Co je to gastritida?

Gastritida je často nepříjemný a nepohodlný stav zahrnující zánět žaludeční sliznice. Příznaky mohou zahrnovat bolest v horní části břicha a někdy brzy po jídle nevolnost, zvracení a / nebo pocit plnosti. I když existuje mnoho možných příčin gastritidy, nazývá se infekce bakteriemiHelicobacter pylorije jedním z nejběžnějších. Nadměrné užívání nesteroidních protizánětlivých látek (NSAID) nebo alkoholu jsou dalšími častými příčinami gastritidy.

Druhy gastritidy

Příznaky gastritidy se mohou objevit náhle a trvat krátkou dobu. Toto se nazývá akutní gastritida. Jiné mají chronickou gastritidu, což znamená, že příznaky přetrvávají měsíce nebo dokonce roky.

Gastritidu lze také klasifikovat jako erozivní nebo neerozivní na základě toho, jak vážně je sliznice sliznice žaludku zraněna.

• Erozivní gastritida je závažnější než neerozivní gastritida, protože opotřebovává žaludeční výstelku, což vede ke vzniku boláků nazývaných eroze. Pokud se tyto vředy neléčí, mohou proniknout hlouběji do sliznice žaludku a vytvářet bolestivé vředy.
• U neerozivní gastritidy se žaludeční výstelka mění v důsledku základního zánětu; nedochází však k opotřebení podšívky, takže nedochází k erozi ani vředům.

Příznaky gastritidy

Nejběžnějším příznakem gastritidy je rozrušení nebo bolest v horní části břicha, často popisované jako nepříjemný pocit pálení nebo hlodání.

Kromě bolesti zahrnují další potenciální příznaky gastritidy:

• Říhání
• Břišní nadýmání
• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost nebo zvracení
• Pocit plnosti po jídle jen malého jídla

Krev ve zvratcích nebo tmavá nebo dehtová stolice mohou být známkou krvácení do žaludku, protože gastritida může podporovat tvorbu vředů (vředů v podšívce).

Mezi další příznaky a příznaky krvácení do žaludku (všechny pocházejí z anémie způsobené nedostatkem železa) patří:

• Únava
• Problémy s dýcháním
• Závrať
• Slabost
• Bledá kůže
• Rychlý tep

Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky nebo příznaky krvácení do žaludku, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Těžká nebo zhoršující se bolest břicha je další indikací k okamžitému vyhledání pozornosti.

Chronická gastritida mnohem pravděpodobněji povede ke komplikacím, jako je tvorba vředů a anémie způsobená nedostatkem železa z krvácení. Zřídka někteří lidé s chronickou gastritidou pokračují v rozvoji rakoviny žaludku.

Příčiny

Existuje několik možných příčin gastritidy. Jednou z nejčastějších příčin je infekce bakteriíHelicobacter pylori(H. pylori), které mohou být důsledkem špatných návyků při mytí rukou a jiných příčin.

Mezi další možné příčiny patří:

• Pít příliš mnoho alkoholu
• Kouření
• Dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID)
• Infekce jinými bakteriemi, viry nebo plísněmi

Kromě toho se gastritida může vyvinout po závažném chirurgickém zákroku, traumatickém poranění, popáleninách, ozáření nebo vážném onemocnění. Některá onemocnění, jako je perniciózní anémie (autoimunitní onemocnění) a chronický reflux žluči, mohou také způsobit gastritidu.

Někdy zůstává přesná příčina gastritidy člověka neznámá.

Diagnóza

Zatímco váš lékař primární péče může provést některé testy a diagnostikovat vám gastritidu, může vás také poslat ke gastroenterologovi - lékaři, který se specializuje na onemocnění jícnu, žaludku a střev - k dalšímu vyhodnocení. To je zvláště pravděpodobné, pokud vaše diagnóza není jistá, nebo pokud je vaše gastritida závažná nebo přetrvávající.

Pokud je podezření na gastritidu po pečlivé anamnéze a fyzickém vyšetření, jsou pravděpodobně další krevní testy a potenciálně sada rentgenových paprsků nazývaná řada horního gastrointestinálního traktu (GI). Poté může být nutné provést další testování, například horní endoskopii.

U přetrvávajících příznaků gastritidy horní endoskopie nyní nahradila horní řadu GI jako primární diagnostický test.

Krevní testy

Aby bylo možné vyhodnotit anémii s nedostatkem železa z možného krvácení do žaludku, lékař nařídí následující krevní testy:

• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Testy na železo, včetně hladiny feritinu (feritin je protein, který uchovává železo)

Lékař vám může také zkontrolovat hladinu vitaminu B12, aby vám pomohl diagnostikovat perniciózní anémii. S tímto stavem imunitní systém chybně napadá protein vázající vitamin B-12 (vnitřní faktor) vytvářený buňkami žaludku. Někdy imunitní systém člověka napadá samotné žaludeční buňky.

V důsledku tohoto útoku je snížena absorpce vitaminu B-12, což způsobuje nízké hladiny v krvi. Další krevní test používaný k diagnostice perniciózní anémie jsou autoprotilátky proti vnitřnímu faktoru (IF).

A konečně lze k hodnocení infekce H.pylori použít test na přítomnost protilátek v krvi, i když jiné testy (viz níže) jsou citlivější a specifičtější.

Horní řada GI

K tomu nejprve vypijete barium, křídově bílou látku smíchanou s vodou. Baryum pokrývá váš jícen, žaludek a první část tenkého střeva, aby lékař mohl při provádění řady následujících rentgenových paprsků vizualizovat trávicí trakt.

U řady horního gastrointestinálního traktu lze pozorovat různé abnormality související s gastritidou, včetně vředů a zánětů.

Horní endoskopie

Pokud diagnóza gastritidy zůstává nejasná a / nebo pokud jsou vaše příznaky závažné nebo trvalé, může být provedena horní endoskopie.

Během horní endoskopie gastroenterolog uvolní endoskop, tenkou trubičku obsahující malou kameru, ústy (nebo příležitostně nosem) a do žaludku. Pomocí fotoaparátu zkontrolují zánět a mohou odebrat malý vzorek tkáně pro testování. Toto se nazývá biopsie žaludku.

Další testy

Kromě toho lze provést další testy na podporu nebo potvrzení diagnózy gastritidy:

• Pro testování H.pylori může být doporučena dechová zkouška.Při tomto testu vypijete speciální tekutinu a vydechovaný dech se poté vyšetří, aby se zjistilo, zda jsou v žaludku přítomny produkty rozpadu bakterie.
• Může být také doporučen test na přítomnost antigenu ve stoliciHelicobacter pylori.S tímto testem bude vědec hledat antigen, který se normálně nachází na povrchu bakterií.
• Fekální okultní krevní test hledá krev ve vzorku stolice; pozitivní test (tj. přítomnost krve) naznačuje, že v zažívacím traktu dochází k určitému krvácení.

Diferenciální diagnózy

Mnoho dalších zdravotních stavů může způsobit příznaky podobné těm, které se vyskytují u gastritidy, včetně:

• Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
• Peptický vřed (který může být také komplikací gastritidy)
• Gastroparéza
• Onemocnění žlučníku
• Zánětlivé onemocnění střev (IBD)
• Pankreatitida
• Rakovina žaludku (což může být také komplikace gastritidy)

Kromě toho lze gastrointestinální stavy zaměnit za akutní gastritidu, například:

• Akutní koronární syndrom (ACS)
• Těhotenství

Akutní koronární syndrom, jako je nestabilní angina pectoris nebo akutní infarkt myokardu (srdeční infarkt), je mimiker gastritidy, který vyžaduje naléhavou diagnózu a léčbu. K rozlišení vnímané bolesti žaludku od bolesti související se srdcem je nutný elektrokardiogram (EKG) a srdeční enzymy (krevní test).

Proto je pro potvrzení vaší diagnózy často nutné komplexní vyhodnocení se všemi výše uvedenými testy.

Léčba

Léčba gastritidy nejprve vyžaduje řešení základní příčiny.

Například pokud jsou viníkem vaší gastritidy alkohol nebo NSAID, je nutné je zastavit.

PokudHelicobacter pyloripříčinou je infekce, lékař vám předepíše dvoutýdenní léčebný režim, který se obvykle skládá ze dvou antibiotik a inhibitoru protonové pumpy (PPI).

Kyselina žaludku dráždí zanícenou tkáň v žaludku. PPI, jako je Prilosec (omeprazol) a Nexium (esomeprazol), působí snížením žaludeční kyseliny, čímž zmírňují příznaky gastritidy a podporují hojení tkání.

Jakmile zmizí základní viník gastritidy, měla by vaše bolest a další příznaky ustoupit. Před vysazením jakéhokoli léku nebo zahájením léčby gastritidy se určitě poraďte se svým lékařem.

Jakmile zjistíte a odstraníte základní příčinu (je-li známa), může být doporučen lék snižující kyselinu.

Kromě inhibitoru protonové pumpy lze doporučit blokátor histaminu, jako je Pepcid (famotidin) nebo Zantac (ranitidin). Někdy je do vašeho léčebného plánu zahrnuto antacidum pro rychlou úlevu.

Aktualizace z 1. dubna 2020: Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) oznámil stažení všech léků obsahujících složku ranitidin známou pod značkou Zantac. FDA také nedoporučuje užívat OTC formy ranitidinu a pro pacienty užívající ranitidin na předpis, aby před ukončením léčby mluvili se svým poskytovatelem zdravotní péče o dalších možnostech léčby. Další informace najdete na webu FDA.

Mějte na paměti, že tyto léky snižující kyselinu se obecně doporučují pouze na krátkou dobu. To platí zejména pro inhibitory protonové pumpy, protože byly spojeny s nepříznivými účinky na zdraví při dlouhodobém užívání.

Prevence

Kromě prevence nebo minimalizace potenciálních příčin gastritidy (např. Kouření, pravidelné užívání NSAID a nadměrný příjem alkoholu) vědci zkoumali, zda je prevence infekce H.pylori možná, s ohledem na to, jak často je tato bakterie příčinou gastritidy. Podle studie zveřejněné v roce 2014 zlepšení hygieny snížilo míru infekce u dětí.

Od infekceHelicobacter pylorije často získáván v raném dětství a často se šíří z člověka na člověka cestou fekálně-orálně nebo orálně-orálně, může pomoci prevenci budoucí gastritidy naučit rodiče a jejich děti praktikovat správné hygienické návyky.

Kromě pravidelného mytí rukou (a dítěte) mýdlem a vodou patří mezi další hygienické návyky:

• Zajištění, aby vaše voda pocházela z bezpečného a čistého zdroje
• Jíst jídlo, které je správně umyté a uvařené
• Nesdílíte nádobí, kartáčky na zuby, brýle nebo poháry
• Pro matky kojenců vyhýbejte se tomu, abyste si na dudlík nebo lahvičku přiložili ústa nebo ochutnali jídlo

Slovo od Verywell

Gastritida je nepříjemný zdravotní stav, i když krátkodobý a v mnoha případech snadno léčitelný. Pokud máte diagnózu gastritidy, nezapomeňte se poradit se svým lékařem podle pokynů. K zajištění účinné léčby jsou někdy nutné opakované testy. A pokud se má za to, že k vašemu případu přispěl upravitelný zvyk (například užívání alkoholu), pamatujte, že je nejlepší pokračovat v jakýchkoli změnách, které zlepšují vaši gastritidu, abyste udrželi stav na uzdě.