Jak se léčí syndrom karpálního tunelu

Léčba syndromu karpálního tunelu závisí na typu a délce trvání příznaků. Obvykle to začne konzervativní léčbou pomocí dlahy na zápěstí a můžete dostat injekci kortikosteroidů ke zmírnění zánětu. Pokud to neposkytuje úlevu nebo pokud jsou vaše příznaky závažné, je možné použít operaci uvolnění karpálního tunelu.

Volně prodejné terapie

Nošení dlahy nebo rovnátka v noci je obvykle první formou léčby. V drogerii najdete dlahy na zápěstí v různých velikostech. Nejlepší je tuhá dlaha, která vyrovná vaše zápěstí v neutrální poloze. Můžete také najít pružnější dlahy, které mohou být vhodné pro denní použití.

Volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, mohou pomoci zmírnit příznaky bolesti. Tyto léky však nezlepší samotný stav.

Domácí opravné prostředky a životní styl

Můžete použít studené zábaly na zápěstí, abyste snížili otoky. Je také moudré vyhýbat se činnostem, které zhoršují vaše příznaky. Dělejte si časté přestávky, abyste si odpočinuli ruce při jakékoli činnosti, která vyžaduje ohnutí zápěstí. Vyhněte se spánku na rukou, zejména s ohnutými zápěstími.

Předpisy

Lékař vám může předepsat vlastní dlahu vyrobenou pracovním terapeutem, která vám přesně padne. Mohou být předepsány perorální kortikosteroidy ke snížení zánětu a otoku. Pravděpodobnější je však injekce kortizonu.

Diskusní průvodce k syndromu karpálního tunelu

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Operace a zákroky

Další léčba bude záviset na závažnosti vašich příznaků, pokud nereagují na konzervativní léčbu. Můžete být doporučeni k neurologovi nebo ortopedickému chirurgovi.

Injekce kortizonu

Injekce kortizonu, někdy vedené endoskopií, se již dlouho používají jako léčba syndromu karpálního tunelu. I když existují potenciální vedlejší účinky, jsou obecně považovány za bezpečnější než chirurgický zákrok.

Injekce je nejúčinnější, pokud je základní příčina CTS dočasná a vyřeší se, například po úrazu, spíše než CTS kvůli chronickému stavu nebo anatomické příčině.

Někdy se podává injekce kortizonu, aby se potvrdila diagnóza CTS, která by měla být injekcí alespoň dočasně uvolněna. Příznaky způsobené jinou příčinou by nebyly odstraněny injekcí na tomto místě.

Ruční terapie

Lékař vás může doporučit k ručnímu terapeutovi jako konzervativní léčbu nebo během zotavení po operaci. Terapeut vás může naučit cvičení klouzání nervů a šlachy. Jedná se o pohyby rukou, jejichž cílem je udržet nervy a šlachy hladce klouzající karpálním tunelem. Ruční terapeut může také použít iontoforézu k podávání steroidů přes kůži. Terapeutický ultrazvuk může také snížit bolest a necitlivost.

Chirurgie uvolnění karpálního tunelu

Uvolnění karpálního tunelu je dalším krokem, pokud jsou příznaky závažné nebo pokud nereagují na konzervativní léčbu. Jedná se o ambulantní denní chirurgii prováděnou v místním nebo regionálním anestetiku, takže byste ve stejný den šli domů. Můžete však mít sedaci, a proto byste potřebovali někoho jiného, ​​aby vás odvezl domů. Pokud potřebujete operaci na obou rukou, může být provedena současně.

Při operaci karpálního tunelu je vaz kolem zápěstí řezán, aby se uvolnil tlak na střední nerv. Obvykle pocítíte úlevu od příznaků okamžitě. Vazy rostou znovu dohromady a poskytují více prostoru v karpálním tunelu pro nerv. Operaci lze provést dvěma způsoby:

• Chirurgie s otevřeným uvolňováním se provádí řezem skalpelem v zápěstí a řezáním vazu.
• Endoskopická chirurgie používá jeden nebo dva malé řezy v zápěstí a dlani k vložení kamery připojené k trubici. Vaz je řezán malým nožem zasunutým trubičkou.

Po operaci vám bude pravděpodobně doporučeno nosit dlahu nebo dlahu na zápěstí několik týdnů. Možná se budete muset přizpůsobit svým pracovním povinnostem, zatímco se budete zotavovat, a dostat pomoc s domácími pracemi, ale brzy byste měli být schopni řídit a lehce zvedat.

Úplné zotavení po operaci může trvat několik měsíců, během nichž budete mít určitou sníženou sílu úchopu. To se obvykle vrátí do dvou až tří měsíců, ale v případech, kdy je narušení nervu závažné, může trvat až rok. Pouze asi polovina z těch, kteří podstoupili operaci uvolnění karpálního tunelu, má úplné obnovení normálního používání a vnímání. Je běžné, že po zotavení trpíte nějakou necitlivostí nebo slabostí. I když vždy existuje riziko operace, dobrou zprávou je, že opakování problému je vzácné. Pokud máte bolesti a slabost i po dvou měsících, můžete být doporučeni k ručnímu terapeutovi, který vám pomůže s uzdravením.

Doplňková medicína (CAM)

Přehled studií z roku 2010 uvádí omezené důkazy, že pro CTS mohou být užitečné některé alternativní terapie:

• Jóga může pomoci posílit horní část těla a zlepšit sílu úchopu. Je konstatováno, že je nápomocný Národním institutem neurologických poruch a mozkové mrtvice NIH. Za posledních 20 let však neexistovala kontrolovaná studie na podporu používání jógy.
• Akupunktura byla podporována jako doplňková léčba nebo alternativa v prohlášení konsensu NIH z roku 1997. Řada studií neprokázala přesvědčivé důkazy, které jsou účinné. Jehlovou akupunkturu, akupresuru nebo laserovou akupunkturu mohou provádět odborníci na alternativní terapii. Nízkoúrovňová laserová terapie může být také prováděna spíše podél středního nervu než na akupunkturních místech. Důkazy o jeho účinnosti jsou rovněž smíšené.
• Terapie magnetickým polem také prošla několika studiemi, z nichž poslední neprokázala žádný účinek.

Někteří odborníci doporučují tyto alternativní terapie, i když o jejich použití existují pouze omezené nebo žádné studie:

• Chiropraktická péče může zahrnovat manipulaci s měkkými tkáněmi a klouby těla paží a páteře, terapii spouštěcími body, ultrazvuk přes karpální tunel a obvyklou konzervativní péči o noční podpěry zápěstí. Odborníci tvrdí, že chiropraktická péče může být užitečná při zmírňování přetrvávajících problémů vycházejících z krku, ramen i zápěstí.
• Feldenkrais je forma převýchovy hnutí. Je zaměřen na zlepšení koordinace, snížení stresu kloubů a zlepšení flexibility.
• Hellerwork je typ karoserie, který zahrnuje hlubokou tkáňovou práci kolem předloktí a zápěstí, výuku držení těla a pohybu a dialog o emocích, které mohou ovlivnit vaše svaly a dýchání.
• Doplňky: Vitamin B6 je doporučován jako doplněk, který pomáhá při úlevě od bolesti. Jsou však nutná preventivní opatření, protože vysoké dávky mohou vést k poškození nervů. Kyselina alfa-lipoová (ALA) je antioxidant, který navrhli někteří alternativní lékaři pro CTS. Enzymové doplňky, jako je serrapeptáza, bromelain a papain, navrhují někteří alternativní lékaři na základě teorie, že mohou snížit otoky tkání. Poraďte se s lékařem o jakýchkoli doplňcích, protože nemusí být vhodné pro těhotné ženy, kojící matky, děti nebo osoby s jinými zdravotními problémy. Mohou také interagovat s jinými léky.