3 fáze polykání

Jakkoli by se mohlo zdát, polykání je ve skutečnosti jednou z nejkomplikovanějších akcí prováděných našimi těly. Tato zdánlivě jednoduchá a automatická akce zahrnuje řadu akcí, které se musí uskutečnit v přesně uspořádané třídílné sekvenci zahrnující více oblastí nervového systému.

Při polykání jsou zahrnuty dobrovolné nebo úmyslné akce, stejně jako nedobrovolné nebo reflexivní akce spojené s polykáním.

Níže jsou popsány tři fáze polykání:

Orální fáze

Polykání začíná orální fází. Tato fáze začíná, když je jídlo vloženo do úst a zvlhčeno slinami. Navlhčené jídlo se nazývá bolus jídla.

Bolus s jídlem se dobrovolně žvýká zuby, které jsou ovládány žvýkacími svaly. Během této fáze se jídlo „připravuje“ na menší velikost, která je dobře promazaná, takže je lze snadno přenášet zepředu do zadní části úst. Bolus s jídlem je poté dobrovolně přesunut dále do orofaryngu (horní část hrdla).

Z orofaryngu je bolus jídla dále směrován zadní částí jazyka a dalších svalů do spodní části hltanu (hrdla). Tento krok také vyžaduje dobrovolné zvednutí měkkého patra, aby se zabránilo vniknutí potravy do nosu.

Svaly, které řídí orální fázi polykání, jsou stimulovány nervy umístěnými v mozkovém kmeni, nazývanými lebeční nervy. Kraniální nervy zapojené do koordinace této fáze zahrnují trigeminální nerv, lícní nerv a hypoglosální nerv.

Faryngální fáze

Jakmile se bolus jídla dostane do hltanu, aktivují speciální senzorické nervy nedobrovolnou fázi polykání. Polykací reflex, který je zprostředkován polykacím centrem v prodloužené míše (spodní část mozkového kmene), způsobuje, že jídlo je dále tlačeno zpět do hltanu a jícnu (potravní trubice) rytmickými a nedobrovolnými kontrakcemi několika svalů zadní část úst, hltanu a jícnu.

Vzhledem k tomu, že ústa a hrdlo slouží jako vstup pro potravu i vzduch, poskytují ústa cestu pro vstup vzduchu do průdušnice a do plic a také cestu, jak se potrava dostat do jícnu a do žaludku.

Kritickou součástí faryngální fáze je nedobrovolné uzavření hrtanu epiglottis a hlasivkami a dočasná inhibice dýchání. Tyto akce zabraňují tomu, aby jídlo „šlo špatnou trubkou“ do průdušnice (průdušnice).

Uzavření hrtanu epiglottis chrání plíce před zraněním, protože jídlo a další částice, které vstupují do plic, mohou vést k závažným infekcím a podráždění plicní tkáně. Plicní infekce způsobené problémy s faryngální fází polykacího reflexu jsou běžně známé jako aspirační pneumonie.

Fáze jícnu

Když jídlo opouští hltan, vstupuje do jícnu, trubkovité svalové struktury, která vede jídlo do žaludku díky svým silným koordinovaným svalovým kontrakcím. Průchod potravy jícnem během této fáze vyžaduje koordinované působení nervu vagus, glossofaryngeálního nervu a nervových vláken ze sympatického nervového systému.

Jícen má dva důležité svaly, které se reflexně otevírají a zavírají, když se při polykání sníží bolus jídla. Tyto svaly, nazývané svěrače, umožňují bolusu jídla proudit dopředu a zároveň mu brání ve špatném směru (regurgitace).

Oba jícnové svěrače, nejprve horní a poté dolní, se otevírají v reakci na tlak potravinového bolusu a uzavírají se po průchodu potravinového bolusu.

Horní jícnový svěrač zabraňuje opětovnému zvracení jídla nebo slin zpět do úst, zatímco dolní jícnový svěrač zajišťuje, že jídlo zůstane v žaludku, a brání tak opětovnému návratu do jícnu. Přitom slouží svěrače jícnu jako fyzická bariéra regurgitované potravy.

Dysfagie

Zdraví lidé mohou obecně polykat s velmi malým vědomým myšlením a úsilím. Pokud je nervový systém narušen v důsledku cévní mozkové příhody nebo jiného onemocnění, mohou nastat problémy s polykáním. Polykací potíže se označují jako dysfagie. Dysfagie může vést k problémům, jako je udušení, nechutenství a ztráta hmotnosti a aspirační pneumonie.

Slovo od Verywell

Pokud jste prodělal cévní mozkovou příhodu nebo jiné neurologické onemocnění, můžete podstoupit hodnocení polykání, abyste zjistili, zda máte dysfagii. Pokud máte příznaky dysfagie, budete muset podstoupit terapii řeči a polykání, aby vaše polykací svaly měly šanci se co nejvíce zlepšit.