamatujte, že některá cvičení vás při tom mohou trochu bolet. Pokud k tomu dojde, informujte svého fyzioterapeuta; on nebo ona může změnit cvičení, aby bylo pohodlnější.

Váš fyzioterapeut pravděpodobně také předepíše cvičení, která se mají provádět každý den jako součást domácího cvičebního programu. Lze je provádět několikrát denně, aby se ulevilo od bolesti a zlepšila pohyblivost ramen a paží.

Pozor na celkovou výměnu ramen

Je třeba poznamenat, že pokud jste měli standardní totální náhradu ramen, mohou být součástí vašeho fyzioterapeutického programu cvičení rotátorové manžety. To by se však nemělo dělat, pokud jste měli reverzní totální náhradu ramene. Není přítomen žádný sval rotátorové manžety, takže posilování by se mělo zaměřit na deltový sval, aby se vaše ruka mohla pohybovat. Je třeba se vyhnout pohybům, které externě otáčejí ramenem až do koncového rozsahu.

Jak dlouho bude terapie trvat?

Většina lidí, kteří mají úplnou náhradu ramen nekomplikovanou, může očekávat, že stráví fyzickou terapií zhruba šest až osm týdnů. Někteří lidé projíždějí rehabilitací a dosahují svých cílů rychleji, zatímco jiným to trvá trochu více času. Nejčastěji jsou lidé v normálu asi 12 až 16 týdnů po operaci. Ujistěte se, že úzce spolupracujete se svým fyzioterapeutem a lékařem, abyste pochopili konkrétní průběh rehabilitace.

Slovo od Verywell

Pokud jste podstoupili celkovou operaci náhrady ramene, může vám během zotavení prospět spolupráce s fyzioterapeutem. Vaše rehabilitace na výměnu ramen se zaměří na to, aby vám pomohla znovu získat pohyb a sílu, abyste získali plnou funkci paže bez bolesti. Práce s fyzioterapeutem vám může pomoci rychle a bezpečně se vrátit ke svým běžným pracovním a rekreačním činnostem.