Inhalátory jsou základem léčby chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). Tyto léky jsou inhalovány ústy, takže se mohou přímo dostat do plic. Existuje několik typů a značek inhalátorů používaných k léčbě příznaků CHOPN.
SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty ImagesLékař vám může předepsat kombinaci inhalátorů, které můžete použít - některé se užívají podle denního plánu pro kontrolu nemoci, jiné lze použít, pokud se u vás objeví akutní vzplanutí. Použití různých typů inhalátorů může zlepšit léčbu, ale mnoho inhalátorů s CHOPN má účinky, které se překrývají s jinými inhalátory nebo perorálními léky používanými k léčbě CHOPN. Kombinace léků vyžaduje pečlivé plánování a lékařskou pomoc, aby se zabránilo potenciálně nebezpečným vedlejším účinkům.
Typy inhalátorů CHOPN
Inhalátor s CHOPN může obsahovat buď jeden lék, nebo kombinaci přísad. Bronchodilatátory otevírají dýchací cesty, anticholinergika / antagonisté muskarinů) zabraňují kontrakci svalů lemujících dýchací cesty, aby zůstaly otevřené, a glukokortikoidy snižují zánět. Všechny tyto akce mohou pomoci snížit zúžení dýchacích cest, aby mohl vzduch dýchat efektivněji do plic při dýchání.
Může vám být doporučeno používat inhalátor v naplánovaných časech po celý den a / nebo používat inhalátor také v případě exacerbace CHOPN.
Některé inhalátory začínají mít účinky okamžitě, zatímco jiným trvá déle, než začnou pracovat. A dlouhodobě působící inhalátory mají trvalé účinky, zatímco účinky krátkodobě působících inhalátorů mají tendenci se dříve opotřebovat.
Inhalátor může zahrnovat:
- Bronchodilatátor, který pomáhá otevřít vaše dýchací cesty a zvýšit proudění vzduchu
- Kortikosteroid, který snižuje zánět dýchacích cest
- Kombinace různých bronchodilatancií
- Kombinace bronchodilatátorů a kortikosteroidů
Některé inhalátory jsou určeny k dlouhodobému používání denně, zatímco jiné, nazývané záchranné inhalátory, se používají pouze v nouzových situacích.
Doporučení inhalátoru pro CHOPN
Může být nesmírně matoucí dozvědět se o mnoha různých typech a kombinacích inhalátorů dostupných pro CHOPN, ale to lze zjednodušit tím, že se podíváme na aktuální pokyny a použijeme několik příkladů, kdy se různé typy používají samostatně nebo společně.
Při výběru nejlepšího inhalátoru nebo inhalátorů se lékaři zaměřují na několik hlavních problémů:
- Spirometrie: Nucený výdechový objem za 1 sekundu (FEV1) popisuje stupeň omezení proudění vzduchu. Průvodce GOLD rozděluje lidi do čtyř různých skupin (A až D) na základě údajů FEV1.
- Příznaky: Při výběru léčby jsou velmi důležité příznaky dušnosti (dušnosti) nebo nesnášenlivosti cvičení. Dýchavičnost lze popsat na stupnici dušnosti Modified Medical British Research Council (stupnice dušnosti mMRC) nebo na COPD Assessment Test (CAT). Nesnášenlivost cvičení lze odhadnout pomocí 6minutového testu chůze.
- Exacerbace CHOPN: Pro ty, kteří mají jednu nebo více exacerbací ročně, a pro ty, kteří nemají, lze zvolit různé možnosti.
- Současné stavy: Pokud má osoba v anamnéze astma nebo jiné zdravotní potíže, lze zvážit různé možnosti.
U mírné CHOPN nemusí být inhalátor nutný, ale studie naznačují, že léčba může často zlepšit kvalitu života. Dlouhodobě působící beta agonista (LABA) může být používán preventivně, krátkodobě působící beta agonista (SABA) ke kontrole příznaků, nebo mohou být použity společně.
Pro ty, kteří mají středně těžkou nebo těžkou CHOPN a mají také dušnost nebo nesnášenlivost cvičení, pokyny z roku 2020 naznačují, že akombinace obouje třeba použít dlouhodobě působící beta agonistu (LABA) a dlouhodobě působící anticholinergikum (LAMA) než kterýkoli z nich samostatně.
U lidí, kteří mají také astma nebo vysoký počet eosinofilů (typ bílých krvinek, který má sklon k alergiím), může nebo nemusí být používán kortikosteroidní inhalátor. Jinak se doporučuje používat kortikosteroidní inhalátory pouze pro ty, kteří mají středně těžkou až těžkou CHOPN a jednu nebo více exacerbací ročně. U těch, kteří nemají astma a neměli po rok exacerbaci, je třeba kortikosteroidní inhalátory vysadit, protože rizika (zvýšené riziko pneumonie) by pravděpodobně převažovaly nad přínosy léčby (méně exacerbací).
Pokyny jsou jistě pouze doporučení a existují výjimky. Je důležité spolupracovat se svým lékařem na návrhu léčebného plánu, který je pro vás a jednotlivce vhodný.
Průvodce diskusí o lékaři s CHOPN
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Pošlete sobě nebo někomu blízkému.
Přihlásit seTento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.
Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.
Advair
Advair je jedním z nejčastěji používaných inhalátorů k udržovací léčbě CHOPN. Jedná se o kombinaci flutikasonu, kortikosteroidu a salmeterolu, dlouhodobě působícího bronchodilatátoru. Advair se pravidelně používá k udržovací léčbě CHOPN a obvykle se užívá dvakrát denně.
Advair je dostupný jako Advair Diskus, inhalovaný prášek, nebo Advair HFA, aerosolový inhalátor. Dávka je reprezentována dvěma čísly a je zapsána jako flutikason mcg / salmeterol mcg na jeden šluk. Diskus je k dispozici v dávkách 100/50, 250/50 nebo 500/50 a HFA je k dispozici v dávkách 45/21, 115/21 a 230/21.
Mějte na paměti, že pro tento lék existují i jiné kombinace dávkování.
Vedlejší efekty
Při použití u CHOPN patří mezi nejčastější nežádoucí účinky zápal plic, plísňové infekce úst, podráždění hrdla, infekce dýchacích cest, bolesti hlavy a bolesti svalů.
Náklady
Disk Advair obvykle dodává jeden měsíc léků, přičemž ceny v hotovosti se pohybují od přibližně 100 USD za generickou verzi až po 430 USD za verzi značky.
Náklady na hotovost jednoho kanystru Advair HFA jsou přibližně 400 $. K dispozici není žádná obecná verze tohoto formuláře.
Albuterol
Proair-HFA, Ventolin HFA, Proventil HFA, Accuneb a Proair RespiClick (albuterol) je záchranný inhalátor, který se používá jako pomoc při naléhavých problémech s dýcháním. Obsahuje albuterol, krátkodobě působící beta-agonista.
Albuterol pomáhá okamžitě uvolnit dýchací cesty a usnadňuje dýchání. Často se používá k léčbě náhlých epizod dušnosti souvisejících s bronchospazmem u astmatu i CHOPN.
Tento inhalátor lze použít asi 15 až 30 minut před cvičením, aby se zabránilo příznakům vyvolaným cvičením. A může být také použit pro symptomatickou úlevu užívanou jako jedna nebo dvě inhalace každé čtyři až šest hodin.
Každá značka tohoto léku je dodávána v balení s návodem k použití, protože dávky se mírně liší. Například Ventolin HFA a Proventil HFA se dodávají v aerosolové nádobce obsahující 200 odměřených inhalací a vybavené počítadlem (pro Ventolin HFA je k dispozici také nádobka s 60 dávkami). Každá inhalace dodává 90 mcg albuterolu.
Proair HFA se dodává v práškovém dávkovacím inhalátoru nebo v aerosolovém dávkovacím inhalátoru, který dodává dávku 90 mcg. Inhalátor je 8,5 g kanystr obsahující 200 dávek.
Vzhledem k tomu, že albuterol možná nepoužíváte pravidelně, doporučujeme naplnit inhalátor. Například byste Proair HFA napustili třikrát stříkáním ve směru od obličeje, pokud jste jej nepoužili déle než dva týdny.
Vedlejší efekty
Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří bolesti hlavy, tachykardie (rychlá srdeční frekvence), bolest, závratě, bolest v krku a rýma.
Náklady
Cena bez pojištění standardní nádoby na značku, která poskytuje 200 dávek, je přibližně 32 $, i když to může stát více v závislosti na značce. Obecný albuterol stojí přibližně 25 $ za stejnou dodávku 200 dávek.
Arcapta Neohaler
Arcapta Neohaler (indakaterol) je dlouhodobě působící beta-agonista bronchodilatátor. Používá se k dlouhodobé udržovací léčbě obstrukce proudění vzduchu u CHOPN jednou denně, včetně emfyzému a chronické bronchitidy.
Podává se pomocí inhalátoru suchého prášku v dávce 75 μg. Tento lék se má používat pouze s Aracpta Neohaler.
Vedlejší efekty
Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří kašel, bolest v krku, infekce horních cest dýchacích, bolesti hlavy a nevolnost.
Náklady
Náklady na standardní balíček, který zahrnuje dodávku na jeden měsíc, činí přibližně 250 $ a není k dispozici v obecné verzi.
Atrovent
Atrovent (ipratropium) je anticholinergní bronchodilatátor. Používá se při udržovací léčbě chronické CHOPN, včetně bronchospasmu, emfyzému a chronické bronchitidy.
Lze to vzít jako dvě inhalace po 17 μg. Obvykle se používá třikrát nebo čtyřikrát denně. Atrovent se dodává v kanystru o hmotnosti 12,9 g, který obsahuje 200 dávek.
Vedlejší efekty
Mezi vedlejší účinky přípravku Atrovent patří bronchitida, exacerbace CHOPN, dušnost a bolesti hlavy.
Náklady
Náklady na kanystr obsahující měsíční zásobu z kapsy jsou přibližně 400 $ a neexistuje žádný generický.
Bevespi Aerosphere
Bevespi Aerosphere je kombinací dvou dlouhodobě působících bronchodilatancií, glykopyrolátu a formoterolu. Je určena jako udržovací léčba chronické CHOPN a je užívána k tomu, aby pomohla otevřít dýchací cesty a udržovala je otevřené.
Bevespi Aerosphere není záchranný inhalátor a nepoužívá se k léčbě náhlých příznaků CHOPN.
Užívá se jako dvě inhalace dvakrát denně, z nichž každá dodává 9 mcg glykopyrolátu a 4,8 mcg formoterol fumarátu.
Vedlejší efekty
Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří infekce močových cest a kašel.
Náklady
Tlakový inhalátor s odměřenou dávkou obsahuje dodávku léku na jeden měsíc a bez pojištění stojí přibližně 350 $. Neexistuje žádná obecná verze.
Breo Ellipta
Breo Ellipta je kombinací flutikason-furoátu, kortikosteroidu a vilanterolu, dlouhodobě působícího beta-agonisty. Breo Ellipta je udržovací léčba jednou denně k léčbě obstrukce dýchacích cest s CHOPN, včetně emfyzému a chronické bronchitidy.
Lék je dodáván ve dvou blistrech s dvojitou fólií s práškovou formulací pro orální inhalaci. Každý obsahuje blistry, které mají buď flutikason-furoát 100 μg nebo vilanterol 25 μg.
Užívá se v dávkách 25 μg vilanterolu / 100 μg flutikasonu jednou denně.
Vedlejší efekty
Mezi vedlejší účinky patří infekce horních cest dýchacích, bolesti hlavy a plísňové infekce v ústech.
Náklady
Cena standardního balíčku, který může u některých pacientů sloužit jako dvouměsíční zásoba, je přibližně 350 $. Neexistuje žádná generická verze této kombinace léčiv, ačkoli flutikason-furoát je k dispozici jako obecný nosní sprej.
Brovana
Brovana (arformoterol) je dlouhodobě působící beta-agonista bronchodilatátor. Používá se k dlouhodobé udržovací léčbě chronické CHOPN, aby uvolnil dýchací cesty a usnadnil dýchání.
Mělo by se užívat dvakrát denně, ráno a večer. Je k dispozici jako roztok rozprašovače v dávce 15 μg / 2 ml, který se používá se standardním tryskovým rozprašovačem s obličejovou maskou nebo náustkem připojeným ke vzduchovému kompresoru.
Brovana není záchranný inhalátor ani neléčí astma.
Vedlejší efekty
Mezi vedlejší účinky patří bolest na hrudi a bolesti zad, průjem, zánět vedlejších nosních dutin, křeče v nohou, dušnost, vyrážka, chřipka, otoky nohou a onemocnění plic.
Náklady
Standardní balíček obsahuje dvouměsíční zásobu a z kapsy stojí přibližně 1 000 USD nebo více. Neexistuje obecná verze Brovany.
Combivent Respimat
Combivent obsahuje albuterol, krátkodobě působící beta-agonista a ipratropium, anticholinergikum. Používá se u CHOPN jako druhý inhalátor, pokud příznaky nejsou kontrolovány běžným aerosolovým bronchodilatátorem.
Tento lék je k dispozici jako aerosolový inhalátor s odměřenou dávkou s dávkou 100 μg albuterolu / 20 μg ipratropia nebo jako roztok rozprašovače s dávkou 2,5 mg albuterolu / 0,5 mg ipratropia / 3 ml roztoku. Může být užíván třikrát nebo čtyřikrát denně.
Vedlejší efekty
Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří infekce horních cest dýchacích, kašel, bronchitida, bolesti hlavy a dušnost.
Náklady
Standardní inhalátor obecně zahrnuje dodávku na měsíc a očekává se, že bude stát přibližně 450 $. Neexistuje žádná generická verze této kombinace, ačkoli albuterol a ipratropium jsou v generických formulacích k dispozici samostatně.
Performomista
Performomist (formoterol) je dlouhodobě působící beta-agonista, který se užívá dvakrát denně k léčbě chronické CHOPN.
Je k dispozici v inhalačním roztoku v dávce 20 μg / 2 ml. Roztok se používá se standardním tryskovým rozprašovačem s obličejovou maskou nebo náustkem připojeným ke vzduchovému kompresoru. Inhalační roztok by měl být vždy uložen ve fóliovém sáčku a vyjmut těsně před použitím.
Vedlejší efekty
Mezi vedlejší účinky patří průjem, nevolnost, infekce hrdla, sucho v ústech, zvracení, závratě a potíže se spánkem.
Náklady
Cena standardního řešení, které zahrnuje dodávku na dva měsíce, je přibližně 1 000 $; neexistuje žádná obecná verze.
Pulmicort
Pulmicort (budesonid) je kortikosteroid, který pomáhá snižovat zánět dýchacích cest a usnadňuje vám dýchání. Pulmicort se používá k udržovací léčbě CHOPN.
Tento lék je dostupný ve formě inhalovaného prášku v dávkách 90 μg a 180 μg nebo ve formě rozprašované suspenze v dávkách 0,25 μg / 2 ml, 0,5 μg / 2 ml nebo 1 mg / 2 ml. Obvykle se užívá dvakrát denně.
Vedlejší efekty
Mezi vedlejší účinky patří nazální kongesce, infekce horních cest dýchacích, nevolnost, gastrointestinální (GI) infekce, infekce uší a plísňová infekce v ústech.
Náklady
Cena dodávky na jeden měsíc je přibližně 40 USD a neexistuje žádná obecná verze.
Dávkovací opatření
"mcg" = mikrogramy
"mg" = miligramy
Spiriva
Spiriva obsahuje tiotropium, anticholinergní bronchodilatátor. Otevírá a uvolňuje dýchací cesty, což usnadňuje dýchání.
Spiriva (tiotropium) se používá jako udržovací léčba CHOPN, zvláště pokud je bronchospazmus hlavní součástí vašeho onemocnění. Považuje se za preventivní vůči exacerbacím CHOPN.
Inhalační roztok se dodává v dávce 1,25 μg nebo 2,5 μg a užívá se jako dvě inhalace jednou denně. Je k dispozici také v tobolce o objemu 18 μg naplněné práškem pro použití se zařízením HandiHaler, které se užívá také jako dvě inhalace jednou denně.
Vedlejší efekty
Mezi vedlejší účinky patří infekce horních cest dýchacích, kašel, sucho v ústech, infekce močových cest a pálení žáhy.
Náklady
Cena dodávky na jeden měsíc je přibližně 450 USD a neexistuje žádná obecná verze.
Symbicort
Symbicort obsahuje formoterol, dlouhodobě působící bronchodilatátor a budesonid, kortikosteroid. Používá se při léčbě stabilní CHOPN a obvykle se užívá dvakrát denně.
Dávka je vyjádřena jako budesonid mcg / formoterol mcg a je k dispozici v dávkách 80 / 4,5 a 160 / 4,5 a užívá se jako dvě inhalace dvakrát denně.
Vedlejší efekty
Při použití u CHOPN patří mezi nejčastější nežádoucí účinky infekce horních cest dýchacích, plísňové infekce v ústech a bronchitida.
Náklady
Cena jednoho inhalátoru tohoto léku je přibližně 204 $; neexistuje žádná obecná verze.
Trelegy Ellipta
Trelegy Ellipta obsahuje tři účinné složky: flutikason-furoát (inhalovaný kortikosteroid), umeklidinium (dlouhodobě působící anticholinergikum) a vilanterol (dlouhodobě působící beta-agonista).Je určen k otevření dýchacích cest, snížení zánětu a zlepšení funkce plic. Používá se k chronické CHOPN, zejména u pacientů, u nichž došlo ke zlepšení flutikason-furoátem a vilanterolem, ale potřebují další léčbu ke kontrole příznaků a prevenci exacerbací.
Tento lék se používá jednou denně a dodává se jako inhalátor obsahující dva blistrové proužky z prášku (100 mikrogramů flutikason-furoátu; 62,5 mikrogramů umeklidinium a 25 mikrogramů vilantero).
Vedlejší efekty
Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří bolesti hlavy, bolesti zad, potíže s polykáním, průjem, kašel, bolest v krku a infekce GI.
Náklady
Cena jednoho inhalátoru je přibližně 580 USD a tato kombinace není k dispozici v generické verzi.
Tudorza Pressair
Tudorza Pressair (aclidiniumbromid) je dlouhodobě působící bronchodilatátor a je určen k použití dvakrát denně. Používá se pro chronickou CHOPN s bronchospazmem. Stejně jako ostatní dlouhodobě působící bronchodilatátory se nepoužívá jako záchranný inhalátor.
Je k dispozici v zařízení obsahujícím dávkování suchého prášku a používá se k výdeji 400 mcg aclidiniumbromidu na jednu inhalaci.
Vedlejší efekty
Mezi vedlejší účinky patří bolesti hlavy, infekce horních cest dýchacích a kašel.
Náklady
Cena zařízení, které obsahuje dodávku léků na jeden měsíc, je přibližně 360 $ a neexistuje žádná obecná verze.
Xopenex
Xopenex (levalbuterol) je krátkodobě působící beta-agonista bronchodilatátor, který se používá třikrát nebo čtyřikrát denně v jedné nebo dvou inhalacích. Používá se k léčbě chronické CHOPN a lze jej použít také jako záchranný inhalátor.
Je k dispozici ve formě aerosolu o koncentraci 45 μg nebo nebulizátoru (0,31 μg / 3 ml, 0,63 μg / 3 ml, 1,25 μg / 3 ml nebo 1,25 μg / 0,5 ml). Každá inhalovaná dávka přípravku Xopenex HFA dodává z náustku ovladače 67,8 μg levalbuterolu a 59 μg levalbuterol tartrátu. Dodává se buď v 15 g tlakové nádobě obsahující 200 dávek, nebo v 8,4 g nádobce obsahující 80 dávek.
Pokud jste lék nepoužili do tří dnů, výrobce doporučuje nastříkat čtyři spreje do vzduchu a od obličeje.
Vedlejší efekty
Mezi vedlejší účinky patří zvýšené riziko náhodného poranění, bronchitidy, závratí, bolesti, bolesti v krku, rýmy a zvracení.
Náklady
Cena dodávky na 24 dní je přibližně 24 $ za generické a 75 $ za verzi značky.
Slovo od Verywell
Informace o vašich inhalátorech s CHOPN vám mohou pomoci zajistit nejlepší možnou kvalitu života při minimalizaci možnosti chyb v léčbě. Ujistěte se, že váš lékař vysvětlí výhody a rizika jakékoli léčby, kterou doporučuje, a odpoví na všechny vaše dotazy.
Studie z roku 2019 naznačuje, že při používání inhalátoru může dojít k chybám až u 87% lidí. I když se to může zdát děsivé, riziko chyb lze výrazně snížit tím, že se naučíte, jak správně používat inhalátor, a zkontrolujete jak značku a obecná jména vašich léků, abyste se ujistili, že se nezdvojnásobujete u žádného z léků (zvláště pokud navštívíte více než jednoho lékaře).
Být svým vlastním obhájcem ve své lékařské péči vám může nejen pomoci cítit více pod kontrolou svůj stav, ale může také ovlivnit kvalitu vašeho života a výsledky.
.jpg)
-count.jpg)
