Jak je diagnostikována fibromyalgie

Fibromyalgie je obtížné diagnostikovat poruchu. Jelikož tomu tak špatně nerozumíme, neexistuje jasná shoda ohledně toho, jaká opatření by mohla nebo měla být použita k jeho potvrzení. Navíc, i když máte známky poruchy - včetně chronické rozšířené bolesti a únavy - dostupné laboratorní a zobrazovací testy se často zdají naprosto normální.

Jediným způsobem, jak diagnostikovat fibromyalgii, je zahájit „diagnózu vyloučení“.

Může to být pečlivý proces, při kterém lékař zkontroluje a vyřadí mnoho dalších možných příčin vašich příznaků. Pouze pokud jsou tyto příčiny vyloučeny, lze stanovit diagnózu fibromyalgie.

Diagnostická kritéria

Vzhledem k tomu, že není k dispozici žádný test k potvrzení fibromyalgie, lékař se při stanovení diagnózy musí spoléhat pouze na váš panel příznaků. Na diagnózu obvykle dohlíží lékař specializovaný na revmatologa, který se specializuje na nemoci pohybového aparátu a autoimunitní poruchy. Někteří neurologové a praktičtí lékaři mohou mít také zkušenosti s dohledem nad hodnocením.

Kritéria pro diagnózu stanovila Americká vysoká škola revmatologie (ACR) v roce 1990 a poté je aktualizovala v roce 2010, aby umožnila praktičtější přístup k diagnostice. Místo diagnostikování poruchy na základě historie a lokalizace bolesti současné pokyny ukládají lékařům, aby vyhodnotili tři klíčová kritéria:

1. Jak velká je bolest a jak pociťujete příznaky
2. Zda příznaky přetrvávají na této úrovni po dobu nejméně tří měsíců
3. Zda neexistují žádná další vysvětlení pro příznaky

Systém diagnostických kritérií ACR Fibromyalgia Diagnostic Criteria zahrnuje hodnocení zvané index rozšířené bolesti (WPI) a další stupnice závažnosti příznaků (SS).

I když se systém ACR běžně používá, má své kritiky, kteří se domnívají, že fibromyalgie by neměla být hodnocena jako čistě somatická (fyzická) porucha, nýbrž porucha, při které jsou také hodnoceny psychologické faktory a psychosociální stresy.

Vylučující diagnóza

Před pečlivým hodnocením vašich současných příznaků musí lékař vyloučit další nemoci nebo poruchy s podobnými příznaky a vlastnostmi. V závislosti na rozsahu příznaků, které máte (zažívací, močové, psychologické atd.), Může být seznam poměrně rozsáhlý.

Mezi možnosti:

• Addisonova nemoc
• Alkoholismus
• Generalizovaná osteoartróza
• Guillain-Barrého syndrom
• Hypotyreóza
• Hyperparatyreóza
• Lupus
• Lyme nemoc
• Malignity
• Roztroušená skleróza (MS)
• Myasthenia gravis (MG)
• Polymyalgia rheumatica
• Posttraumatická stresová porucha (PTSD)
• Revmatoidní artritida
• Schwartz-Jampelův syndrom
• Sklerodermie

Výzvou při diagnostice fibromyalgie je, že s fibromyalgií mohou často koexistovat i jiné stavy, které mají podobné nebo překrývající se příznaky. Například pokud je diagnostikována artritida nebo spánková apnoe, diagnóza může vysvětlit některé klíčové příznaky, které prožíváte, ale jiné ne.

Proto může skutečně pomoci mít lékaře, který má zkušenosti s fibromyalgií, aby mohl rozlišovat jemně.

Diskusní průvodce pro lékaře o fibromyalgii

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Rozšířený index bolesti

Rozšířený index bolesti (WPI) rozděluje tělo na 19 částí, z nichž každá je považována za charakteristickou oblast postižení. Váš lékař se zeptá, zda jste za poslední týden pocítili bolest v každé oblasti. Skóre 1 je registrováno za každé „ano“, které dáte.

Můžete být také požádáni, abyste charakterizovali typ bolesti, kterou máte (například silnou nebo rozptýlenou), nebo zvažte body citlivosti (spouštěcí body bolesti), které bývaly při diagnostice zásadní.

19 míst bolesti zahrnutých do hodnocení je (shora dolů):

• Pravá čelist
• Levá čelist
• Krk
• Pravý ramenní pás
• Levý ramenní pás
• Pravá horní část paže
• Levá horní část paže
• Pravá dolní část paže
• Levá dolní část paže
• Horní záda
• Dolní části zad
• Hruď
• Břicho
• Pravý bok / hýždě / horní část stehna
• Levý bok / hýždě / horní část stehna
• Pravá horní noha
• Levá horní část nohy
• Pravá dolní část nohy
• Levá dolní část nohy

Maximální skóre pro WPI je 19.

Stupnice závažnosti příznaků

Stupnice závažnosti příznaků (SS) hodnotí čtyři příznaky považované za definující v diagnostice fibromyalgie. Každý příznak se hodnotí na stupnici od 0 do 3, přičemž 0 znamená žádné příznaky; 1 znamená mírné příznaky; 2 znamená mírné příznaky; a 3 znamenající závažné příznaky. Skóre je založeno čistě na závažnosti příznaků, ke kterým došlo během minulého týdne.

Čtyři příznaky hodnocené v kritériích jsou:

• Únava
• Probuzení ze spánku s pocitem neobnovení
• Kognitivní příznaky (včetně soustředění potíží, zmatenosti, dezorientace a poruchy porozumění)
• Somatické příznaky (fyzické pocity jako bolest, závratě, nevolnost, mdloby nebo poruchy střev)

Maximální skóre na stupnici SS je 12.

Potvrzení diagnózy

Pokud nelze najít jiné vysvětlení vašich příznaků, lékař se podívá, zda vaše kombinované skóre WPI a SS splňuje jedno ze dvou kritérií ACR pro možnou diagnózu fibromyalgie:

• Skóre WPI 7 nebo více A skóre SS 5 nebo více
• Skóre WPI 3 až 6 A skóre SS 9 nebo více

Poté, pokud lékař dokáže, že vaše příznaky jsou přítomny na stejné nebo podobné úrovni po dobu nejméně tří měsíců, byla by vám oficiálně diagnostikována fibromyalgie.

Jakmile je diagnóza potvrzena, můžete vy a váš lékař začít zkoumat možnosti léčby. Může to být další dlouhý a zdlouhavý proces, ale ten, který vás může uvést na cestu k lepšímu zdraví a trvalé remisi.