Rakovina plic u žen

Stejně jako u jiných zdravotních problémů mají případy rakoviny plic u žen charakteristiky, které se liší od mužů. Ať už kvůli volbě životního stylu, prostředí nebo biologii, u žen je větší pravděpodobnost vzniku rakoviny plic, která není spojena s kouřením. Je také pravděpodobnější, že budou mít případy rakoviny plic, které lze zvládnout léčbou.

Někteří již dlouho považují pouze za „nemoc člověka“ a data dokazují, že tomu tak dnes není. Vědci ve skutečnosti neustále sledují více než 80% nárůst případů rakoviny plic u žen, když se dívají na údaje za čtyři desetiletí. To je pravda navzdory tomu, že celkový výskyt nemoci v minulé generaci poklesl s poklesem výskytu rakoviny plic u mužů (i když jsou stále významné).

Hero Images / Getty Images

Statistika

Nyní se odhaduje, že přibližně 49% nových diagnóz ve Spojených státech je u žen. A pro mnohé je překvapením, že rakovina plic je hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u žen, přičemž každý rok zabíjí více žen než rakovina prsu. , rakovina dělohy a rakovina vaječníků dohromady.

Stále je toho tolik, co je třeba se dozvědět o rakovině plic a proč jsou někteří lidé ohroženi. Například souvislost mezi kouřením a rakovinou plic je jen částečně jasná.

Zatímco kouření je nejčastější příčinou rakoviny plic, asi 16% žen, u nichž se vyvine nejběžnější typ rakoviny plic, se cigarety nikdy nedotklo. Navíc se rakovina plic vyskytuje častěji u bývalých kuřáků (těch, kteří mají zvykli) než ženy, které v současnosti kouří.

Rakovina plic se u žen vyskytuje o něco mladší než u mužů a téměř polovina rakoviny plic u mladých dospělých se vyskytuje u žen. Vědci také zjistili, že u dospělých ve věku 30 až 54 let je pravděpodobnější, že u žen dojde k rakovině plic než u mužů, a tuto změnu v incidenci nelze vysvětlit rozdíly v kouření.

Typy rakoviny plic u žen

Rakovina plic je obvykle kategorizována buď jako nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC), který představuje přibližně 85% karcinomů plic, nebo malobuněčný karcinom plic (SCLC), který představuje přibližně 15% karcinomů plic. SCLC je téměř vždy výsledkem kouření cigaret a je nejčastější u mužů.

U žen je pravděpodobnější diagnóza jednoho ze dvou typů NSCLC:

• Adenokarcinom plic: Tyto nádory se obvykle nejprve objevují v tkáni na vnějších částech plic. Přibližně 44% diagnóz rakoviny plic u žen je adenokarcinom, což je nejčastější typ pro ženy.
• Spinocelulární karcinom: Kuřáci mají větší riziko tohoto typu rakoviny, která vede k nádorům v tkáních, které lemují hlavní dýchací cesty. Asi 37% případů rakoviny plic u žen je karcinom dlaždicových buněk.

Adenokarcinom in situ (AIS), dříve nazývaný BAC (bronchioalveolární karcinom), je vzácná forma rakoviny plic, která je častější u žen a nekuřaček. Míra přežití u AIS je lepší než u jiných forem NSCLC, zejména když je chycen brzy.

V menší míře mohou být u žen diagnostikovány SCLC nebo méně běžné typy NSCLC, jako je velkobuněčný karcinom.

Příznaky rakoviny plic u žen

Stejně jako se příznaky infarktu u mužů a žen liší, příznaky rakoviny plic u těchto dvou skupin se mohou lišit.

To je způsobeno skutečností, že muži a ženy jsou náchylní k různým typům NSCLC, z nichž každý způsobuje svůj vlastní typ příznaků. Zdá se také, že to souvisí s biologickými rozdíly, které způsobují, že tělo reaguje odlišně.

Protože u mužů je pravděpodobnější diagnostika spinocelulárního karcinomu, jejich nejčasnější příznaky rakoviny obvykle souvisejí s problémy s hlavními dýchacími cestami, včetně chronického kašle nebo vykašlávání krve.

První příznaky rakoviny plic u žen jsou často příznaky plicního adenokarcinomu.Protože tyto nádory obvykle rostou na periferii plic, daleko od velkých dýchacích cest, je méně pravděpodobné, že vyústí v kašel.

Místo toho mohou časné příznaky zahrnovat:

• Dušnost s aktivitou
• Únava
• Bolesti zad nebo ramen

Jak nemoc postupuje, u žen se objeví další příznaky, které mohou zahrnovat:

• Chronický kašel s nebo bez krve nebo hlenu
• Sípání
• Nepohodlí při polykání
• Bolest na hrudi
• Horečka
• Chrapot
• Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
• Nechutenství

Ženy často nemají příznaky, dokud se rakovina plic nerozšíří (metastázuje) do jiných oblastí těla.

Metastázy v mozku mohou způsobit oční příznaky, necitlivost nebo slabost. Metastázy v kostech mohou způsobit bolest kostí, bolesti zad, bolesti na hrudi nebo bolesti ramen. Mohou se objevit další příznaky, které souvisejí s metastatickým karcinomem obecně, jako je neúmyslná ztráta hmotnosti.

Méně časté příznaky

Další skupinou příznaků, které se příležitostně vyskytují u rakoviny plic, je něco, čemu se říká paraneoplastické syndromy. Tyto poruchy jsou způsobeny hormony podobnými látkami vylučovanými nádory.

Mezi komplikace, které mohou paraneoplastické syndromy způsobit, patří:

• Hyperkalcémie (zvýšená hladina vápníku v krvi)
• Nízká hladina sodíku
• Slabost horních končetin
• Ztráta koordinace
• Svalové křeče

Paraneoplastický syndrom se nejčastěji vyskytuje u malobuněčných karcinomů plic, spinocelulárních karcinomů plic a velkobuněčných karcinomů - rakovin, které jsou častější u mužů.

Příčiny

Šance na rozvoj rakoviny plic u žen je 1: 16. Během života mohou mít na rakovinu plic vliv různé životní styl, životní prostředí a biologické faktory.

Kouření

Tabák zůstává největším rizikovým faktorem pro rakovinu plic u žen a je odpovědný za 80% až 90% úmrtí žen na rakovinu.

Existují některé studie, které naznačují, že ženy jsou náchylnější ke karcinogenům v cigaretách, a proto je u nich pravděpodobnější výskyt rakoviny plic po méně letech kouření ve srovnání s muži, ale zjištění jsou nekonzistentní a je zapotřebí dalšího výzkumu.

Ženy nad 60 let mají nejvyšší úmrtnost na rakovinu plic. Tyto ženy by byly adolescentkami na vrcholu americké kuřácké epidemie. Jejich časná a častá expozice tabáku, ať už kuřákem nebo pasivním kouřením, může být důvodem vysokých sazeb.

Existují důkazy, že kuřačky jsou méně schopné opravit poškozenou DNA způsobenou kouřením ve srovnání s kuřáky, což může přispět k tomu, že kouření cigaret zvyšuje riziko určitých typů rakoviny plic u žen.

Role estrogenu

Jednou z nejvýznamnějších oblastí výzkumu žen a rakoviny plic je studium vlivu estrogenu na nádory. Existují důkazy, že tento hormon podporuje růst rakovinných buněk nebo zvyšuje citlivost žen na karcinogeny.

Mezi shromážděnými údaji našli vědci souvislost mezi časnou menopauzou (při poklesu hladiny estrogenu) a sníženým rizikem rakoviny plic.

Léčba estrogenem a progestinem nesouvisí s vyšším rizikem vzniku rakoviny plic, ale souvisí s vyšším rizikem úmrtí na onemocnění.

V některých výzkumech bylo užívání perorálních kontraceptiv spojeno se sníženým rizikem NSCLC, ale další nálezy neprokázaly stejné výsledky. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné lépe porozumět jakékoli souvislosti mezi antikoncepčními pilulkami a riziky rakoviny.

Genové mutace

Různé rakovinné buňky obsahují genové mutace, které řídí růst nebo šíření rakoviny. Výzkum hledá způsoby, jak se zaměřit na tyto mutace a účinněji léčit rakovinu.

U žen jsou některé mutace častější. Lékaři je mohou identifikovat pomocí genetického testování.

Dva, které byly specificky identifikovány jako důležité pro ženy, pokud jde o riziko rakoviny plic, jsou:

• Receptor epidermálního růstového faktoru (EGFR): Jedná se o typ proteinu nacházejícího se na povrchu rakoviny plic. Je to nejčastější u žen a nekuřaček.Vědci zjistili, že pacienti s rakovinou plic s mutacemi EGFR mají tendenci lépe reagovat na chemoterapii Iressa (gefitinib), která blokuje proteiny EGFR.
• Virový onkologický homologní gen krysího sarkomu (KRAS): To dělá proteiny, které podporují dělení a růst buněk, což může činit nádory agresivnějšími. Jedna studie ukázala, že u žen může být třikrát větší pravděpodobnost než u mužů, že budou mít mutaci KRAS. Nebylo prokázáno, že by na tuto mutaci byly zacíleny žádné léky, ale jeho identifikací budou lékaři lépe řídit vaši léčbu.

Další rizikové faktory

Mezi další faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku rakoviny plic, patří expozice radonu v domácnosti, pasivní kouření a expozice prostředí a povolání.

V 80. letech byla předložena teorie spojující lidský papilomavirus (HPV) se zvýšeným rizikem rakoviny plic, ale následný výzkum zjistil, že to není věrohodné.

Léčba

Plány léčby jsou obvykle založeny na stadiu onemocnění a jsou stejné bez ohledu na pohlaví. Výzkum však ukazuje, že ženy na tuto léčbu stále lépe reagují, důvod je nejasný, ale může to být způsobeno hormonálními rozdíly.

Plán léčby, který zvolíte vy a váš lékař, bude pravděpodobně zahrnovat kombinaci terapií.

Chirurgická operace

U raných stadií rakoviny plic (fáze 1 až fáze 3A) může chirurgický zákrok nabídnout šanci na vyléčení nebo alespoň nízké riziko recidivy. Existuje několik různých typů operací rakoviny plic, které mohou být vybrány v závislosti na velikosti nádoru a jeho umístění.

Ženy, které mají operaci rakoviny plic, mají s těmito postupy obvykle lepší výsledky než muži. V jedné studii byla pětiletá míra přežití po operaci 75,6% u žen oproti 57,9% u mužů.

Radiační terapie

Radiační terapii lze provádět z několika důvodů. U raných stadií rakoviny plic, které jsou z nějakého důvodu nefunkční, může technika zvaná stereotaktická radioterapie těla (SBRT) významně zlepšit míru přežití a snížit riziko, že se vaše rakovina vrátí.

Externí radiační terapie paprskem se běžně provádí po operaci k vyčištění všech zbývajících rakovinných buněk. Může být také provedeno před operací spolu s chemoterapií ve snaze zmenšit nádor na velikost, kterou lze chirurgicky odstranit.

Radiační terapie může být také prováděna jako paliativní léčba - tj. Léčba určená k neléčení rakoviny, ale k prodloužení života nebo ke zmírnění příznaků nemoci.

Chemoterapie

Chemoterapie může být použita s chirurgickým zákrokem, který pomáhá zabíjet rakovinné buňky, nebo může být provedena samostatně, v takovém případě se obvykle jedná spíše o paliativní léčbu. Skládá se z kombinace léků obvykle podávaných intravenózně.

Ženy reagují na chemoterapii lépe než muži. V jedné studii vedla léčba k 42% míře přežití u žen oproti 40% u mužů. Tyto výsledky se konkrétně týkaly léčby adenokarcinomu.

Cílené terapie

V boji proti určitým typům NSCLC nyní lékaři používají cílené terapie k nulování konkrétních typů buněk. Léky používané k léčbě mutací EGFR jsou typem cílené terapie. Pro ty, kteří mají ALK přesmyky, přeskupení ROS1, mutace RET a další, jsou k dispozici další léčby. Používají se buď samostatně, nebo s jinými způsoby léčby.

V klinických studiích je zkoumáno více léčby. Tarceva (erlotinib) se také jeví jako účinná cílená terapie pro ženy.

Imunoterapie

Imunoterapie je vzrušující nový přístup k léčbě rakoviny, který účinně pomohl posílit imunitní systém pacientů s NSCLC, aby mohli bojovat proti rakovině.

Výzkum naznačuje, že ženy reagují na imunoterapii odlišně od mužů. Studie hledají způsoby, jak kombinovat antiestrogenní léky s imunoterapií, aby byly účinnější pro ženy.

Klinické testy

National Cancer Institute (NCI) doporučuje, aby lidé s rakovinou plic zvážili účast v klinických studiích. Tyto studie nejen pomáhají pokročit ve výzkumu rakoviny plic, ale občas nabízejí lidem léčbu prodlužující život, která jinak není k dispozici.

Mezi klinickými studiemi, které se vztahují na ženy, probíhají studie týkající se účinnosti léčby rakoviny související s estrogenem.

V online databázi NCI můžete vyhledávat pokusy, do kterých se zapisují účastníci.

Prognóza

Zatímco míra přežití u rakoviny plic u žen je ve všech stádiích onemocnění vyšší než u mužů, celková pětiletá míra přežití je u žen stále pouze 23% (oproti 16% u mužů).

Dobrou zprávou je, že tyto sazby rostou a očekává se, že se budou nadále zlepšovat, jak se bude zlepšovat léčba a diagnostika.

Zdroje podpory

Bohužel až donedávna byla pro ženy s rakovinou plic k dispozici menší podpora než pro některé jiné druhy rakoviny. Co však komunitě pro rakovinu plic chybí v počtech, je to do hloubky, a existuje velmi aktivní a podpůrná komunita pro rakovinu plic.

Pokud jste na sociálních médiích, hledejte skupiny ostatních, kteří se vyrovnávají s podobnými výzvami. #LCSM Chat je komunita založená na Twitteru, která „podporuje spolupráci v sociálních médiích mezi pacienty s rakovinou plic“ a dalšími. Pořádají online chaty na různá témata týkající se rakoviny, která poskytují příležitost ke komunikaci pacientů s rakovinou plic, jejich pečovatelů, obhájců, lékařů a výzkumníků rakoviny plic.

Slovo od Verywell

Rakovina plic je v mnoha ohledech jiným onemocněním u žen než u mužů. Naštěstí se tyto rozdíly stávají jasnějšími, protože odborníci se dozvědí více o molekulárních variacích mezi různými druhy rakoviny. Vzhledem k tomu, že rakovina plic u žen je nyní téměř stejně častá jako u mužů, je pravděpodobné, že vědci objeví další rozdíly, které lze použít k vedení léčby a personalizaci péče o rakovinu plic.