Neexistuje žádná standardní léčba syndromu chronické únavy, klinicky známého jako myalgická encefalomyelitida / syndrom chronické únavy (ME / CFS). Existuje však mnoho možností pro zvládání příznaků a zlepšení kvality života, včetně změn životního stylu, zvládání stresu, terapie a léků. S pomocí lékaře a dalších pečovatelů je lze přizpůsobit konkrétním příznakům jednotlivce.
Verywell / Brianna Gilmartin
Domácí opravné prostředky a životní styl
Provedení změn v životním stylu může výrazně ovlivnit to, jak se cítíte, a jejich rozsah může záviset na závažnosti vašeho onemocnění a na tom, jak vaše každodenní činnosti mohou zhoršit vaše příznaky. Zatímco někteří lidé mohou vidět obrovskou výhodu, například když udělají změny ve způsobu stravování, jiní možná zjistí, že mohou být nutné další rozsáhlé změny, jako je změna zaměstnání.
Stimulační aktivity
Snaha o dobré dny může mít za následek zhroucení na několik příštích dní, které se označuje jako „cyklus push-crash“. Naučit se tempo svých činností vám může pomoci tomu zabránit.
Nejprve se seznamte se svým tělem a dejte si žurnál nebo protokol příznaků, abyste věděli, kolik fyzické nebo duševní aktivity zvládnete, jaké druhy mají největší dopad, a jakékoli včasné varovné signály, že se blížíte svému limitu. Udržujte své časové úseky krátké a provádějte naplánované odpočinky. Stanovte si rutiny, aby vaše důležité činnosti byly hotové, ale toho za jeden den moc neděláte. Přepínejte typy úkolů, které děláte, abyste střídali sezení a stání, fyzické a duševní úkoly. Hledejte také způsoby, jak upravit úkoly, například sedět při práci v kuchyni.
Cvičení
Cvičení je obzvláště obtížné pro lidi s ME / CFS, protože i malé množství námahy může vést k malátnosti po námaze. Stupňovitá cvičební terapie (GET) je zaměřena na zlepšení příznaků a celkového zdraví a je založena na zahájení s nízkou úrovní cvičení a postupně zvyšovat množství a intenzitu.
Studie ukázaly určité výhody, ale některé z výzkumů byly kritizovány za nízkou kvalitu, což z GETu dělá vysoce kontroverzní téma.
Pokud zjistíte, že cvičení tolerujete, možná budete chtít vyzkoušet aktivity s nízkým dopadem, jako je chůze, jóga, tai-či nebo pilates.
Zlepšení návyků spánku
Unrefreshing spánku a poruchy spánku jsou některé z charakteristických příznaků ME / CFS. Prostředí spánku můžete zlepšit:
- Nastavení pravidelné doby před spaním a probuzením
- Plánování období klidné činnosti před spaním, vyhýbání se cvičení nebo duševně stimulující činnosti
- Odpoledne se vyhýbejte kofeinu a večer omezujte alkohol a velká jídla
- Ložnici používejte pouze ke spánku; vykázat počítač, televizi a telefon z místnosti
- Udržujte spánek na maximálně 30 minutách po celý den
- Učiní z vaší ložnice uklidňující místo, které je tiché, temné a příjemné (z hlediska teploty)
Dýchání a všímavost
Může to znít příliš jednoduše, ale hluboké dýchání může pomoci zmírnit úzkost, která může s touto nemocí přijít. Mnoho lidí se krátce, mělce nadechne, což může ve vašem autonomním nervovém systému (ANS) vyvolat reakci „bojuj nebo utíkej“. Když vědomě zpomalíte dech, může to mít opačný účinek a nechat vaše tělo a mysl relaxovat.
Všímavost je praxe pozorování vašich myšlenek, pocitů a fyzických vjemů bez úsudku.
Strava
Jednoduše zdravější stravování může často významně ovlivnit změnu. Pokud potřebujete pomoc, možná budete chtít promluvit se svým lékařem a požádat o doporučení dietologa. Neexistují žádné přesvědčivé důkazy o tom, že by některá dieta byla užitečná pro všechny s ME / CFS, a zdravotní úřady tvrdí, že je třeba se vyhnout eliminační dietě. To znamená, že někteří lidé s tímto onemocněním zjistí, že se cítí lépe, když zdůrazňují určité potraviny.
Deník příznaků, který obsahuje poznámky o tom, co jíte, vám pomůže identifikovat potraviny, které jsou pro vás problémem nebo obzvláště užitečné.
Topení a chlazení
Někteří lidé s chronickým únavovým syndromem pociťují teplotní citlivost a mají tendenci se přehřívat a mají potíže s ochlazováním. K dispozici je mnoho chladicích produktů i topných produktů. Můžete si dát horkou nebo chladnou koupel nebo si jen namočit nohy. Epsomové soli přidávané do vody do koupele jsou tradičním lidovým prostředkem, který mnoho lidí používá.
Teplo je skvělou volbou pro uvolnění napjatých svalů, zejména u lidí, kteří jsou často chladní a mohou se těžko zahřívat. Můžete použít vyhřívací podložku, láhev s teplou vodou, sáček s rýží nebo vyhřívané ponožky nebo pantofle.
Volně prodejné terapie
Tyto produkty vám mohou pomoci zvládnout některé z vašich příznaků, ale informujte svého lékaře, pokud po nich často sáhnete.
Spací pomůcky
Pokud jste zlepšili své spánkové návyky a prostředí, ale přesto máte problémy se spánkem, mohou vám pomoci spánkové pomůcky dostupné v prodejně. Váš lékař může doporučit krátkodobé přípravky, jako je Nytol (difenhydramin) nebo Unisom (doxylamin).
Aktuální léky proti bolesti
Na trhu je mnoho tamponů a náplastí na zmírnění bolesti, které mohou pomoci zmírnit některé z vašich bolestí. Mezi běžné patří kapzasin (kapsaicin), tygří balzám (kafr a mentol), Aspercreme (trolamin salicylát), BiOFREEZE (mentol USP) a náplasti Salonpas (kafr, mentol a methylsalicylát). Protože fungují pouze tam, kde je umístíte, pro lokalizovanou bolest se nejlépe používají tampony a náplasti. Vždy je používejte podle pokynů. Pokud máte citlivou pokožku, je nejlepší začít s malými dávkami, abyste zkontrolovali reakce.
NSAID
Tyto léky se někdy používají k úlevě od bolesti a horečky spojené s ME / CFS. Některé jsou k dispozici na volném trhu, například:
- Advil, Bayer Select, Motrin, Nuprin (ibuprofen)
- Aleve, Anaprox, Naprosyn (naproxen)
Předpisy
Zatímco lékaři předepisují léky na syndrom chronické únavy, žádný z nich není pro tento stav schválen FDA. Obvykle jsou tyto léky určeny k léčbě příznaků.
Někteří lékaři se však domnívají, že některé léky mohou zhoršit stav tím, že řeší možné přetrvávající infekce nebo jiné procesy, které udržují imunitní systém v práci přesčas.
Kromě níže uvedeného někteří lékaři předepisují také léky ADD / ADHD na ME / CFS.
Antimikrobiální látky
„Antimikrobiální látka“ označuje různé typy léčiv, včetně antivirotik, antibiotik, antimykotik a antiprotozoik. Někteří vědci teoretizují syndrom chronické únavy, díky kterému vaše tělo neustále jedná, jako by bojovalo s infekcí. I když nebyl s ME / CFS přesvědčivě spojen žádný konkrétní virus nebo bakterie, mezi podezřelými patří virus Epstein-Barr (který způsobuje mononukleózu), lidský herpesvirus 6 (HHV-6, který způsobuje roseolu, a enteroviry.
Lékaři obvykle předepisují antimikrobiální látky, když máte aktivní infekci, a dělají to, i když si nejsou jisti, zda tato infekce způsobuje vaše příznaky chronické únavy.
Některé léky se však studují pro použití konkrétně na tento stav:
- Ampligen (rintatolimod): Tento experimentální lék byl odmítnut FDA a dosud není na trhu k žádnému použití. Předpokládá se, že ampligen funguje tak, že nastartuje přirozenou antivirovou cestu těla. Výrobce pokračuje ve zkouškách a doufá, že jednoho dne získá souhlas.
- Valcyte (valganciklovir): Antivirový valganciklovir byl navržen jako léčba ME / CFS. Malé studie přinesly povzbudivé výsledky, ale odborníci se shodují, že než bude možné vyvodit spolehlivé závěry, je třeba provést větší a lépe navržené studie.
Antidepresiva
Zatímco antidepresiva jsou běžnou léčbou, neznamená to, že všichni lidé, kteří je užívají, jsou depresivní nebo mají psychiatrický stav. Mnoho lidí s chronickým únavovým syndromem je klinicky depresivních, ale to je obecně považováno zavýsledek symptomů a změny v životním stylu a nePříčinasamotné nemoci. Nejběžnějšími typy antidepresiv předepsaných pro ME / CFS jsou SSRI / SNRI a tricyklické látky.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) zvyšují hladinu důležitých neurotransmiterů, která je u některých lidí s ME / CFS nízká. Serotonin pomáhá zpracovávat signály bolesti a je také důležitý pro váš cyklus spánku a bdění, zatímco norepinefrin (druh adrenalinu) se podílí na stresové reakci a výbuchech energie.
Příklady SSRI a SNRI jsou:
- Cymbalta (duloxetin)
- Prozac (fluoxetin)
- Zoloft (sertralin)
- Paxil (paroxetin)
- Effexor (venlafaxin)
Nízké dávky tricyklických antidepresiv někdy zlepšují spánek a zmírňují mírnou, rozšířenou bolest u lidí s ME / CFS. Některé příklady jsou:
- Adapin, Sinequan (doxepin)
- Elavil (amitriptylin)
- Norpramin (desipramin)
- Pamelor (nortriptylin)
Ujistěte se, že jste obeznámeni s vedlejšími účinky jakýchkoli antidepresiv, které užíváte, zejména proto, že mnoho z těchto léků přichází s varováním před zvýšeným rizikem sebevražedných myšlenek a chování.
Pokud byste chtěli přestat užívat antidepresivum, poraďte se nejprve se svým lékařem o tom, jak se od něj správně odstavit. Studená krůta může vést k takzvanému syndromu vysazení antidepresiva.
Léky proti úzkosti
Lékaři někdy předepisují léky proti úzkosti u pacientů s ME / CFS se souběžnými úzkostnými poruchami. Obsahují:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (klonazepam)
- Ativan (lorazepam)
Mezi časté nežádoucí účinky léků na úzkost patří sedace a kognitivní účinky. Náhlé zastavení může vést k potenciálně vážným abstinenčním příznakům.
NSAID
Bolest, kterou nelze zvládnout OTC možnostmi nebo jinými opatřeními, může přimět lékaře, aby předepsal NSAID, které jsou silnější než běžné léky. Je důležité nekombinovat různé léky v této třídě. To vám může způsobit větší riziko vzniku nebezpečných vedlejších účinků, včetně poškození ledvin a gastrointestinálního krvácení.
Léky na krevní tlak
Forma nízkého krevního tlaku zvaná ortostatická intolerance je běžná u lidí s chronickým únavovým syndromem. Je způsobena abnormální interakcí mezi srdcem a mozkem, i když jsou oba orgány normální a zdravé.
I když jsou často léčeni nefarmakologicky, někteří lidé s diagnostikovaným tímto příznakem užívají léky zvané Florinef (fludrocortisone) ke zvýšení objemu krve nebo jiné léky, které mohou ovlivnit cévy nebo stresové hormony.
Léky na spánek
Pokud budete mít i nadále problémy se spánkem, může vás lékař začít užívat na předpis k léčbě spánku v nízké dávce nebo na krátkou dobu. Lze vzít v úvahu klonopin (klonazepam), Lunesta (eszopiklon), Rozerem (ramelteon), Sonata (zaleplon) nebo Ambien (zolpidem).
Terapie
Může být obtížné přijmout do vašeho života změny způsobené zdravím. Mnoho lidí považuje psychologické poradenství a terapii za užitečné při řešení toho, jak na vás chronická únava působí nejen psychicky, ale i fyzicky.
Kognitivně behaviorální terapie
Kognitivně behaviorální terapie (CBT) je krátkodobá psychologická léčba používaná k řešení psychologických i fyziologických stavů. Je zaměřen na úpravu myšlenek a akcí, které vám pomohou najít zdravější přístupy k věcem a eliminovat špatné návyky, které mohou zhoršovat vaše příznaky. Naučíte se měnit své myšlenky k určitým věcem i své chování k nim.
Váš lékař může například doporučit postupnou cvičební terapii, ale můžete mít strach z aktivizace kvůli anamnéze post-námahové nevolnosti. Terapie si klade za cíl snížit toto znepokojení.
CBT je kontroverzní, protože někteří lékaři ji upřednostňují jako léčbu první linie, zatímco jiní věří, že je vhodnější jako doplňková léčba. A ačkoli existují důkazy, které ukazují jeho účinnost při léčbě ME / CFS, někteří pacienti věří, že to může být škodlivé.
Emoční podpora a poradenství
Můžete mít prospěch tím, že vyhledáte psychologické poradenství, které vám pomůže řešit emoce a stres, které přicházejí s chronickým onemocněním, které výrazně ovlivňuje váš životní styl. Kromě návštěvy terapeuta může být pro vás přínosná účast na podpůrné skupině.
Doplňková medicína (CAM)
Většina doplňkových / alternativních léčebných metod není pro ME / CFS dobře prozkoumána. Někteří lidé s nimi hlásí úspěch, zatímco jiní ne. Mezi tyto léčby patří:
- Akupunktura: Některé formy akupunktury mohou některým lidem pomoci při léčbě bolesti. Lidé jej také používají k pokusu o snížení únavy a zvýšení energie.
- Masáže, Reiki a další karoserie: Jemná masáž může pomoci při relaxaci, zmírnění úzkosti a zlepšení spánku.
- Qigong: Jedná se o tradiční čínskou praxi ke zlepšení pohybu energie (qi nebo chi) tělem. Tai chi je forma, která využívá jemné cvičení. Jiné formy kombinují dechová cvičení s meditací a pohybem. Vyškolený odborník může provádět energetické práce podobně jako Reiki. Některé studie zjistily příznivé účinky na únavu a úzkost při použití qigongu s meditací.
- Hypnoterapie a biofeedback: Tyto terapie mohou být zaměřeny na dosažení relaxace a snížení stresu.
Doplňky
Váš lékař může doporučit výživový doplněk k řešení nedostatku a jeho souvisejících příznaků, ale existuje jen málo spolehlivých důkazů, že doplňky pomáhají zmírnit příznaky ME / CFS. Výsledky uváděné samostatně jsou velmi smíšené a různé doplňky fungují pro různé lidi.Některé doplňky prošly dvojitě zaslepenými, placebem kontrolovanými klinickými studiemi a měly smíšené výsledky, zatímco jiné nebyly vůbec vědecky testovány.
Než začnete s doplňkovým režimem, nezapomeňte se poradit se svým lékařem, abyste se ujistili, že možnosti, které vás zajímají, jsou pro vás bezpečné.
Váš lékárník je skvělým zdrojem pro zjištění možných negativních interakcí mezi doplňky a vašimi léky. Mějte na paměti, že právě proto, že je produkt přirozený, nezajišťuje jeho bezpečnost.
Při zvažování doplňků přemýšlejte o tom, jaké příznaky na vás mají největší dopad, a poté vyhledejte ty, které s těmito konkrétními příznaky pomáhají. Následující seznamy rozdělují běžně používané doplňky do kategorií souvisejících s běžnými problémy se syndromem chronické únavy. Některé doplňky spadají do více než jedné kategorie. To vám může pomoci rozhodnout, které z nich vyzkoušet.
- Energie: karnitin, CoQ10, kreatin, D-ribóza, malát hořečnatý, NADH, SAM-e, vitamin B12
- Imunitní funkce: karnitin, CoQ10, DHEA, lysin, rhodiola, theanin
- Bolest a něha: Lysin. malát hořečnatý, omega-3 (rybí olej), kurkuma, vitamin D
- Spánek: Melatonin, kozlík lékařský
- Problémy s náladou: DHEA, kyselina listová, lysin
- Funkce mozku / rovnováha neurotransmiterů: 5-HTP, karnitin, kyselina listová, omega-3 (rybí olej), Rhodiola, SAM-e, theanin
Někteří lékaři a další poskytovatelé zdravotní péče, jako jsou homeopati a chiropraktici, vyvinuli experimentální protokoly pro ME / CFS. Dva ze známějších zahrnují Pallův protokol a Glutathionový protokol. Zatímco některé z těchto způsobů léčby jsou založeny na zavedené nebo objevující se vědě, mnohé z nich nejsou. Ujistěte se, že důkladně prozkoumáte jakoukoli léčbu, kterou zvažujete, a poraďte se s lékařem o možných přínosech a rizicích.
Diskuse s lékařem o syndromu chronické únavy
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Pošlete sobě nebo někomu blízkému.
Přihlásit seTento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.
Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.
.jpg)
