ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou) je jednou z nejčastějších neurodevelopmentálních poruch dětství. Podle národní neziskové organizace CHADD (Děti a dospělí s poruchou pozornosti) postihuje přibližně 11% dětí školního věku.
Existují tři typy ADHD:
- Převážně nepozorná prezentace
- Převážně hyperaktivní-impulzní prezentace
- Kombinovaná prezentace
Jako neurodevelopmentální porucha vzniká ADHD z dysfunkce mozku a neurologického systému.
RapidEye / Getty Images
Dospělí také mohou být diagnostikováni s ADHD, obvykle v důsledku dětské ADHD, která pokračuje až do dospělosti. Přibližně dvě třetiny dětí s ADHD nadále trpí příznaky jako dospělí. Zloženie: 100% bavlna.
Známky a příznaky ADHD
Děti s ADHD mají podstatně více potíží než ostatní, kteří nehybně sedí, soustředí se a dávají pozor - často do té míry, do jaké mají potíže vycházet s ostatními dětmi a učit se ve škole. Podobně AHDH, která přetrvává do dospělosti, může narušit vztahy a pracovní výkon.
Příznaky poruchy pozornosti s hyperaktivitou závisí na typu, ale obecně děti s ADHD vykazují:
- Častá zapomnětlivost
- Snění a zdání, že neposloucháte
- Problémy s udržením úkolu
- Dezorganizace
- Vyhýbání se úkolům, které vyžadují mentální zaměření
- Zapomnětlivost - například nedokončí domácí úkoly nebo jiné úkoly
- Problémy sedět na místě, vrtět se a kroutit se
- Neustálé mluvení
- Rizikové chování
- Nedbalost (nedostatek pozornosti k detailům)
- Vzor častých chyb
- Problémy s vyjednáváním s ostatními dětmi (například neochota sdílet nebo se střídat)
U dospělých mohou příznaky ADHD způsobit problémy v práci, doma a ve vztazích s rodinnými příslušníky, přáteli a spolupracovníky. Hyperaktivita dětství se může vyvinout v neklid. A co víc, typické napětí v dospělosti může zhoršit příznaky ADHD.
Příčiny
Co způsobuje ADHD, není dobře pochopeno, ačkoli existuje výzkum, který naznačuje, že pravděpodobně hraje důležitou roli genetika. Mezi další faktory, které mohou souviset s vysokým rizikem výskytu ADHD, patří:
- Poranění mozku
- Podmínky prostředí během vývoje plodu nebo v raném věku, jako je expozice olovu
- Užívání alkoholu nebo tabáku matkou během těhotenství
- Předčasný porod nebo nízká porodní hmotnost
Existuje také řada mýtů o potenciálních příčinách ADHD, které byly odhaleny kvůli nedostatku vědeckých důkazů: konzumace velkého množství cukru, sledování příliš velké televize a chudoba nebo otřesy v rodině. Tyto faktory však mohou zhoršit příznaky ADHD.
Diagnóza
ADHD je diagnostikována na základě příznaků a rozhovoru s odborníkem na duševní zdraví, jako je psycholog, psychiatr, neurolog nebo poskytovatel primární péče - často pediatr.
V případě dítěte Americká pediatrická akademie doporučuje diagnostickému lékaři pohovor s rodiči, učiteli a dalšími dospělými, kteří se o dítě starají, aby zvážili jeho chování v různých prostředích a situacích. Dítě může také v závislosti na jejich věku.
Nakonec bude diagnóza ADHD záviset na tom, zda jsou splněna konkrétní kritéria uvedená v 5. verzi Diagnostického a statistického manuálu (DSM-5).
DSM-5 je příručka pro hodnocení a diagnostiku duševních poruch, kterou používá většina diagnostiků k hodnocení osoby a ke zjištění, zda existují známky a příznaky poruchy duševního zdraví. Podle CDC DSM-5 říká, že osoba s ADHD musí vykazovat neustálý vzorec nepozornosti a / nebo hyperaktivity-impulzivity a tyto příznaky musí zasahovat do jejího fungování nebo vývoje.
Tato kritéria se liší podle typu ADHD, ale bez ohledu na to, aby mohla být stanovena diagnóza jakéhokoli typu ADHD, musí mít hodnocená osoba:
- Vykazovaly závažné hyperaktivní-impulzivní nebo nepozorné příznaky před dosažením věku 12 let
- Bylo přítomno několik příznaků alespoň ve dvou (nebo více) zařízeních (například ve škole a doma, u vrstevníků, u příbuzných nebo u pečovatele)
- Prokázáno, že příznaky narušují kvalitu fungování v sociálním, školním nebo pracovním prostředí
- Bylo provedeno formální vyhodnocení a vyloučení dalších primárních základních příčin příznaků (například porucha nálady, porucha osobnosti nebo úzkostná porucha)
Typy
Existují tři různé typy ADHD, jak jsou definovány v DSM-5. Typ ADHD, který člověk má, závisí na typu projevovaných příznaků nejvíce. Mezi typy ADHD patří:
Převážně nepozorná prezentace: Dítě musí mít alespoň šest z následujících příznaků; dospívající nebo dospělý musí mít pět:
- Problémy s věnováním pozornosti při plnění úkolů nebo při hraní her
- Dělá neopatrné chyby často
- Často zapomínáte na podrobnosti každodenních úkolů
- Často snadno rozptýlit
- Problémy s dokončováním úkolů
- Při přímém rozhovoru se často zdá, že neposloucháte
- Při plnění každodenních úkolů často zapomíná
- Nedokončí domácí úkoly nebo jiné úkoly (problémy, které následují, se často dostanou stranou)
Převážně hyperaktivní-impulzivní projev: Dítě do 16 let musí mít šest příznaků; starší dospívající a dospělí musí mít pět:
- Často se vrtí, klepá rukama nebo nohama, kroutí se, když sedí
- Když se očekává, že zůstane sedět, často vstane nebo odejde
- Často běhá nebo leze nevhodně (dospělí se mohou cítit neklidní, ale nepodílejí se na běhu nebo lezení)
- Často nelze zapojit do klidných volnočasových aktivit
- Často mluví nepřetržitě
- Odpovědi se často stírají, než byla otázka v konverzaci zcela položena
- Při střídání nelze čekat
- Když mluví ostatní, často přerušuje konverzaci
Kombinovaná prezentace: Má úměrně oba typy příznaků (převážně hyperaktivní-impulzivní a převážně nepozorné).
Příznaky musí být přítomny po dobu nejméně 6 měsíců a musí být považovány za rušivé v pracovním, školním nebo sociálním prostředí a nevhodné pro vývojovou úroveň člověka.
Typ ADHD u člověka se může v průběhu času měnit, jak je běžné, že se příznaky mění s přibývajícím věkem dítěte. Například u dítěte s převážně hyperaktivní-impulzivní formou ADHD může dospělý dospělý člověk mít převážně nepozorný projev ADHD.
Diferenciální diagnostika
Existuje celá řada stavů a poruch, které lze mylně považovat za ADHD, a proto je často nutné je vyloučit, aby bylo možné stanovit konečnou diagnózu, včetně:
- Poruchy spánku
- Úzkost
- Deprese
- Poruchy učení (konkrétní typy)
- Problémy se zrakem a sluchem
Léčba ADHD
ADHD se léčí behaviorální terapií, léky nebo obojím. U dětí předškolního věku - dětí ve věku 4 a 5 let - je první linie léčby založená na chování s účastí rodičů.
Behaviorální terapie
Existuje několik způsobů léčby chování doporučených pro ADHD, mezi ně patří:
- Úprava chování: Strategie zaměřené na zvýšení vhodného chování a snížení nevhodného chování na základě příznaků dítěte.
- Výcvik rodičů na základě chování: Školení rodičů, aby reagovali způsobem, který podpoří zdravý růst a vývoj dítěte a posílí vztah rodičů a dětí.
- Školení sociálních dovedností: Poskytuje bezpečné prostředí pro dítě, aby se mohlo naučit pozitivní sociální dovednosti, včetně toho, jak dobře komunikovat s ostatními dětmi ve škole as rodinnými příslušníky doma.
- Školní intervence: Zahrnuje vyškoleného odborníka, který může spolupracovat s učiteli dítěte a školními poradci, aby vytvořil akční plán (nazývaný IEP) zaměřený na provádění intervencí ve třídě podle potřeby.
- Školení organizačních dovedností: Zaměřeno na výuku organizačních a časových dovedností starších dětí ve škole a doma.
Léky
Dva typy léků na ADHD jsou k dispozici v krátkodobě působících, středně působících a dlouhodobě působících formách:
- Psychostimulanty zlepšují schopnost ignorovat rozptýlení a soustředit myšlenky. „Podle výzkumníků mají sklon omezovat rušivé chování, vrtění a další hyperaktivní příznaky.“ Nejčastěji používanými psychostimulanty jsou Ritalin (methylfenidát) a Adderall (dextroamfetamin). Studie ukazují, že stimulanty zlepšují příznaky ADHD přibližně u 70% dospělých a 70% až 80% dětí. Zloženie: 100% bavlna.
- Nestimulační léky mohou být použity jako samostatné léky k léčbě ADHD nebo mohou být předepsány společně s jinými léky. Mezi nestimulační léky patří Strattera (atomoxetin), Intuniv (guanfacin) a Kapvay (klonidin). Studie z roku 2009 zjistila, že guanfacin zlepšil pracovní paměť, snížil roztržitost a zlepšil opožděné uspokojení i flexibilitu chování u pacientů s ADHD. Zloženie: 100% bavlna.
Kombinace psychostimulantů a nestimulačních léků je někdy účinnější než samotný typ léku. Podle studie z roku 2016 byly guanfacin a d-methylfenidát účinné při zlepšování chování a kognitivních funkcí u těch, kteří nereagovali pouze na stimulační léky.
Nejběžnější vedlejší účinky léků na ADHD jsou mírné; některé po určité době užívání léku ustupují. Pokud nežádoucí účinky nejsou krátkodobé, může předepisující lékař snížit dávku nebo případně předepsat jiný lék.
Mezi vedlejší účinky léčby ADHD patří:
- Nespavost (potíže se spánkem)
- Ztráta chuti k jídlu
- Ztráta váhy
- Nervozita nebo podrážděnost
- Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:
- Snížená chuť k jídlu / hubnutí
- Sociální vyčlenění
Méně časté nežádoucí účinky stimulačních léků mohou zahrnovat:
- Odrazový efekt (při kterém se hyperaktivita nebo náladovost zvyšuje, jak se léčba opotřebovává)
- Tiky (opakované pohyby svalů, jako je mrkání očí)
- Menší zpoždění v normálním vzoru růstu
Alternativní léčba
Existuje mnoho alternativních a bezplatných způsobů léčby, které zvyšují účinnost léčby ADHD. CDC však varuje, že mnoho z nich nebylo prokázáno ani bezpečné, ani účinné. To neznamená, že přírodní léčba ADHD vůbec nepomáhá - prostě neexistuje dostatek důkazů, že jsou účinné.
Mezi příklady alternativní léčby ADHD patří:
- Brain Gym
- Zářivost
- Cogmed: Program, o kterém se říká, že je účinný při trénování pracovní paměti u dětí s ADHD.
- Omega-3 doplňky (doplňky rybího oleje)
- Masážní terapie
- Trénink všímavosti
Potenciálně škodlivá léčba ADHD
Než vyzkoušíte alternativní léčbu ADHD, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče. Některé mohou interferovat s předepsanou léčbou ADHD a některé mohou být dokonce škodlivé, mimo jiné:
- Alergická léčba
- Megavitaminy
- Bylinné doplňky
- Biofeedback
- Omezená strava
- Pohybová terapie
- Léčba nemoci proti pohybu
- Oční pohybový trénink
Zvládání
Život s dítětem nebo dospívajícím s ADHD může být pro celou rodinu náročný. Jako rodič je důležité se dozvědět o způsobech, jak pomoci vašemu dítěti překonat problémy s ADHD, a zároveň se snažit získat v případě potřeby podporu a pomoc pro sebe.
Existují metody, které vám pomohou řídit chování vašeho dítěte a vypořádat se s běžnými problémy s ADHD. Další informace o tipech pro rodičovství ADHD se můžete dozvědět na helpguide.org. Získání odborné pomoci a vzdělání pro rodiče a behaviorální léčba dětí (co nejdříve v procesu nemoci) je nezbytně nutné pro pomoc rodičům a dětem s ADHD účinně se vypořádat.
