Pagophagia je termín používaný k popisu nutkání žvýkat led. Ačkoli je považována za formu pica (psychologická porucha charakterizovaná konzumací nepotravinářských položek, jako jsou vlasy a papír), může být pagophagia také známkou anémie z nedostatku železa, což je stav, kdy nedostatek železa způsobuje pokles zdravé výživy červené krvinky.
FotografiaBasica / E + / Getty ImagesPříznaky
Primárním příznakem pagophagie je nutkavé žvýkání a konzumace ledu. Tato příčina může být psychologická, ale může být také fyziologickou odpovědí na anémii z nedostatku železa.
Pagophagia jako forma Pica
Když je pagophagia formou pica, může ji snadno přehlédnout každý, kdo tím není rušen. Kromě toho, protože konzumace ledu obvykle není nebezpečná, nesouvisí s typem závažných příznaků, jako jsou bolesti žaludku, zácpa, průjem, zvracení nebo krvavá stolice, které se běžně vyskytují u lidí, kteří nutkavě jedí jíl, kameny nebo štěrky .
Jeden problémumětnastat u pagophagia je poškození zubů. To platí zejména pro děti se stavem, jehož zuby se stále vyvíjejí. Žvýkání ledu obvykle může poškodit zubní sklovinu a vést k problémům, jako je bolest zubů a zvýšená citlivost na chlad. Mnoho lidí s pagophagií si toho problému ani neuvědomuje, dokud si výplně nevyžadují výměnu nebo zub nečekaně nepadne.
Pagophagia a jiné formy pica jsou od přírody obvyklé, ale mohou se zhoršit, když v životě člověka dojde k dalšímu stresu.
Klasickým znakem pagofagie spojené s pica je neúnavné žvýkání ledu, i když jsou zuby poškozené nebo chybí.
Pagophagia a anémie z nedostatku železa
Pagophagia je úplně jiný problém, pokud k němu dojde v důsledku nedostatku železa. Anémie z nedostatku železa je forma anémie, ke které dochází, když nemáte dostatek železa v těle. Železo je nezbytné pro tvorbu červených krvinek a hemoglobinu, molekuly obsahující železo, která přenáší kyslík do celého těla).
Nedostatek železa má tendenci se vyvíjet pomalu, protože tělo má obvykle dostatečné zásoby v kostní dřeni a játrech. Když hladina železa začne klesat, pagofagie může být někdy časným, i když běžně zmeškaným znakem nedostatku.
Když dojde k pagophagii s nedostatkem železa, spotřeba ledu začne náhlou touhou a zhorší se v tandemu s vyčerpáním železa.
Pagophagia obecně není spojena s jinými formami anémie, jako je hemolytická anémie, perniciózní anémie nebo aplastická anémie.
Pokud je způsobena anémií z nedostatku železa, pravděpodobně se pagofagie objeví v tandemu s klasickými příznaky anémie, včetně:
- Únava
- Točení hlavy
- Slabost
- Bolesti hlavy
- Bledá kůže
- Dušnost
- Podrážděnost
- Nízká tolerance k cvičení
- Bušení srdce
- Bolest na hrudi
- Zánět jazyka
- Obtížné polykání
- Syndrom neklidných nohou
Příznaky anémie z nedostatku železa u dětí se mohou lišit od příznaků u dospělých. Jedním z charakteristických znaků u dětí je zesvětlení sliznic v ústech, na jazyku a zejména na vnitřních víčkách a spojivce (oční bělmo).
Příčiny
Stejně jako u příznaků pagophagia mohou být příčiny pagophagia buď psychologické nebo fyziologické.
Psychologické příčiny
Příležitostné žvýkání ledu není známkou pagofagie. Pica je podle definice abnormální a nadměrné požívání nevýživných látek, včetně ledu, po dobu delší než jeden měsíc, což je „nevhodné pro vývoj jedince.“ Jednoduše řečeno, jedná se o chování, které poškozuje zdraví nebo pohodu a nutkavost, což znamená, že nejste schopni zastavit chování, i když jste si toho vědomi.
Někteří vědci poznamenali, že lidé s pagophagií mají tendenci jístalespoňjeden talíř ledu denně. Některé případy jsou ještě extrémnější a projevují se poškozením zubů, ztrátou zubů a nedostatkem výživy.
Podle Americké psychiatrické asociace (APA) jsou poruchy krmení a stravování, včetně piky, úzce spjaty s obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD). Stres příznaky téměř vždy zhoršuje.
Není neobvyklé, že se pagophagia vyskytuje u jiných forem pica, včetně geophagia (pojídání špíny), amylophagia (škrob), lithophagia (skály), trichophagia (vlasy, vlna a další vlákna).
Děti a dospělí s autismem často zažijí pagofagii a jiné formy pica jako součást opakujícího se, a proto psychologicky uklidňujícího, chování.
Nedostatek železa
V kontextu anémie se pagofagie může vyvinout v reakci na akutní nedostatek železa. Částečně o tom svědčí studie, které ukázaly, že suplementace železa může u nedávných dárců krve zvrátit příznaky piky a anémie (včetně syndromu neklidných nohou).
To je podporováno výzkumem, ve kterém je pica častější v částech rozvojového světa, kde jsou rozšířené nutriční nedostatky. V rozvinutém světě je pagofagie pozorována hlavně u dětí, těhotných žen a lidí, kteří podstoupili operaci bypassu žaludku.
Běžná příčina nedostatku železa u dětí souvisí s růstovými spurty, ve kterých jsou výrazně zvýšeny nutriční potřeby dítěte. Podobně u těhotných žen se potřeba kyslíku s růstem dítěte zdvojnásobuje. Při bypassu žaludku chirurgický zákrok zmenšuje plochu tkáně, kterou mohou být absorbovány živiny, včetně železa, což vede k jejich nedostatku.
Existují však důkazy, že pagophagia a jiné formy Picazpůsobitnutriční nedostatky, které vedou k anémii. Patří sem poruchy příjmu potravy, které běžně doprovázejí pica, OCD, deprese a další stavy duševního zdraví.
Není jasné, jak častá je pagofagie u lidí s anémií z nedostatku železa. Některé studie naznačují, že je postiženo zhruba 13%, zatímco jiné dospěly k závěru, že tyto abnormální chutě může pociťovat až každý třetí člověk.
Diagnóza
Někdy může být obtížné určit příčinu pagophagie, protože lidé obvykle nenavštěvují lékaře, dokud chování nezasahuje do jejich životů. Pokud neexistují další fyzické příznaky, které je třeba řešit, může být pagofagie jako psychologický stav nediagnostikovaná a neléčená po celá léta.
Diagnóza Pica
Neexistují žádné laboratorní testy k diagnostice pagophagie nebo jakékoli jiné formy pica. Diagnóza je založena na tom, zda jsou v APA splněna určitá kritériaDiagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání(DSM-5).
Klíčem k tomu je přetrvávání chování po dobu delší než měsíc. Budou zváženy i jiné příčiny (například těhotenství a žaludeční bypass). V ideálním případě se provedou laboratorní testy, aby se zjistilo, zda existuje nedostatek železa. Pokud existuje podezření, může být také prozkoumán autismus.
Pokud je v procesu diagnostiky podezření na pagofagii, ale existují krevní testyneprovést, trvat na tom, že jsou hotové. To může zabránit chybné diagnóze a nevhodnému zacházení s fyzickým, nikoli psychologickým stavem.
Diagnostika nedostatku železa
Pokud existují fyzické příznaky anémie, lze nedostatek železa potvrdit krevními testy. Existuje několik lékařů, kteří mohou provést jeden odběr krve, aby potvrdili nedostatek. Tyto testy na železo zahrnují:
- Sérové železo
- Feritin v séru
- Sérový transferrin
- Celková kapacita vázání železa (TIBC)
- Transferinový receptorový protein (TRP)
- Test saturace transferinu (TSAT)
Bude také proveden kompletní krevní obraz (CBC) k měření složení krevních buněk ve vzorku krve. Výsledky těchto testů lze obvykle vrátit do jednoho až tří pracovních dnů, v závislosti na laboratoři.
Je zřídka, že pagophagia je jediným důvodem pro návštěvu lékaře, pokud nejsou příznaky tak závažné, že způsobí skutečné utrpení. I když může být osoba doporučena k psychiatrovi nebo psychologovi, může být vhodnější provést nejprve krevní testy, i když nejsou zjevné příznaky.
Nedostatek železa může nastat bez anémie, často v důsledku abnormální ztráty krve v důsledku abnormálního menstruačního krvácení, celiakie nebo dokonceH. pyloriNakonec, pokud je přítomna pagofagie, mělo by být testováno železo v krvi.
Léčba
Léčba pagophagia je řízena příčinou. Psychologické příčiny obvykle vyžadují rozsáhlou a někdy trvalou péči. Léčba fyzických příčin zahrnuje přivedení hladiny železa do normálu a zvládnutí základní příčiny nedostatku.
Pica
Pokud se pagofagie vyvíjí bez jakékoli základní fyzické příčiny, mělo by se zvážit doporučení psychiatrovi nebo psychologovi se zkušenostmi s poruchami krmení a stravování.
Vzhledem k tomu, pagophagia nevyvolává zdravotní rizika, která některé formy pica dělají - jako je plumbophagia (abnormální konzumace olova) - může být menší potřeba lékařských zásahů, jako je terapie chelatací olova. To neznamená, že léčba pagophagia je o něco méně znepokojující. Podvýživa je běžným rysem pica a může vyžadovat agresivní dietní zásahy, aby se zabránilo dlouhodobému poškození.
Jedním z nejběžnějších přístupů k léčbě poruch příjmu potravy a stravovacích návyků je kognitivně-behaviorální terapie (CBT), při které se mění vzorce myšlení nebo chování při spolupráci s terapeutem k identifikaci hlavních příčin.
V současné době neexistují žádné léky schválené pro léčbu pica. Někteří lékaři schválili užívání přípravku Zyprexa (olanzapin), léku běžně používaného na schizofrenii, ke snížení nutkání jíst nepotravinářské zboží.
Pokud je pica rozšířením OCD, mohou být doporučena antidepresiva jako Anafranil (klomipramin), Luvox (fluvoxamin), Paxil (paroxetin), Prozac (fluoxetin) nebo Zoloft (sertralin).
Nedostatek železa
Pokud je diagnostikována anémie s mírným nedostatkem železa, lékař může nejprve doporučit jíst více potravin bohatých na železo, aby se doplnily zásoby železa v těle. Doplňky železa se ukázaly jako zvláště účinné při pagofagii a dalších akutních nedostatcích železa, včetně syndromu neklidných nohou.
Další možností je Injectafer (železitá karboxymaltóza), substituční léčba železem dodávaná intravenózně (do žíly) dospělým, kteří nereagují nebo nemohou tolerovat perorální doplňky železa. Pokud selže vše ostatní nebo je nedostatek způsoben těžkou ztrátou krve může být zapotřebí transfuze krve.
Na základě základní příčiny nedostatku železa může být zapotřebí další léčby.
Doplňky železa by neměly být používány průběžně, pokud to nedoporučí lékař. Jejich nadužívání může způsobit hemochromatózu (přetížení železem), která může vést k silným bolestem břicha, poranění jater, zánětu plic a kardiomegálii (zvětšené srdce).
Slovo od Verywell
Skutečnost, že vy nebo někdo, koho znáte, žvýká led, by neměla způsobit poplach. Ve většině případů může být návyk dráždivý, ale jinak neškodný. Navštívit lékaře byste měli pouze tehdy, když se stane nutkavým nebo nadměrným. V některých případech to může být známka nedostatku železa, což je stav, který lze obvykle léčit doplňky stravy a / nebo změnami stravy.
Pokud nutkání narušuje zdraví nebo kvalitu života člověka, je stejně důležité vyhledat diagnózu u kvalifikovaného odborníka na duševní péči. Pagophagia a jiné formy pica se zřídka vyskytují samy o sobě a mohou být známkou většího duševního stavu, který vyžaduje léčbu.
