Chůze u dětí

Chůze po špičkách je specifický typ chůze, který se často vyskytuje u malých dětí, které se učí chodit. Normální chůze zahrnuje konkrétní sled událostí. Tyto události jsou rozděleny do dvou fází: fáze postoje a fáze švihu. Fáze postoje je součástí cyklu chůze, když se noha dotkne země. Fáze postoje začíná úderem paty, dopadnutím paty na zem, následným vytočením nohy dopředu a následným vystrčením prstů na nohou. Fáze houpání je součástí cyklu chůze, kdy noha nedotýká země. U chodidel na chodidlech je úder patou přeskočen a jednotlivci přistávají na špičkách prstů a tuto pozici si udržuje ve fázi postoje.

Zda je chodidlo po špičkách normální

Naučit se chodit vyžaduje čas a stejně jako učit se cokoli, ne vždy to zvládneme správně poprvé. Chůze prstem je u malých dětí do 2 let normální. Většina dětí začíná chodit po špičkách a během druhého roku si postupně vytvoří normální vzor chůze.

Děti, které chodí po špičkách nad 2 roky, mohou být hodnoceny, aby se zajistilo, že nemají žádné další stavy, které by mohly způsobit chůzi po špičkách. Chůze prstů nad tento věk se nepovažuje za normální.

Podmínky, které způsobují chůzi

Existuje několik stavů, které mohou být nejprve podezřelé z příznaku trvalé chůze po špičkách. To neznamená, že děti, které chodí po špičkách ve věku nad 2 roky, určitě mají jednu z těchto podmínek. Ve skutečnosti je většina chodidel po špičkách považována za idiopatická, což znamená, že nelze identifikovat žádný základní stav. Děti, které chodí po špičkách, by však měly být hodnoceny z hlediska vývojových nebo neurologických poruch.

Některé stavy, které mohou způsobit chůzi na nohou, zahrnují mozkovou obrnu, Duchennovu svalovou dystrofii a autismus.

Neinvazivní ošetření

Jak již bylo uvedeno, chůze po špičkách do 2 let není neobvyklá. Nejběžnější léčbou je pozorování dítěte a zjištění, zda se chůze po špičkách spontánně upraví.Žádná studie nikdy neprokázala dlouhodobé funkční poškození v dospívání nebo v dospělosti v důsledku chůze po špičkách jako dítě. Proto je důležité, aby tyto děti nebyly léčeny příliš.

Děti, které mají trvalou chůzi po špičkách a nemají jinou diagnózu, která by vysvětlovala stav, obvykle začínají s některými jednoduchými formami léčby. Mezi nejčastější ošetření patří fyzioterapie, protahování, noční dlahování a odlévání. Pokud jednoduché protahování nepomůže, umístění dlahy nebo odlitku k zajištění konstantního protažení může pomoci uvolnit pevnou šňůru paty.

V poslední době někteří lékaři používají k uvolnění napjatých lýtkových svalů botulotoxin, známý také jako Botox. Stejně jako u těchto injekcí dochází k uvolnění vrásek na obličeji, může Botox uvolnit napnutý lýtkový sval.

Chirurgie jako léčba

Chirurgie se používá k prodloužení těsné patní šňůry. Používá se několik chirurgických technik, ale většina zahrnuje určité varianty prodloužení Achillovy šlachy, aby při chůzi mohla pata přistát před prsty. Často se pooperačně používají odlitky, aby se zajistilo, že se tkáně při hojení neutahují. Chirurgie je obecně vyhrazena dětem, u kterých selhala výše uvedená nechirurgická léčba.

Nejlepší plány léčby

Pokud dítě chodí po špičkách ve věku do dvou let, je jednoznačně nejlepší léčebný plán pozorování.

Ve věku nad 2 roky by děti měly být vyšetřovány na vývojové nebo neurologické poruchy, které by mohly potenciálně vysvětlit přetrvávání chůze po špičkách. Pokud nejsou nalezeny žádné, je chůze po špičkách popsána jako idiopatická, což znamená, že nelze identifikovat žádnou základní příčinu.

Idiopatické chodidla pro prsty nad 2 roky lze nadále pozorovat, zvláště pokud se zlepšují, nebo lze uvažovat o jednoduchém protažení nebo nahazování. Pokud tato jednoduchá léčba selže, lze zvážit chirurgický zákrok k prodloužení těsné patní šňůry.