Fáze 3A nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) je považován za lokálně pokročilý karcinom, což znamená, že se nádor nerozšířil do vzdálených oblastí těla, ale rozšířil se do blízkých lymfatických uzlin. Zhruba 10% lidí má v době diagnózy rakovinu plic 3. stupně. Příznaky a prognóza se mohou významně lišit u těch, jejichž onemocnění je v této fázi.
DjelicS / Getty ImagesPochopení různých způsobů, jakými se může rakovina plic projevit ve stadiu 3A, a znalost všech vašich možností léčby vám a vašemu onkologovi pomůže naplánovat individuální přístup k boji s vaší nemocí. Novější léčba stále častěji umožňuje pacientům žít delší a zdravější život.
2:57Přehled stagingu pro nemalobuněčný karcinom plic
Inscenace
Rakovina plic stupně 3A, označená malými nádory v plicích a omezeným šířením mimo místo primárního nádoru, je rozdělena do konkrétních označení na základě diagnostického systému od Amerického smíšeného výboru pro rakovinu (AJCC). Toto je známé jako systém TNM, protože používá písmena T, N a M k identifikaci specifických charakteristik rakoviny.
- Nádor (T): Velikost a umístění primárního nádoru
- Uzly (N): Zda se rakovina rozšířila do blízkých lymfatických uzlin
- Metastáza (M): Zda se buňky rakoviny plic rozšířily do vzdálených orgánů
Čísla nebo písmena se používají v notaci T, N a M k označení, jak velká nebo jak pokročilá je rakovina pro danou oblast. Existují čtyři označení pro fázi 3A, která zahrnují následující:
T1a / T1b / T1c, N2, M0
Šíření: Do lymfatických uzlin na stejné straně jako primární nádor
M0 metastázy: Žádné rozšíření do dalších částí těla
T2a / T2b, N2, M0
Velikost: Mezi 3 cm a 5 cm a splňuje jedno nebo více z následujících kritérií:
• Vyrostl do hlavního průdušek, ale není do 2 cm od místa, kde se průdušnice dělí do průdušek
• Přerostl do membrán obklopujících plíce
• Částečně ucpává dýchací cesty
Šíření: Do lymfatických uzlin na stejné straně jako primární nádor
M0 metastázy: Žádné rozšíření do dalších částí těla
T3, N1, M0
Velikost: Splňuje jedno nebo více z následujících kritérií:
• Je mezi 5 cm a 7 cm
• Přerostl do hrudní stěny, vnitřní výstelky hrudní stěny, bránicového nervu nebo membrán vaku obklopujícího srdce
• Dva nebo více samostatných nádorových uzlů je ve stejném laloku plic
Šíření: V lymfatických uzlinách plic (na stejné straně jako primární rakovina) a / nebo kolem oblasti, kde bronchus vstupuje do plic
M0 metastázy: Žádné rozšíření do dalších částí těla
T4, N0 / N1, M0
• Je větší než 7 cm
• Přerostl do prostoru mezi plícemi, srdcem, velkými krevními cévami v blízkosti srdce, průdušnicí, jícnem, bránicí, páteří nebo místem, kde se průdušnice rozděluje na hlavní průdušky
• Dva nebo více samostatných nádorových uzlů je ve stejném laloku plic
Šíření: Může nebo nemusí se rozšířit do lymfatických uzlin na stejné straně jako rakovina
M0 metastázy: Žádné rozšíření do dalších částí těla
Příznaky
Protože tato úroveň rakoviny plic zahrnuje řadu velikostí a umístění nádorů, mohou se příznaky rakoviny plic stupně 3A lišit. Někteří lidé nemají žádné příznaky s rakovinou plic 3. stupně nebo předpokládají, že časné příznaky souvisejí se sezónním onemocněním.
Toto jsou běžné příznaky rakoviny plic, které je třeba sledovat:
- Chronický kašel
- Vykašlávání krve nebo krvavé hleny (hemoptýza)
- Bolest na hrudi a bolest v hrudním koši
- Chrapot
- Ztráta chuti k jídlu
- Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
- Dušnost
- Únava
- Chronické infekce, jako je bronchitida a zápal plic
Pokud se neléčí, tyto příznaky budou postupovat s růstem a šířením nádorů.
Ošetření
Velké rozdíly v typech nádorů a postižení lymfatických uzlin vedly ke konfliktním představám o tom, jak zničit buňky a zvládnout příznaky NSCLC 3. stupně.
Ve spolupráci se svým lékařem byste měli zkontrolovat všechny výhody a nevýhody možností léčby, jak určíte, které vám nabídnou šanci být bez rakoviny nebo alespoň zkrátit dobu, kterou můžete zvládnout, než začne postupovat.
Lokalizovaná léčba
Typicky se onkologové rozhodnou použít lokální léčbu NSCLC stupně 3A. To zahrnuje terapie, které pracují na eliminaci rakoviny tam, kde se nachází (oproti systémové terapii, při které je léčba zasílána do celého těla, aby zničila všechny rakovinné buňky, které se rozšířily za plíce).
Chirurgie a záření jsou obvykle upřednostňované možnosti lokalizované léčby.
Někdy se neoadjuvantní léčba a adjuvantní léčba používají s lokalizovanými postupy ke zlepšení prognózy.
- Neoadjuvantní léčba obvykle spočívá v léčbě, která může zmenšit velikost nádorupředpoužívají se lokalizované léčby.
- Adjuvantní léčba se týká podávaných lékůpochirurgický zákrok nebo ozařování, které pracuje na zničení rakovinných buněk, které jsou na skenech přítomné, ale nedetekovatelné. Adjuvantní léky ničí tyto maligní buňky a doufejme zabraňují jejich opakování.
I při nové průlomové léčbě je míra přežití u NSCLC ve fázi 3A stále nízká. Možná budete chtít zvážit zařazení do klinického hodnocení. Toto je studie, která se pokouší zlepšit míru přežití pro rakovinu pomocí dosud neprokázané léčby.
Chemoradiace
Kombinace chemoterapie a záření - známá jako chemoradiace - je dalším přístupem v boji proti 3A NSCLC, který může být velmi účinný. Analýzy několika studií ukazují, že léčba rakoviny oběma formami terapie současně poskytuje 10% snížení rizika úmrtí ve srovnání s použitím pouze jedné z terapií samotných.
Cílená terapie
Každý, kdo má NSCLC, se doporučuje podstoupit genetické testování (molekulární profilování), které lékařům umožňuje zjistit, zda vaše rakovinné buňky mají některou z genetických mutací, které jsou nyní lékaři schopni specificky léčit. Patří sem mutace EGFR, přesmyky ALK a přesmyky ROS1 .
Nové léky pro cílenou terapii mohou pracovat na buňkách, které mají tyto mutace, aby jim zabránily v šíření rakoviny.
Imunoterapie
Imunoterapie je pro některé lidi další vzrušující možností. Tato léčba zahrnuje léky, které posilují imunitní systém a umožňují tělu bojovat s rakovinou.
Nepracují pro každého, ale pro některé lidi s NSCLC ve stádiu 3A představují způsob, jak dlouhodobě zvládat onemocnění, aniž by došlo k šíření rakoviny nebo zmírnění příznaků života.
Například lék Infinzi (durvalumab) lze po chemoterapii a ozařování použít ke zlepšení přežití bez progrese po několik let.
Prognóza
Celková pětiletá míra přežití s rakovinou plic ve stádiu 3A je přibližně 13%, ale toto se značně liší v závislosti na označení nádorů, šíření a metastáz.
Některá léčba ukazují slib pro zlepšení míry přežití. Například invazivní chirurgie může být nyní v tomto ohledu úspěšnější.
V minulosti nebyly podporovány určité typy operací u rakoviny stupně 3A. Dnes, když čelí velkým nádorům, jsou chirurgové schopni provést dobrou lobektomii (odstranění jednoho z pěti laloků, které tvoří vaše plíce) nebo pneumonektomii (úplné odstranění jedné plíce) s dobrými výsledky.
Radikální chirurgické postupy pro objemné nádory ve stadiu 3A mohou poskytnout 50% zvýšení pětiletého přežití.
Zvládání
Ze všech stádií rakoviny plic je stádium 3A nejrůznější a má největší počet možností léčby. Proto je tak důležité být během léčby přímo zapojen do rozhodování.
Zvažte připojení ke skupině podpory, abyste získali emoční podporu, ale také proto, že vám tyto skupiny mohou pomoci zůstat informováni o klinických studiích, které by mohly být vhodné pro vaši konkrétní situaci.
