Inhalační terapie jsou důležitou součástí léčby chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). Inhalační léky používané k léčbě CHOPN zahrnují bronchodilatátory a steroidy.
Sam Edwards / OJO Images / Getty ImagesU CHOPN se používají tři kategorie inhalátorů:
- Krátkodobě působící bronchodilatátory
- Dlouhodobě působící bronchodilatátory (beta agonisté a anticholinergika / antagonisté muskarinů)
- Inhalační steroidy
Každý z těchto léků ovlivňuje CHOPN odlišně. Některé inhalátory obsahují pouze jeden lék (monoterapie) a jiné obsahují více léků (každý s jiným mechanismem účinku).
Protože jsou tyto léky inhalovány přímo do dýchacích cest, obvykle fungují rychle a mají tendenci způsobovat méně systémových nežádoucích účinků než pilulky nebo injekce. Lékař vám může předepsat jeden nebo více inhalátorů, stejně jako perorální (ústy) nebo injekční léky na vaši CHOPN.
Může být velmi užitečné znát nejen název vašich léků, ale také obecná jména (zejména pokud máte kombinované inhalátory), abyste se ujistili, že náhodou nedostanete dvě dávky stejného léku.
Krátkodobě působící bronchodilatátory
Když se fyzicky namáháte nebo máte infekci, mohou se u vás objevit příznaky CHOPN (např. Dušnost, sípání). Krátkodobě působící bronchodilatátor, známý také jako záchranný inhalátor, může rychle zmírnit vaše příznaky CHOPN, když se u vás objeví exacerbace.
Bronchodilatátory fungují otevřením (dilatací) vzduchových vaků (bronchiolů), které se při vzplanutí CHOPN zúží. Krátkodobě působící bronchodilatátory jsou „rychle zapnuté a vypnuté“ - tj. Fungují rychle a poskytují úlevu po dobu čtyř až šesti hodin.
Krátkodobě působící bronchodilatátory by se měly používat pouze v případě potřeby. Měli byste nosit s sebou, ať jste kdekoli, v případě nouze.
Existují dvě třídy bronchodilatancií. Beta-agonisté se vážou na receptory v plicích a uvolňují tak průdušky. Anticholinergika blokují acetylcholin, neurotransmiter, který vyvolává spasmus (náhlé zúžení) svalů průdušek.
Mezi krátkodobě působící beta-agonisty (SABA) patří:
- Ventolin (albuterol)
- Xopenex (levalbuterol)
- Alupent (metaproterenol)
- Bricanyl (terbutalin)
Mezi krátkodobě působící anticholinergní / muskarinové antagonisty (SAMA) patří:
- Atrovent (ipratropium)
K dispozici je také kombinovaný krátkodobě působící inhalátor Combivent, který obsahuje ipratropium a albuterol.
Dlouhodobě působící bronchodilatátory
Pokud máte CHOPN, může vám lékař předepsat jeden nebo dva dlouhodobě působící inhalační bronchodilatátory, které můžete užívat každý den, ať už máte příznaky nebo ne.
Účinky dlouhodobě působících bronchodilatancií mohou trvat 12 až 24 hodin. Stejně jako u krátkodobě působících bronchodilatancií obsahují buď beta-agonisty, nebo anticholinergní léky.
Dlouhodobě působící beta-agonisté
Mezi dlouhodobě působící beta-agonisty (LABA) patří:
- Serevent (salmeterol)
- Salbutamol
- Performomist (formoterol)
- Bambec (bambuterol)
- Arcapta Neohaler (indakaterol)
- Brovana (arformoterol)
- Striverdi Respimat (olodaterol)
- Vilanterol
Dlouhodobě působící anticholinergika
Mezi dlouhodobě působící anticholinergika / muskarinové antagonisty (LAMA) patří:
- Spiriva (tiotropium)
- Tudorza Pressair (aclidiniumbromid)
- Seebri Neohaler, Lonhala Magnair (glykopyrronium)
- Incruse Ellipta (umeklidinium)
Kombinované bronchodilatátory
Existují také kombinované dlouhodobě působící inhalátory, které obsahují jak dlouhodobě působící beta-agonistu (LABA), tak dlouhodobě působící anticholinergikum (LAMA):
- Bevespi aerosféra (formoterol a glykopyrronium)
- Duaklir (formoterol a aclidinium)
- Utibron Neohaler (indakaterol a glykopyrronium)
- Anoro Ellipta (vilanterol a umeklidinium)
Použití
U lidí, kteří mají středně těžkou až těžkou CHOPN a trpí dýchavičností nebo nesnášenlivostí cvičení, doporučují pokyny pro rok 2020 kombinaci obou dlouhodobě působících beta-agonistů (LABA) a dlouhodobě působících anticholinergik (LAMA), než kterékoli z těchto látek. samotné třídy léků.
Použití bronchodilatátoru
Ať už používáte krátkodobě nebo dlouhodobě působící bronchodilatátor, je důležité, abyste jej používali správným způsobem. Měli byste se také seznámit s možnými nežádoucími účinky, abyste mohli ohlásit jakékoli své zkušenosti svému lékaři:
- Inhalační léčba beta-agonisty může způsobit bušení srdce, svalové křeče, podráždění žaludku a nervózní / třesavý pocit.
- Anticholinergní terapie mohou způsobit sucho v ústech, zadržování moči, rozmazané vidění, ospalost a zvýšené riziko glaukomu.
Inhalační steroidy
Inhalační steroidy fungují jinak než bronchodilatátory. Inhalační steroidy fungují stejně jako orální steroidy, ale fungují rychleji. Steroidy snižují zánět v plicích a mohou rychle snížit otoky dýchacích cest a hromadění hlenu, které se vyskytují u CHOPN.
Lékař vám předepíše harmonogram, který byste měli dodržovat při používání steroidního inhalátoru. Rozvrh dvakrát denně je pro CHOPN docela typický.
I když jsou rychle působící, steroidní inhalátory často vyžadují dvoutýdenní období načítání, než se plně projeví.
Inhalační steroidy běžně používané k léčbě CHOPN jsou:
- Pulmicort (budesonid)
- Aerospan (flunisolid)
- Flovent (flutikason)
- Asmanex (mometason)
- QVAR (beklomethason)
Použití
Inhalační steroidy se nedoporučují pro všechny s CHOPN. Mohou být použity brzy u těch, kteří mají také astma nebo vysoký počet eozinofilů. V opačném případě (bez astmatu) by je měly užívat pouze lidé, kteří mají každý rok jednu nebo více exacerbací CHOPN (a u těch, kteří exacerbaci za rok neměli, je třeba je vysadit).
I když inhalační steroidy mohou snížit exacerbace CHOPN, zvyšují také riziko pneumonie.
Nežádoucí účinky inhalovaných steroidů mohou zahrnovat bolest v ústech nebo krku, chraplavý hlas a orální kandidózu (drozd). Dlouhodobé užívání je spojeno se zvýšeným rizikem glaukomu a osteoporózy.
Kombinované inhalátory, které obsahují bronchodilatátory a steroidy
Kromě kombinací bronchodilatancií existují kombinované inhalátory, které kombinují inhalovaný steroid a jeden nebo dva bronchodilatátory.
Inhalátory jsou také k dispozici jako kombinované formulace, které obsahují steroidy a bronchodilatátory, kombinace dvou bronchodilatancií nebo kombinace krátkodobě působících a dlouhodobě působících léků.
Kombinované inhalátory, které obsahují kortikosteroidy a dlouhodobě působící beta agonisty (LABA), zahrnují:
- Symbicort (formoterol a budesonid)
- Advair (salmeterol a flutikason)
- Brio Ellipta (vilanterol a flutikason)
- Dulera (formoterol a mometason)
Kombinované inhalátory, které obsahují kortikosteroidy a dlouhodobě působící beta agonisty (LABA) i dlouhodobě působící anticholinergika (LAMA), zahrnují:
- Trelegy Ellipta (vilanterol, umeklidinium a flutikason)
Slovo od Verywell
Je důležité, abyste své léky často prodiskutovali se svým lékařem, protože se používají v různých prostředích a doporučení se mohou změnit. Krátkodobě působící bronchodilatátory lze použít jako „záchranné inhalátory“, protože rychle otevírají dýchací cesty, zatímco jiné léky mají být preventivní. Postupujte podle pokynů, které jste dostali.
Zkontrolujte také, zda máte duplikáty stejného inhalátoru (stejný lék může mít různé názvy značek). Pokud použijete vysokou dávku stejného léku najednou, mohou se u vás objevit závažné nežádoucí účinky.
.jpg)
