Příčiny a rizikové faktory mozkové mrtvice

Příčiny a rizikové faktory mozkové mrtvice jsou dobře známy. Cévní mozková příhoda nebo událost, ke které dojde při přerušení nebo snížení průtoku krve, často souvisí s dalším stavem, jako je cukrovka, hypertenze nebo infekce. I když mozková mrtvice může být náhlá, realitou je, že často existují rizikové faktory, které se hrají roky před událostí.

Většina lidí, kteří mají mozkovou příhodu, má více než jeden predisponující faktor, ať už je to obezita, kouření, sedavý životní styl nebo určité genetické vlastnosti. I když nemůžete ovládat svou genetiku, můžete převzít kontrolu nad faktory životního stylu, které mohou zvyšovat vaše riziko.

Verywell / Ellen Lindner

Běžné příčiny a rizikové faktory

V tuto chvíli existují dvě hlavní příčiny cévní mozkové příhody: zablokovaná tepna (ischemická cévní mozková příhoda) nebo únik nebo prasknutí cévy (hemoragická cévní mozková příhoda). U některých lidí je narušení průtoku krve dočasné a nevyvolává trvalé komplikace. U jiných způsobí prodloužené narušení průtoku krve smrt buněk a mozku - což vede k dlouhodobým komplikacím.

Specifické příčiny a rizikové faktory pro všechny formy mozkové mrtvice zahrnují:

Ischemická choroba srdeční

Onemocnění koronárních tepen (CAD) je poškození krevních cév. Pacienti s CAD mají vyšší riziko mozkových příhod ve srovnání s pacienty s normálním srdcem.

Intrakraniální nemoc

Intrakraniální onemocnění je stav, při kterém jsou krevní cévy dodávající krev do mozku poškozené, úzké nebo nepravidelné, obvykle kvůli hypertenzi, cukrovce nebo vysokému cholesterolu.

Cévy na krku jsou krční tepny. Pokud jsou úzké nebo nepravidelné, mohou vytvářet krevní sraženiny, které mohou cestovat do mozkových cév a usazovat se v nich. Existuje řada intervenčních postupů, které mohou opravit krční tepny.

Srdeční selhání

Po infarktu nebo v důsledku nadměrného namáhání srdce dochází k oslabení srdečního svalu, což ztěžuje účinné čerpání krve. Snížení přívodu krve do mozku může vést k mrtvici.

Cerebrovaskulární choroby

Cerebrovaskulární onemocnění je stav, při kterém jsou krevní cévy dodávající krev do mozku poškozené, úzké nebo nepravidelné. To může potenciálně vést k mrtvici, pokud se neléčí.

Mozkové aneurysma

Aneuryzma mozku je abnormálně tvarovaná céva s výlevkou, obvykle přítomná od narození. Může prasknout v důsledku extrémního kolísání krevního tlaku nebo vážného onemocnění. Pokud vám byla diagnostikována aneuryzma mozku, můžete nebo nemusíte být kandidátem na opravu aneuryzmatu, v závislosti na umístění vašeho aneuryzmatu a celkovém zdraví.

Nepravidelný srdeční tep

Nepravidelný srdeční rytmus nebo arytmie mohou přispívat k tvorbě krevních sraženin. Tyto krevní sraženiny mohou cestovat do mozku a zachytit se v malých cévách, což vede k ischemické cévní mozkové příhodě.

Často se doporučují ředidla krve, aby se snížilo riziko cévní mozkové příhody spojené s nepravidelným srdečním rytmem. A objevily se nové domácí nástroje, které usnadňují detekci frekvence nepravidelností srdečního rytmu po celý den.

Vrozené srdeční vady

Srdeční vady, které se vyskytují při narození, mohou způsobit celou řadu problémů, včetně mrtvice. Srdeční vady mohou zahrnovat nesprávně umístěné krevní cévy, únik krve z jedné oblasti srdce do druhé a další anatomické problémy. Většina srdečních vad může být detekována a bezpečně opravena ve velmi mladém věku.

Onemocnění srdeční chlopně

Onemocnění chlopně může být vrozené (přítomné při narození) nebo se může vyvinout později v životě. Může také způsobit změny průtoku krve v těle, zvýšit riziko vzniku krevní sraženiny a potenciálně vést k ischemické cévní mozkové příhodě.

Arteriovenózní malformace

Arteriovenózní malformace (AVM) je abnormalita cév, která při prasknutí způsobí hemoragickou mrtvici. Někdy mohou AVM také způsobit neurologické deficity „ukradením“ toku krve z okolní mozkové tkáně.

Infekce srdce nebo zánět

Zánět a infekce srdce jsou neobvyklé, ale mohou způsobit srdeční selhání, abnormální krevní rytmy a krevní sraženiny, které mohou ovlivnit mozek.

Vysoký krevní tlak

Vysoký krevní tlak nebo hypertenze způsobuje pomalu progresivní onemocnění cév v celém těle, včetně srdce, mozku a krčních tepen. Nemocné krevní cévy pravděpodobně vytvářejí sraženiny nebo zachycují sraženiny cestující po celém těle, což vede k ischemickým mrtvicím. Pokud se vysoký krevní tlak neléčí, je pravděpodobné, že se tyto stavy budou v průběhu let postupně rozvíjet.

Hypertenze může také přispět k prasknutí vadných, abnormálně tvarovaných cév, což způsobí hemoragické mrtvice. Nejnovější pokyny pro řízení krevního tlaku doporučují udržovat krevní tlak pod 120 mmHg nad 80 mmHg.

Pacienti s krevním tlakem od 120 do 129 mmHg nad 80 mmHg by měli být léčeni změnami životního stylu a přehodnoceni za tři až šest měsíců. U pacientů s krevním tlakem vyšším než 130 mmHg nad 80 mmHg doporučuje American Heart Association léčbu léky.

Vysoký cholesterol

Vysoký cholesterol, jako je hypertenze a cukrovka, může poškodit tepny srdce, krční tepny a mozek. Cholesterol má tendenci se hromadit a způsobovat lepivost v cévách. Tím se zvyšuje šance, že se krevní sraženina uvízne v cévě a přeruší se přívod krve do mozku.

U zdravých dospělých by měl být celkový cholesterol mezi 125 mg / dL a 200 mg / dL. Non-HDL cholesterol by měl být nižší než 130 mg / dL, LDL by měl být nižší než 100 mg / dL a HDL by měl být 50 mg / dL nebo vyšší.

Poruchy srážení krve

Stavy, které ovlivňují schopnost srážení krve - příliš mnoho nebo příliš málo - mohou vést k mrtvici. U poruch krvácení, jako je hemofilie, vede neschopnost tvorby správné krevní sraženiny k nadměrnému a prodlouženému krvácení. I když je krvácení do mozku zřídka spojeno s poruchami krvácení, může dojít, pokud k němu dojde, k hemoragické mrtvici.

Poruchy srážení krve mohou na druhé straně vést k ischemické cévní mozkové příhodě. Lidé s poruchami srážlivosti jsou náchylní k tvorbě krevních sraženin, které mohou cestovat tělem a usazovat se v mozku a přerušovat přívod krve.

Srpkovitá anémie

Srpkovitá anémie je genetická porucha červených krvinek. Tyto abnormální buňky jsou tuhé a mohou se držet na stěnách mozkových cév a způsobit mrtvici.

Cukrovka

Cukrovka je stav, který ztěžuje tělu udržovat normální hladinu cukru v krvi. Pokud má někdo s nekontrolovaným diabetem opakovaně vysoké hladiny glukózy v krvi, mohou výsledné metabolické změny v těle poškodit tepny, což způsobí intrakraniální onemocnění, onemocnění krční tepny a další onemocnění srdečních tepen. To vše podstatně zvyšuje pravděpodobnost mrtvice.

Pre-diabetes a diabetes jsou oba stavy, které lze částečně zvládnout dietou a cvičením, aby se snížily zdravotní důsledky.

Těhotenství

U některých žen může těhotenství zvýšit riziko srážení krve. Během těhotenství existuje mírně zvýšené riziko cévní mozkové příhody, která je obvykle spojena se základní poruchou srážení krve nebo se zánětlivým stavem.

Autoimunitní nemoc

Některé autoimunitní poruchy mohou zvýšit riziko cévní mozkové příhody tím, že vás předisponují k rozvoji onemocnění krevních cév nebo tvorbě krevních sraženin. Pokud vám bylo diagnostikováno autoimunitní onemocnění, jako je lupus, existuje mírně zvýšené riziko cévní mozkové příhody a dalších srážení krve.

Těžké infekce

Infekce mohou předisponovat ke vzniku krevních sraženin, dehydrataci nebo srdečnímu selhání. Souvislost mezi infekcemi a cévní mozkovou příhodou je spojena se zvýšením zánětu, díky kterému je mozková mrtvice pravděpodobnější.

HIV

HIV a AIDS mohou zvýšit riziko infekce, zánětu a rakoviny - to vše zvyšuje riziko cévní mozkové příhody. U lidí s HIV a AIDS byl pozorován zvýšený výskyt cévní mozkové příhody.

Rakovina

Rakovina může zvýšit pravděpodobnost mozkové mrtvice a může také zvýšit riziko infekce, zánětu a problémů se srážením krve - všechny faktory, které mohou vést k mozkové mrtvici.

Vaše historie mrtvice

Osoba, která již měla cévní mozkovou příhodu, je vystavena zvýšenému riziku další cévní mozkové příhody. Ve skutečnosti z 800 000 mrtvic, které se každoročně vyskytují ve Spojených státech, téměř 25% tvoří opakující se mrtvice.

Pokud jste měli cévní mozkovou příhodu, poraďte se s lékařem o preventivních strategiích, které mohou zahrnovat antiagregační léky spolu se změnami stravy a cvičení.

Přechodný ischemický záchvat (TIA) nebo mini-cévní mozková příhoda je dočasné a krátké narušení průtoku krve v mozku. TIA je nejpředvídatelnější rizikový faktor mozkové mrtvice a varovný signál, že potřebujete důkladné vyhodnocení zdraví.

Nemodifikovatelné rizikové faktory

I když máte určitou kontrolu nad určitými rizikovými faktory pro cévní mozkovou příhodu, existují některé faktory pro cévní mozkovou příhodu, které nemůžete ovlivnit.

Stáří

I když mozková mrtvice může nastat v jakémkoli věku, vaše riziko mozkové příhody se s přibývajícím věkem zvyšuje. Od 55 let a více se vaše riziko cévní mozkové příhody zdvojnásobuje každých 10 let a tři čtvrtiny všech cévních mozkových příhod se vyskytují u lidí starších 65 let.

Sex

Ženy častěji než muži dostanou mozkovou mrtvici a zemřou na ni. Faktory, které zvyšují pravděpodobnost mozkové mrtvice u žen, zahrnují těhotenství, hormonální antikoncepci a dlouhověkost. Kromě toho mají ženy vyšší míru úzkosti a deprese, což může zvyšovat riziko mozkové mrtvice. Zloženie: 100% bavlna.

Závod

Rasa a etnický původ také hrají roli v riziku mrtvice. Běloši a Asiaté mají nejnižší výskyt mrtvice, zatímco černoši, Hispánci, američtí indiáni a domorodci na Aljašce jsou vystaveni zvýšenému riziku. Ve skutečnosti je africký Američan téměř dvakrát tak pravděpodobný, že bude mít mrtvici než běloch stejného věku a pohlaví.

Genetika

Pokud máte cévní mozkovou příhodu u členů rodiny, můžete mít zvýšené riziko kvůli podobným zvykům v životním stylu nebo dědičným faktorům. Pokud máte v anamnéze cévní mozkovou příhodu, řekněte to svému lékaři, protože to povede testy, které pro vás objednají.

Rizikové faktory životního stylu

Určité návyky a výběr životního stylu mohou zvýšit riziko cévní mozkové příhody. Ty jsou obvykle upravitelné, což znamená, že máte sílu snížit riziko zapojením do zdravějšího chování.

Obezita

Věda ukazuje, že BMI nad 30 je spojeno s vysokým rizikem mrtvice. I když je známo, že vysoký cholesterol, hypertenze a cukrovka - které všechny přispívají k mozkové mrtvici - jsou spojeny s obezitou, výzkumy ukazují, že obezita je nezávislým rizikovým faktorem mozkové mrtvice.

To znamená, že u obézních lidí je větší pravděpodobnost mozkové mrtvice ve srovnání s neobézními jedinci, kteří mají srovnatelný krevní tlak, cholesterol a hladinu cukru v krvi. Je zajímavé, že nejvíce důsledně dokumentovanou výhodou chirurgického zákroku na snížení hmotnosti je snížené riziko mozkové mrtvice.

Sedavý životní styl

Pro některé je nedostatek aktivity překvapivou příčinou mozkové mrtvice. Výzkum však neustále ukazuje, že nečinnost způsobuje mrtvici nezávisle na obezitě, vysokém cholesterolu a hypertenzi.

Bylo také prokázáno, že mírné cvičení je silně spojeno s prevencí mrtvice.

Užívání hormonálních léků

Užívání perorálních kontraceptiv může mírně zvýšit pravděpodobnost tvorby krevních sraženin.Riziko je častější u kuřáků, kteří užívají perorální antikoncepci.

Kromě toho byla hormonální substituční léčba spojena se zvýšeným rizikem mrtvice. Mezi několika studiemi však existují konfliktní údaje, které neprokazují žádné nebo snížené riziko.

Stres a nálada

Dlouhodobá úzkost a neklid mění hormony ve vašem těle a přispívá k hypertenzi a srdečním onemocněním. Ve skutečnosti je posttraumatická stresová porucha (PTSD) spojena se zvýšenou pravděpodobností mrtvice, a to i roky po ukončení počátečního zdroje traumatu.

Další stresující faktory životního stylu, včetně dlouhé pracovní doby, práce na směny a rodinné otřesy, také silně korelují se zvýšenou pravděpodobností mozkové mrtvice.

Stres je pocit, který je nejvýznamněji spojen se zvýšeným rizikem mozkové mrtvice v důsledku jeho vlivu na průtok krve, krevní tlak a hormony v celém těle. Některé studie navíc naznačují potenciální souvislost mezi poruchami nálady a mrtvicí.

Kouření

Kouření je jednou z nejběžnějších příčin mrtvice. Chemikálie v cigaretovém kouři jsou dobře známé jako toxické pro plíce. Kouření však také poškozuje vnitřní výstelku krevních cév v celém těle, což je činí zubatými, ztuhlými a úzkými. Tím je pravděpodobné, že se vytvoří krevní sraženiny a uvíznou uvnitř tepen.

Kouření přispívá k srdečním onemocněním, intrakraniálním arteriálním onemocněním a karotickým onemocněním.

Užívání drog

Je známo, že řada různých běžně zneužívaných drog způsobuje mrtvici. Některé léky způsobují během používání mrtvici, zatímco jiné způsobují postupné fyzické poškození těla, což způsobuje mozkovou mrtvici po opakovaném použití.

Například kokain vyvolává náhlou cévní mozkovou příhodu kvůli své tendenci prudce spasovat krevní cévy a blokovat průtok krve do srdce nebo mozku. Opakované užívání metamfetaminu naopak způsobuje dlouhodobé poškození, které zvyšuje pravděpodobnost mrtvice.

Chronické a těžké užívání alkoholu bylo také spojeno s mrtvicí.

Slovo od Verywell

Seznámení s příčinami mozkové mrtvice může být dlouhodobě nejlepší ochranou, kterou můžete dlouhodobě snížit a vyhnout se riziku. Mnoho příčin mrtvice se překrývá a přispívá k sobě navzájem. To znamená, že pokud řešíte jednu příčinu nebo rizikový faktor cévní mozkové příhody, budete současně minimalizovat jednu nebo více ostatních. Například pokud cvičíte, abyste zabránili mozkové mrtvici, bude také vhodné k prevenci hypertenze a obezity.