Kojenecký reflux je častým problémem, zejména u dětí, které se narodily předčasně. Při refluxu sval v horní části žaludku (nazývaný dolní jícnový svěrač nebo LES) umožňuje, aby obsah žaludku vystupoval ze žaludku a do jícnu.
U většiny dětí je reflux mírný. Děti mohou často plivat, ale jinak jsou šťastné a zdravé. To je normální a nepotřebuje léčbu.
U jiných dětí může být reflux závažný. Reflux, který je natolik závažný, že vyžaduje léčbu, se nazývá gastroezofageální refluxní choroba (GERD).
GERD u kojenců potřebuje léčbu, pokud dítě:
- Má špatný růst
- Má silné bolesti
- Odmítá jíst kvůli bolesti
- Má problémy s dýcháním v důsledku vdechování mléka pod zpětným chladičem
Spolupráce s pediatrem
Správa GERD u kojenců může být časově náročná a skličující. Mnoho rodin vyzkouší řadu nápravných opatření, než najdou ten, který pro ně funguje, jen aby tento lék přestal po několika měsících fungovat.
Pokud vaše dítě má GERD, pak vám úzká spolupráce s pediatrem, který vaše dítě zná a co dříve fungovalo a nefungovalo, pomůže najít nejlepší léčbu refluxu vašeho dítěte.
Domácí prostředky
Ať už je reflux vašeho dítěte mírný nebo závažný, existují některé domácí léky, které mohou pomoci zmírnit jeho příznaky.
- Menší a častější krmení: Děti mají menší pravděpodobnost, že budou plivat, pokud jejich břicho není tak plné. Pokud budete svému dítěti dávat menší krmení, může to snížit plivání a příznaky refluxu.
- Vzpřímená poloha po krmení: Držení dítěte ve vzpřímené poloze po dobu asi 30 minut po každém krmení může pomoci zmírnit příznaky silného refluxu. Pomůže také umístění dítěte do polopřímé polohy v houpačce nebo vyhazovači po krmení.
- Změna receptury vašeho dítěte: Pokud jsou příznaky refluxu vašeho dítěte způsobeny potravinovou alergií, může vám pomoci přechod na speciální kojeneckou výživu s odlišným složení bílkovin (jako je sója nebo hypoalergenní receptura). Před změnou receptury dítěte se poraďte se svým lékařem, abyste se ujistili, že vaše dítě dostává odpovídající výživu.
- Změna stravy: Pokud kojíte, může vaše dítě reagovat na potraviny ve vaší stravě. Běžným delikventem je bílkovina kravského mléka a u kojených dětí s citlivostí na bílkoviny kravského mléka se mohou objevit příznaky GERD.
Pokud kojíte a pediatr vašeho dítěte si myslí, že by mohlo být problémem kravské mléko, může vám být doporučeno, abyste zkusili vyloučit mléčné výrobky ze své stravy, abyste zjistili, zda to vašemu dítěti pomáhá. Ale buďte trpěliví - odstranění mléka může trvat až dva týdny.
Léky
Pokud vaše dítě stále má příznaky GERD, i když vyzkoušíte domácí léky uvedené výše, poraďte se se svým pediatrem, abyste zjistili, zda mohou léky pomoci. Hledání léku, který je pro vaše dítě nejúčinnější, může nějakou dobu trvat, protože k léčbě refluxu je k dispozici mnoho různých druhů léků.
Léky na dětský reflux zahrnují zahušťovadla, antacida, H2 blokátory, inhibitory protonové pumpy a činidla pohyblivosti.
Zahušťovadla
Ačkoli to není lék, použití rýžových cereálií k zahuštění vzorce vašeho dítěte může pomoci udržet mléko v žaludku. Použijte asi 1 lžíci rýžových cereálií na unci receptury nebo použijte recept, který již má přidanou rýži.
V evropských zemích se Gaviscon pro kojence (který se liší od dospělých Gavisconů prodávaných v USA) někdy používá k vytvoření zesílené vrstvy mléka v žaludku, což brání refluxu.
Antacida
Pravidelná antacida mohou kojencům pomoci s mírnými příznaky GERD. Mylanta, Maalox a Tums jsou typické antacida, která mohou u kojenců pomoci při kyselém refluxu.
H2 blokátory
H2 blokátory (Tagamet, Pepcid) snižují množství kyseliny produkované žaludkem a jsou hojně používány k léčbě refluxu u kojenců a dětí. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat průjem, zácpu a bolesti břicha.
Inhibitory protonové pumpy
Inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou novější léky, které jsou při snižování žaludeční kyseliny účinnější než H2 blokátory. Mezi PPI patří Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex a Protonix.
Chcete-li získat určité PPI v tekuté formě, budete muset použít lékárnu, která kombinuje nebo míchá své vlastní léky. PPI mohou způsobit dlouhodobější vedlejší účinky, včetně problémů s játry a polypů v žaludku, než blokátory H2.
Agenti motility
V minulosti se používaly prostředky pro pohyblivost (Reglan a Propulsid), které pomáhaly tělu rychleji trávit a zabraňovaly refluxu tím, že rychleji vyprazdňovaly žaludek. Kvůli závažným vedlejším účinkům již tyto léky nejsou předepisovány kojencům.
Dokonce i když používáte léky na předpis pro své dítě, nezapomeňte se poradit se svým pediatrem, než začnete užívat jakýkoli lék proti zpětnému toku. Léky ovlivňují kojence odlišně od toho, jak působí na dospělé a starší děti, a nemusí být pro vaše dítě vždy bezpečné.
Chirurgie pro reflux kojenců
Ve velmi vzácných případech GERD trvá mnohem déle než první rok života, způsobuje závažné příznaky a nereaguje na léčbu. V těchto případech lze provést chirurgický zákrok zvaný fundoplikace.
Ve fundoplikaci je horní část žaludku obalena kolem jícnu, čímž je utažen LES a ztěžuje se zpětný tok potravy ze žaludku.
Ačkoli to může být dobrá volba pro děti s těžkým refluxem, které nereagují na léky, fundoplikační chirurgie je hlavní chirurgický zákrok, který má řadu možných komplikací. Tato operace má u některých dětí vysokou poruchovost. Poraďte se s lékařem, zda může být fundoplikace pro vaše dítě vhodná.
-overview.jpg)
