Co je emfyzém?

Emfyzém - typ chronické obstrukční plicní nemoci (COPD) - je progresivní chronické onemocnění plic způsobené poškozením alveol. Jedná se o malé vzduchové vaky v plicích, kde dochází k výměně kyslíku a oxidu uhličitého. Výsledkem je zachycení vzduchu, snížení hladiny kyslíku v krvi (hypoxémie) a zvýšení hladiny oxidu uhličitého v krvi (hyperkapnie). Emfyzém je spojen s těžkým zdravotním postižením a ztrátou až šesti životních let.

Zhruba tři miliony Američanů žijí s emfyzémem. CHOPN je dnes třetí hlavní příčinou úmrtí ve Spojených státech.

Příznaky emfyzému

Emfyzém primárně postihuje plíce, ale může také ovlivňovat další orgány a systémy, včetně srdce, svalů a oběhového systému, jak nemoc postupuje.

V závislosti na stadiu onemocnění a dalších faktorech mohou příznaky emfyzému zahrnovat:

• Dušnost (dušnost)
• Trvalý kašel
• Produkce sputa nebo hlenu
• Sípání
• Časté infekce dýchacích cest (včetně pneumonie)
• Bolest na hrudi
• Cyanóza (namodralé prsty a rty kvůli nízkému obsahu kyslíku v krvi)

Kromě respiračních příznaků může emfyzém také vést k nesnášenlivosti cvičení a svalové atrofii. Kombinace snížené fyzické aktivity a chronického respiračního stresu může podporovat ztrátu svalové hmoty, zejména v jádrových svalech - situace, která pouze zvyšuje závažnost respiračních příznaků.

Nakonec je emfyzém charakterizován tzv. Exacerbací CHOPN. Jedná se o období, kdy se příznaky zhoršují a vyžadují hospitalizaci. Exacerbace mohou být vyvolány infekcemi nebo vystavením znečištění ovzduší, kouři ze dřeva nebo dokonce parfémům.

Lidé s emfyzémem mají také zvýšené riziko vzniku rakoviny plic. Podle výzkumu na Lékařské fakultě Northwestern University Feinberg zvyšuje CHOPN riziko rakoviny plic kdekoli od 200% do 500% ve srovnání s kuřáky bez CHOPN. Zloženie: 100% bavlna.

Pokud se vaše příznaky CHOPN zhoršují, poraďte se s lékařem o možnosti rakoviny plic. Rakovina plic je mnohem léčitelnější, pokud je diagnostikována v počátečních stádiích onemocnění.

Příčiny

Kouření je nejčastější příčinou emfyzému, o kterém se předpokládá, že je zodpovědný za 85% až 90% případů. Existuje však mnoho dalších příčin, které mohou způsobit emfyzém samostatně nebo ve spojení s kouřením.

Zatímco vědci si nemohou být zcela jisti, proč někteří lidé dostanou CHOPN a jiní ne, bylo identifikováno několik rizikových faktorů, včetně:

• Pasivní kouření
• Pracovní expozice výparům, prachu a parám
• Znečištění ovzduší
• Astma

Až 5% lidí s CHOPN má genetickou poruchu známou jako nedostatek alfa-1-antitrypsinu. Tento stav by měl být podezřelý, když se u několika členů rodiny objeví emfyzém, zvláště pokud nikdo nikdy nekouřil.

Diagnóza

Diagnóza emfyzému nebo jiného typu CHOPN je často podezřelá pečlivou anamnézou a fyzickým vyšetřením a poté potvrzena testy plicních funkcí (PFT).

Zdravotní historie

Na potenciální diagnózu CHOPN mohou lékaře upozornit různé faktory. Mezi tyto faktory patří pacient pociťující dušnost v klidu nebo při cvičení a / nebo pacient trpící chronickým kašlem s tvorbou hlenu nebo bez něj.

Historie významného kouření, zejména více než 30 až 40 balení za rok, nebo historie významného vystavení různým látkám znečišťujícím ovzduší nebo prachu z povolání jsou dalšími faktory, které mohou vzbuzovat podezření na diagnózu CHOPN.

Vyšetření

Nálezy fyzikální zkoušky u emfyzému se budou lišit v závislosti na závažnosti onemocnění. Zatímco fyzická prohlídka je v počátečních stádiích onemocnění často normální, postupem času se mohou objevit následující nálezy:

• Snížené zvuky dechu
• Dýchání a praskání na plicních základnách
• Vzdálené zvuky srdce
• Použití pomocných dýchacích svalů a výdechu skrz našpulené rty (u pokročilého emfyzému)

Zkoušky plicních funkcí

K potvrzení diagnózy CHOPN jsou zapotřebí testy plicní funkce, konkrétně test zvaný spirometrie.

Spirometrie znamená zhluboka se nadechnout a poté co nejtěžší vydechnout do trubice spojené se strojem. Přístroj (nazývaný spirometr) měří množství a rychlost vzduchu vstupujícího a vystupujícího z plic.

Dvě klíčová měření získaná ze spirometrie jsou FVC (vynucená vitální kapacita) a FEV1 (vynucený výdechový objem).

• FVC je množství vzduchu silně vydechovaného po hlubokém nadechnutí a vdechnutí co největšího množství vzduchu.
• FEV1 je množství vzduchu vydechovaného během první sekundy testu FVC.

K diagnostice CHOPN se tradičně používá poměr FEV1 / FVC nižší než 70%. Někteří lékaři však používají poměr definovaný Americkou hrudní společností (ATS), zejména pro diagnostiku mladých dospělých nebo dospělých, kteří nekouří. Kritéria ATS definují CHOPN jako poměr FEV1 / FVC, který je menší než pátý percentil zdravé, nekuřácké referenční skupiny.

Léčba

V současné době emfyzém zůstává nevratným onemocněním a léčba je zaměřena na zpomalení progrese a komplikací souvisejících s onemocněním.Výzkum v oblasti regenerační léčby plic pokračuje a může v budoucnu pomoci vyvinout novou léčbu CHOPN.

Léčba dnes zahrnuje kombinaci přístupů a průběh léčby je do značné míry řízen stadiem onemocnění:

• Mírné: Krátkodobě působící bronchodilatátor a každoroční vakcína proti chřipce
• Střední: Dlouhodobě působící bronchodilatátor a plicní rehabilitace
• Těžké: Přidání inhalačních kortikosteroidů k ​​léčbě exacerbací
• Velmi závažné: V případě potřeby kyslíková terapie a operace plic

Změny životního stylu

Ukončení kouření je pro jednotlivce žijící s tímto stavem zásadní a může pomoci zpomalit progresi onemocnění. Poraďte se s lékařem o způsobech, jak podpořit vaše úsilí.

Důležitá je také pravidelná fyzická aktivita, která pomáhá předcházet svalové atrofii a výsledné progresi onemocnění. Není ale pochyb o tom, že samotný emfyzém může cvičení ztěžovat.

Nejlepší cvičení pro CHOPN zahrnují kombinaci vytrvalosti, flexibility a silového tréninku. Váš lékař vám pomůže určit, jaký režim je pro vás nejlepší.

Léky

Neexistují žádné léky, které by se osvědčily při zpomalení rychlosti poklesu plicních funkcí s emfyzémem. Místo toho se léky používají ke zvýšení tolerance cvičení, snížení exacerbací CHOPN a zlepšení celkového zdravotního stavu.

Léky používané ke stabilní CHOPN zahrnují:

• Bronchodilatátory
• Inhalační kortikosteroidy
• Antibiotika na infekce

Nechte se očkovat

Aktuální informace o očkováních, zejména vakcínách proti chřipce a pneumonii, pomáhá předcházet infekcím, které mohou zhoršit váš emfyzém.

Kyslíková terapie

To lze podávat nepřetržitě, během aktivity nebo pro úlevu od náhlých epizod dušnosti. Dlouhodobá kyslíková terapie přes 15 hodin denně se podává, když má pacient nízkou úroveň saturace kyslíkem během pokročilé (IV. Fáze) CHOPN.

Plicní rehabilitace

Plicní rehabilitace, interdisciplinární program, který by měl trvat nejméně šest týdnů, má mnoho výhod. Plicní terapie může u lidí žijících s emfyzémem udělat velký rozdíl tím, že zlepší toleranci cvičení, sníží příznaky a sníží počet hospitalizací / délku pobytu.

Chirurgie plic

Chirurgie snižující objem plic k odstranění vážně poškozené tkáně může být užitečná pro některé lidi s těžkým emfyzémem, zejména pro ty, kteří mají onemocnění převážně s horními laloky. Transplantace plic je další úvaha.

Slovo od Verywell

Emfyzém může být v mnoha ohledech frustrující chorobou. Nejen, že se musíte vyrovnat s fyzickými účinky příznaků a léčby, ale také s dopadem, který mohou mít na vaše duševní zdraví a každodenní život. Bohužel mnoho lidí s CHOPN dostává nedostatečnou podporu. Pokud se vás to týká, opřete se o svůj tým zdravotní péče, zvažte návštěvu terapeuta a využijte podpůrné skupiny (dobrým výchozím bodem je Americká plicní asociace). Nejsi sám.