TOXICKá EPIDERMáLNí NEKROLýZA (TEN)

Je známo, že léky způsobují TEN

Mezi léky, o nichž je známo, že způsobují TEN, patří:

Antibiotika, jako jsou sulfonamidy, peniciliny, makrolidy a chinolony

Antikonvulzivní (antiseizure) léky

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Alopurinol

Léky proti nádorovému nekrotickému faktoru (TNF) - alfa, jako jsou Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) a Humira (adalimumab)

Případy vyvolané léky se obvykle vyskytují během jednoho až tří týdnů od zahájení léčby. Zřídka se reakce na léky vyskytnou po osmi týdnech. Přibližně jedna třetina případů je způsobena neznámými faktory.

Příznaky

Toxická epidermální nekrolýza obvykle začíná příznaky podobnými chřipce, jako je horečka, kašel, bolest v krku, rýma a obecný pocit nepohodlí po dobu dvou až tří dnů. Tyto příznaky pak mohou postupovat a zahrnovat:

Malé červené skvrny, které se vyvinou do velkých skvrn červené kůže, které pokrývají nejméně 30 procent těla

Rozsáhlé puchýře a olupování kůže

Vystavené vlhké, červené, bolestivé oblasti, kde se pokožka odlupovala

Popraskané, krvácející rty, které tvoří krusty

Bolesti očí (zánět spojivek)

Extrémní bolest

Tyto příznaky obvykle trvají osm až 12 dní. Vzhledem k závažnosti těchto příznaků se mohou vyvinout komplikace, jako je zápal plic; odlupování sliznic v ústech, krku a zažívacím traktu; kožní infekce; selhání ledvin, otrava krve (sepse) a šok. Bez řádného zacházení může být mnoho z těchto vedlejších účinků smrtelných.

Diagnóza

TEN je obvykle diagnostikována na základě příznaků pacienta a také na základě fyzického vyšetření kůže. Podobné příznaky mohou mít i další kožní poruchy, jako je stafylokokový syndrom opařené kůže. Často bude odebrán vzorek kůže (biopsie) k potvrzení TEN a vyloučení dalších poruch.

Lékařské ošetření

Toxická epidermální nekrolýza může způsobit život ohrožující komplikace. Pokud si myslíte, že můžete mít TEN, vyhledejte lékařskou pomoc. TEN je považována za lékařskou pohotovost a vyžaduje okamžitou léčbu. Čím dříve je stav léčen, tím lepší je prognóza. Možnosti léčby mohou zahrnovat:

Přerušení léčby, které mohou způsobit TEN

Intravenózní (IV) tekutiny a elektrolyty

Odstranění odumřelé kožní tkáně (debridement)

Ochranné obvazy

Antibiotika k prevenci nebo léčbě infekcí

Lék proti bolesti

Léčba komplikací, jako je zápal plic nebo selhání ledvin

Používání krmné trubice pro dodávání živin

Léčba může také zahrnovat IV imunoglobulin, cyklosporin, plazmaferézu nebo hyperbarický kyslík. Studie ukázaly, že ti, kteří jsou předčasně převezeni na popáleninu nebo jednotku intenzivní péče, snížili míru infekce a snížili úmrtnost a délku hospitalizace. Jakékoli léky, které mohou způsobit TEN, by měly být okamžitě vysazeny. Jedna studie ukázala, že úmrtí související s TEN by mohla být snížena o 5 až 25 procent, pokud by byly přestávající léky zastaveny, jakmile začnou puchýře.