Anatomie kruhu Willis

Kruh Willise je skupina krevních cév v mozku, které se navzájem spojují a tvoří souvislou strukturu, která se podobá kruhu. Těchto devět tepen dodává krev do velké části mozku. Většinou může krev protékat cévami kruhu Willise bez jakéhokoli přerušení. Aneuryzma, které jsou vadnými výpotky v cévách, jsou nejčastějšími problémy, které se této struktury týkají.

Anatomie

Kruh Willise je malá stavba s průměrným obvodem jen několik centimetrů. Každá z krevních cév v kruhu Willise má průměr asi 1,5 až 2,5 milimetru.

Struktura

Kruh Willise je zaoblená struktura s nerovnými stranami, která připomíná kruh, ale není to dokonalý kruh. Je to symetrické na levé a pravé straně a přibližně rovnoběžné s temenem vaší hlavy.

Kruh Willise se skládá z:

• Jedna přední komunikující tepna (ACOM): ACOM je krátký a tvoří přední část kruhu Willise.
• Levá a pravá přední mozková tepna (ACA): Tyto cévy probíhají po stranách Willisova kruhu.
• Levá a pravá vnitřní krční tepna (ICA): ICA cestují v přední části krku přes karotický kanál a vstupují do mozku. Tato velká krevní céva se dělí na ACA a střední mozkovou tepnu (MCA). MCA není součástí kruhu Willise.
• Levá a pravá zadní mozková tepna (PCA): PCA jsou větve jediné bazilární tepny, která je tvořena sloučením vertebrálních tepen v zadní části krku. Levá a pravá PCA jsou nejdelší částí kruhu Willise a probíhají po jejích stranách, s odpovídajícím ICA mezi PCA a ACA na každé straně.
• Levá a pravá zadní komunikující tepna (PCOM): PCOM se nacházejí v zadní části Willisova kruhu (blíže k zadní části hlavy) a jsou relativně krátké.

Ačkoli má Willisův kruh devět stran, má tvar spíš šestiúhelníku, protože ICA jsou velmi krátké a dva PCA jsou téměř rovné.

Umístění

Kruh Willise se nachází hluboko ve středu mozku, poblíž dvou dalších důležitých struktur - hypofýzy a optického chiasmu. Často se popisuje, že je umístěn na spodní části mozku, protože leží na spodním (spodním) povrchu mozku. Místo je také popisováno jako interpedunkulární fossa, jeskynní struktura pod mozkem.

Anatomická variace

Mohou existovat variace ve tvaru a vaskulární struktuře Willisova kruhu. Jedna nebo více tepen může chybět nebo může být menší nebo větší než průměr. Tato variabilita bývá častější u staršího věku a často nemá vůbec žádné klinické důsledky.

Funkce

Několik tepen kruhu Willise se větví do menších cév, které přímo dodávají krev do mozku.

Tepny jsou krevní cévy, které dodávají kyslík a krev bohatou na živiny do buněk těla. Žíly odebírají krev z buněk a zpět do srdce a poté do plic, aby byly doplněny kyslíkem. Všechny krevní cévy, které tvoří kruh Willis, jsou tepny a žádná z nich nejsou žíly.

ACA dodávají krev do přední (přední) oblasti mozku. Tato oblast mozku je zapojena do rozhodování, sebeovládání, myšlení, plánování, emocí a fyzických pohybů těla.

PCA dodávají krev do oblastí v zadní části mozku, včetně týlního laloku (který integruje vidění), mozkového kmene (který řídí pohyb a dýchání očí a obličeje) a mozečku (který řídí koordinaci).

Nadbytečné zásobování krví

Jednou z jedinečných vlastností kruhu Willise je, že jeho nepřetržitá struktura vytváří nadbytečné zásobování krví v mozku. To znamená, že ACOM a PCA, které přímo neposílají krev do mozku, spojují ACA a ICA - tepny, které přímo posílají krev do mozku.

Pokud je jeden ICA blokován, krev se může stále dostat na odpovídající ACA přes ostatní segmenty Willisova kruhu - je to možné kvůli kruhu Willisova nadbytečného zásobování krví.

Přidružené podmínky

Existuje několik podmínek, které mohou ovlivnit kruh Willise, včetně strukturálních změn a nemocí. Tyto stavy mohou ovlivnit funkci mozku, pokud dojde k nedostatečnému přívodu krve do jakékoli oblasti mozku.

Aneuryzma

Aneuryzma je vadný výtok ze stěny cévy. Výtok může fyzicky tlačit na blízké oblasti mozku, což způsobí, že se v těchto oblastech vyvine pozměněná funkce.

Aneuryzma v kruhu Willise může zasahovat do optického chiasmu, což může zhoršit vidění v jednom nebo více zorných polích. Může také vyvíjet tlak na hypofýzu (část hypofýzy) a narušovat její funkci.

Malé aneuryzma mozku, které se často označují jako bobule, mohou způsobit bolesti hlavy, únavu, závratě a potíže se soustředěním.

Aneuryzma mozku může také krvácet pomalu nebo prasknout, prosakovat krev a poškodit blízké oblasti mozku. Prasklý kruh aneuryzmatu mozku Willis zhoršuje prokrvení oblastí zásobovaných kruhem Willisových tepen a vyvolává příznaky, které mohou zahrnovat ztuhlost krku, silné bolesti hlavy, zvracení, necitlivost, slabost, abnormální zornice nebo ztrátu vědomí.

Pokud je však zjištěno včas, aneurysma mozku může být často léčena dříve, než způsobí újmu.

Mrtvice

Cévní mozková příhoda je přerušení průtoku krve v tepně. Zabraňuje krvi v dosažení svého cíle v mozku. To způsobí, že postižená oblast ztratí funkci.

Navzdory nadbytečnému zásobování krví, které je možné díky spojovacím tepnám v kruhu Willis, je mozková mrtvice možná. Pokud je průtok krve jedním z ACA nebo jedním PCA blokován poté, co opustí kruh Willis, pak může být mozková mrtvice nastat.

• Může dojít k embolické cévní mozkové příhodě, pokud se v kruhu Willise pohybuje malá krevní sraženina, která se uloží do tepny zásobující mozek.
• Může dojít k trombotické cévní mozkové příhodě, pokud dojde k zablokování jedné z těchto větví v důsledku onemocnění a zúžení v samotné tepně.
• K hemoragické cévní mozkové příhodě může dojít, pokud některá z krevních cév krvácí, uniká krev a ohrožuje se přívod krve do odpovídající oblasti mozku. Zhruba 15 procent všech mrtvic pochází z hemoragického krvácení.

Infekce

Infekce obecně nejsou v cévách mozku běžné. To je způsobeno účinkem hematoencefalické bariéry, ochranného prvku výstelky mozkových cév. I když je to neobvyklé, infekce se může šířit v kruhu Willise.

Redundance oběhu zvyšuje pravděpodobnost šíření infekce v cévách struktury. Infekce může způsobit horečky, sníženou bdělost, ztrátu vědomí a může vyvolat cévní mozkovou příhodu.

Traumatické zranění

Těžké poranění hlavy může natáhnout nebo roztrhat jakoukoli tepnu v kruhu Willise. Pokud krvácejí tepny, není vestavěná redundance zvlášť účinná, protože krev v mozku způsobuje podráždění a poškození. Ztráta krve z poškozené tepny pravděpodobně ovlivní průtok krve i v jiných tepnách v kruhu Willise.

Syndrom krádeže subklavia

Když se jedna z tepen v paži, podklíčková tepna, velmi zúží, bazilární nebo vertebrální tepny (které normálně posílají krev do PCA) ve skutečnosti obrátí směr toku krve ve směru popsaném jako retrográdní (zpětný) tok.

U syndromu podklíčkové krádeže dostává podklíčková tepna krev z kruhu Willise, který je popsán jako „krádež“ - odtud název syndrom podklíčkové krádeže. Tento problém může vést ke snížení přívodu krve do některých oblastí mozku, které jsou zásobovány tepnami Willisova kruhu, a může mít za následek závratě, změny vidění, změny sluchu, potíže s chůzí (ataxie) a potíže s mluvením (dysartrie). Zloženie: 100% bavlna.

Léčba syndromu podklíčkové bolesti se liší a pohybuje se od konzervativního pozorování (pokud existují minimální příznaky nebo pokud chirurgický zákrok představuje zdravotní riziko) až po intervenční proceduru zaměřenou na nápravu stenózy (zúžení) podklíčkové tepny.

Rehabilitace

Pokud máte poruchu jedné nebo více krevních cév, které tvoří Willisův kruh, může být rozhodovací proces týkající se vaší léčby poměrně složitý.

Například pokud máte aneuryzma, může se váš lékařský tým rozhodnout, že ji budete sledovat v průběhu času, místo aby vám hrozilo riziko operace. Na druhou stranu může váš lékařský tým rozhodnout, že je nutné podstoupit reparativní zákrok, pokud je u vašeho aneuryzmatu vysoké riziko prasknutí. Toto rozhodnutí závisí na velikosti a přesném umístění aneuryzmatu, což jsou hlavní faktory při určování prognóza.

Chirurgická intervence

Existuje několik typů postupů, které mohou opravit závadu v kruhu Willise. Protože je struktura umístěna tak hluboko v mozku, není snadno přístupná.

Někdy se používají minimálně invazivní postupy, jako jsou endovaskulární techniky. V takovém případě vám lékaři neprovedou řez přímo do mozku nebo k mozku nebudou mít přístup prostřednictvím lebky, ale místo toho dosáhnou krevních cév provlečením drátu nebo katétru (trubice) jinou krevní cévou v přístupnější oblasti. Zloženie: 100% bavlna.

Pamatujte, že i minimálně invazivní postupy mohou vést k vážným komplikacím, které mohou vyžadovat nouzovou invazivní techniku.

Zotavení

Zotavení po jakékoli nemoci ovlivňující Willisův kruh často vyžaduje čas. Tyto stavy mohou způsobit značné poškození mozku, což vyžaduje terapii, která vám pomůže znovu získat ztracenou neurologickou funkci.

Například pokud jste prodělal cévní mozkovou příhodu z ACA, možná budete potřebovat velkou kognitivní a / nebo motorickou rehabilitaci. Pokud jste měli cévní mozkovou příhodu postihující PCA, možná budete muset pracovat na obnovení motorické funkce a / nebo koordinace.