Metody pro zlepšení tolerance cvičení při CHOPN

Pokud se někdo zeptá, co vám brání ve cvičení, když máte chronickou obstrukční plicní nemoc (CHOPN), je pravděpodobné, že byste řekli dušnost (dušnost). U CHOPN jsou primární odstrašující prostředky při zahájení cvičebního programu dušnost a svalová únava. To je nešťastné, protože nejlepší způsob, jak zlepšit toleranci cvičení a snížit dušnost u CHOPN, je být aktivní.

Pokud zjistíte, že je obtížné cvičit s CHOPN, vyzkoušejte několik z těchto metod, které vám pomohou zvýšit vytrvalost, energii a celkovou pohodu.

Před zahájením cvičení

Pokud máte CHOPN, je důležité navštívit svého lékaře před zahájením jakéhokoli nového cvičebního programu, abyste posoudili své celkové zdraví a zkontrolovali své léky. Navíc vám lékař pravděpodobně dá provést test tolerance cvičení (ETT).

Také se nazývá zátěžový test, ETT určuje vaši cvičební kapacitu - tj. Měří vaši schopnost vydržet cvičení a / nebo maximální pracovní zátěž dosaženou během cvičebního období.

ETT zahrnuje chůzi na běžeckém pásu s různou rychlostí, připojení k elektrokardiogramu (EKG) a sledování krevního tlaku a srdeční frekvence. Před zahájením a po aktivitě budete hodnoceni v klidové / vleže a ve stoje.

Po interpretaci výsledků testu vám lékař poskytne pokyny pro zahájení cvičebního programu. Nezapomeňte se zeptat na spoustu otázek, abyste měli jasno v tom, jak dlouho byste měli cvičit a jak často, jaké druhy cvičení byste měli dělat a jak se jim vyhnout, a zda budete muset změnit časování nebo dávkování léků.

Při cvičení nezapomeňte přesně dodržovat pokyny lékaře a pokud máte během cvičení jakékoli dotazy, obavy nebo bolest, obraťte se na svého lékaře.

Druhy cvičení k vyzkoušení

Váš lékař by měl být schopen vám pomoci vyvinout cvičební program, který zahrnuje strečink, silový trénink a kardiovaskulární cvičení, spolu s lehkým intervalovým tréninkem, v závislosti na vašich schopnostech.

Flexibilita cvičení

Protahovací cvičení a cvičení jógy zahrnují pomalé prodlužování svalů, které při pravidelném cvičení zvyšuje rozsah pohybu a flexibilitu. To by mělo být provedeno před kardiovaskulárními cvičeními, aby se svaly připravily na činnost a zabránily zranění, a po cvičení vychladnout a zabránit svalové námaze.

Silový trénink

Silový trénink zahrnuje opakované svalové kontrakce nebo napínání, dokud není sval unavený. To obvykle zahrnuje silový trénink nebo cvičení s tělesnou hmotností. U pacientů s CHOPN jsou posilovací cviky na horní část těla obzvláště užitečné při zvyšování síly dýchacích svalů.

Silový trénink také vede k menší dušnosti než kardio cvičení a lidé s CHOPN jej mohou snášet lépe.

Aerobní cvičení

Kardiovaskulární nebo aerobní cvičení, jako je chůze, jogging, jízda na kole, veslování, tanec a vodní aerobik, využívají velké svalové skupiny k posílení srdce a plic a ke zlepšení schopnosti těla využívat kyslík. I když to může být zpočátku pro lidi s CHOPN obtížné, výzkum ukazuje, že pravidelné kardiovaskulární cvičení může zlepšit vaše dýchání a snížit srdeční frekvenci a krevní tlak.

Intervalový trénink

Během intervalového tréninku opakujete sekvence cvičení s vysokou intenzitou střídané s lehkým cvičením (nejčastěji studované u CHOPN) nebo odpočinkem.

Můžete například běhat po dobu 30 sekund, chodit po dobu 1 minuty, poté běžet po dobu 1 minuty a chodit po dobu 2 minut a cyklus opakovat celkem 10 minut, což vám umožní po intenzivnějším cvičení dýchat.

Intervalový trénink u CHOPN má u některých pacientů pozitivní tréninkové účinky a je často používán jako součást plicního rehabilitačního programu.

Pomocné terapie

Od kyslíkové terapie po elektrickou stimulaci existuje několik nástrojů, které mohou lidem s CHOPN pomoci časem zlepšit jejich toleranci cvičení.

Neinvazivní přetlaková ventilace

I když je to vzhledem ke standardním těsným nosním maskám nebo celoobličejovým maskám trochu nepraktické, studie ukázaly, že lidé, kteří pravidelně cvičí pomocí neinvazivní ventilace pozitivním tlakem (NIPPV), mohou mít výhodu tréninku oproti těm, kteří tak nečiní .

NIPPV nejen umožňuje pacientům s CHOPN cvičit déle, ale jsou schopni dosáhnout vyšší zátěže během cvičení, než když cvičí bez pomoci.

Mnohem praktičtější odpovědí může být použití NIPPV v noci. Studie naznačují, že v kombinaci s plicní rehabilitací vykazují pacienti, kteří užívají noční NIPPV, zlepšení v šestiminutovém testu chůze, FEV1, dynamické hyperinflaci a arteriálních krevních plynech. Pacienti mohou také vidět zlepšení jejich fyzických funkcí, sociálních funkcí, duševního zdraví a vitality.

Elektrická stimulace

Pacienti s CHOPN, kteří mají lépe zachovanou svalovou sílu a funkci, mohou mít prospěch z vysokofrekvenční neuromuskulární elektrické stimulace (hf-NMES), u které bylo zjištěno, že zlepšuje cvičební kapacitu tím, že umožňuje pacientům tolerovat vyšší úroveň intenzity cvičení. Může také zlepšit dušnost.

Nejlepším způsobem, jak se přiblížit hf-NMES, je použít jej dříve, než dojde k úbytku tkáně (běžné u pokročilé CHOPN), i když to může být přínosné i pro pacienty, kteří jsou těžce postiženi také zneschopňující dušností.

Elektrickou stimulaci lze použít doma nebo jako součást formálního plicního rehabilitačního programu.

Kyslíková terapie

Studie naznačují, že dlouhodobá kyslíková terapie (LTOT) může zlepšit vytrvalost cvičení, snížit vnímání dušnosti a snížit hyperinflaci plic u pacientů s normální hladinou kyslíku v krvi, což umožňuje pacientům trénovat při vyšších úrovních intenzity. Cílové úrovně nasycení kyslíkem měřené pulzní oxymetrií by měly být větší nebo rovné 90%.

Stále se spekuluje o tom, která metoda porodu - nosní kanyla nebo transtrecheální - je nejlepší během cvičení. Zastánci transtrecheálního dodávání kyslíku si zachovávají přesvědčení, že to funguje nejlépe, ale poraďte se se svým lékařem o tom, co pro vás může být nejlepší.

Ošetření

Léčba, která může pomoci s tolerancí zátěže, zahrnuje léky, jako jsou bronchodilatátory a plicní rehabilitace.

Plicní rehabilitace

Plicní rehabilitace je důležitou součástí léčby CHOPN a doporučuje se všem pacientům, kteří jsou ve středně těžkých až velmi těžkých stadiích CHOPN.

Programy plicní rehabilitace zahrnují cvičení, dýchací techniky a zdravotní výchovu, které vám pomohou získat ucelený plán boje s dýchacími potížemi.

Kromě snížení dušnosti a úzkosti a zlepšení kvality života může plicní rehabilitace mimo jiné zlepšit sílu dýchacích svalů v kombinaci s obecným cvičením a zvýšit toleranci cvičení.

Léky

Existuje řada dostupných léků, u nichž bylo prokázáno, že zlepšují toleranci cvičení a snižují dušnost vyvolanou cvičením u CHOPN.

Mezi nejvíce studované možnosti patří:

• Albuterol: Jednou z charakteristik CHOPN je omezení proudění vzduchu. Dynamická hyperinflace je hlavním důsledkem omezení proudění vzduchu během cvičení u CHOPN a významně přispívá k dušnosti. Krátkodobě působící bronchodilatátory, jako je albuterol, se ukázaly jako zvláště účinné při zvyšování tolerance cvičení při kombinaci s plicní rehabilitací.
• Spiriva: V kombinaci s plicní rehabilitací anticholinergní / muskarinový antagonista bronchodilatátor Spiriva (tiotropium) zlepšuje vytrvalost při cvičení, dušnost a zdravotní stav ve srovnání s použitím samotné plicní rehabilitace.
• Salmeterol: Salmeterol, dlouhodobě působící beta-agonista, zlepšuje dušnost během cvičení, ale nemusí nutně prodloužit dobu cvičení.
• Nebulizovaný ipratropiumbromid: Ve srovnání s placebem nebulizovaný ipratropiumbromid (dlouhodobě působící anticholinergikum) zvyšuje výdrž při cvičení, snižuje dušnost a snižuje dynamickou hyperinflaci. Navíc po použití ipratropiumbromidu vykazovali pacienti v klinických studiích zvýšení FEV1, FVC a inspirační kapacity (objem vzduchu, který lze vdechnout po normálním výdechu).

Pokyny týkající se nejlepší léčby CHOPN se často mění a je užitečné pravidelně kontrolovat své léky, abyste se ujistili, že dostáváte optimální terapii.

Například se nyní podle pokynů pro rok 2020 doporučuje, aby lidé, kteří pociťují dušnost nebo nesnášenlivost cvičení, dostali kombinaciobaspíše dlouhodobě působící beta agonista (LABA) a dlouhodobě působící anticholinergní / muskarinový antagonista (LAMA) než kterýkoli z těchto samotných.

Slovo od Verywell

Lidé s CHOPN mají sníženou kapacitu pro cvičení / fyzickou aktivitu kvůli dušnosti a únavě, která pramení z nedostatečného přísunu kyslíku v těle. Postupem času mohou i ty nejmenší úkoly, jako je oblékání, způsobit potíže. Výzkum naštěstí ukazuje, že pravidelné cvičení může snížit příznaky CHOPN, zlepšit energii, zvýšit vytrvalost a celkově se cítit lépe. Poraďte se s lékařem o způsobech, jak zvýšit toleranci cvičení.